临床输血管理文件(完整)手册

临床输血管理文件(完整)手册内容摘要：

患者；③陈发性睡眠性血红蛋白尿症；④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。 冰冻红细胞（ FTRC） 去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在－ 80℃保解冻后 4177。 2℃，24 小时 作用：增强运氧能力； 适用：①同 WRC；②稀加原血浆悬浮泸医附属中医医院输血科 临床输血管理手册 血液接收、储存和成分输血指南 编号： LYZYLABSX010 版本 /修订号： 1/0 第 16 页 共 40 页 起 草 人 操 作 人 批 准 人 生效日期 赵容 赵容、严小平、莫丽、王基策等 刘远程 20200801 存，保存期 10 年，解冻后洗涤去甘油，加入100ml 无菌生理盐水和红细胞添加剂或原血浆。 白 细 胞 去 除率 98% ；血浆去除率 99% ， RBC 回收 80%，残余甘油量1%，洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、 K、 +NH3 等。 规格： 200ml/袋 有血型患者输血；③新生儿溶血病换血；④自身输血。 红细胞，要做交叉配血试验。 如生理盐水悬浮只做主侧配血试验。 （ 二）血小板制品 手工分离浓缩血小 板（ PC1） 由 200m 或 400ml 全血制备。 血小板含量为≥109 袋 2025ml≥ 109/袋 40ml50ml 规格： 20ml25ml/袋 4050ml/袋 22177。 2℃ （轻震荡） 24小时（普通袋）或 5 天（专用袋制备） 作用：止血 适用： ①血小板减少所致的出血 ②血小板功能障碍所致的出血 需做交叉配血试验，要求ABO 血型相合，一次足量输入 机器单采浓缩血小板（ PC2） 用细胞分离机单采技术，从单个供血者循环血液中采集，内袋内含血小板≥ 1011，红细胞含量。 规格： 150ml250ml/袋 同 PC1 同 PC1 ABO 血型相同 （三）白细胞制品 机器单采浓缩白 用细胞分离机 22177。 2℃ 作用：提高机体抗感染能 必须做交叉配血泸医附属中医医院输血科 临床输血管理手册 血液接 收、储存和成分输血指南 编号： LYZYLABSX010 版本 /修订号： 1/0 第 17 页 共 40 页 起 草 人 操 作 人 批 准 人 生效日期 赵容 赵容、严小平、莫丽、王基策等 刘远程 20200801 细胞悬液（ GRANS） 单采技术由单个供血者循环血液中采集。 每袋内含粒细胞≥ 1012 24 小时 力。 适用： 中性粒细胞低于 109/L，并发细菌感染，抗生素治疗48 小时无效者。 （从严掌握适用症） 试验 ABO 血型相同 （四）血浆 新鲜液体血浆（ FLP） 含有新鲜血液中全部凝血因子 血浆蛋白为 68G 纤维蛋白 原 其他凝血因子 单位 /ML 规格：根据医院需要而定 4177。 2℃ 24 小时（ 三联袋 ） 作用：补充凝血因子，扩充血容量。 适用： ①补充部分凝血因子（包括不稳定的凝血因子 VⅧ）； ②大面积烧伤、创伤 要求与受血者 ABO 血型相同或相容 新鲜冰冻血浆（ FFP） 含有全部凝血因子，血浆蛋白含量为 68 纤维蛋白原 其他凝血因子 单位 /ml 规格：自采血后 68 小时内（ ACD 抗凝剂： 6小时内； CPD 抗凝剂：8 小时内）速冻成块 规格： 200ml， 100ml，500ml， 25ml － 20℃以下一年（三联袋） 作用：补充凝血因子。 适用：①补充凝血因子；②大面积烧伤、创伤 要求与受血者 ABO 血型相同或相容37℃摆动水浴融化 泸医附属中医医院输血科 临床输血管理手册 血液接收、储存和成分输血指南 编号： LYZYLABSX010 版本 /修订号： 1/0 第 18 页 共 40 页 起 草 人 操 作 人 批 准 人 生效日期 赵容 赵容、严小平、莫丽、王基策等 刘远程 20200801 普通冰冻血浆（ FP） FFP 保存一年后即为普通冰冻血浆 规格： 200ml， 100ml，500ml， 25ml － 20℃以下四年 作用：补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。 适用： ①主要用与补充稳定的凝血因子的缺乏，如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的缺乏 ②手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大量出血或血浆大量丢失。 要求与受血者 ABO 血型相同 冷沉淀 每袋由 200ml 血浆制成，含 有：Ⅷ因子 80100单位 纤维蛋白原约 250mg 血浆 20ml 规格： 20ml － 20℃以下一年 适用： ①甲型血友病 ②血管性血友病 ③纤维蛋白原缺乏症 要求与受血者 ABO 血型相同或相容 泸医附属中医医院输血科 临床输血管理手册 输血管理 编号： LYZYLABSX011 版本 /修订号： 1/0 第 19 页 共 40 页 起 草 人 操 作 人 批 准 人 生效日期 赵容 赵容、严小平、莫丽、王基策等 刘远程 20200801 输血管理 一、临床输血全程质量控制 医院依据法律法规对临床输血工作做强制要求。 （一）输血申请规范 （二）受血者血样采集与送检规范 （三）发血规范 （四）输血规范 （五）输血反应回报单规范 （六）输血完毕后血袋保存规范 二、血库质量管理体系 （一）输血科工作制度 （二）技术人员培训 （三）试剂及消耗医疗用品管理 （四）储存设备的管理体系 （五）输血科工作人员岗位职责 （六）输血管理三统一 三、血液接收、储存及有效期的规定 四、配合性试验及血液成分的选择 五、血液和血液成分的发出（包括复查、核对、血液的再发出、等内容） 六、血液标本的保存 七、输血并发症的发现、报告及评定 八、自身输血 九、亲友互助献血 十、输血科的记录保存 十一 、报废血液制度 十二、血库感染管理 十三、医疗废物管理泸医附属中医医院输血科 临床输血管理手册 输血前检验和核对制度 编号： LYZYLABSX012 版本 /修订号： 1/0 第 21 页 共 40 页 起 草 人 操 作 人 批 准 人 生效日期 赵容 赵容、严小平、莫丽、王基策等 刘远程 20200801 输血前检验和核对制度 一、临床在决定输血以前要对受血者进行输血前检验，并将检验结果逐项填入《临床输血申请单》内。 具体项目是：血型、血常规、乙肝标志物、丙肝、 HIV、梅毒、谷丙转氨酶。 二、 输血科 在接受临床输血申请时，必须在《临床输血申请单》上对输血前九项检查进行核对： 1． 血型、血红蛋白浓度、红细胞计数、血小板计数为必做项目； 2．对乙肝标志物、丙肝、 HIV、梅毒、谷丙转氨酶五项，若受血者或家属拒绝 检查，则必须有受血者或家属逐项亲自签名； 3．若已对受血者抽取标本进行输血前检查而检验结果报告未回，则必须逐项填入“结果报告未回”。 泸医附属中医医院输血科 临床输血管理手册 血液成分的选择和 配血试验 编号： LYZYLABSX013 版本 /修订号： 1/0 第 22 页 共 40 页 起 草 人 操 作 人 批 准 人 生效日期 赵容 赵容、严小平、莫丽、王基策等 刘远程 20200801 配合性试验及血液成分的选择 执行《临床输血技术规范》如下规定： 第十四条 受血者配血试验的血标本必须是输血前 3 天之内的。 第十五条 输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者 ABO 血型（正、反定型），并常规检查患者 Rh（ D）血型（急诊抢救患者 Rh（ D）检查按紧急输血时要求），正确无误时可进行交叉配血。 第十六条 凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应 ABO 血型同型输注。 第十七条 凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。 第十八条 两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。 泸医附属中医医院输血科 临床输血管理手册 输血不良反应及输血感染的登记处理制度 编号： LYZYLABSX014 版本 /修订号： 1/0 第 23 页 共 40 页 起 草 人 操 作 人 批 准 人 生效日期 赵容 赵容、严小平、莫丽、王基策等 刘远程 20200801 输血不良反应及输血感染疾病的登记报告和处理制度 一、《临床输血技术规范》第三十三条规定：输血过程中应先慢后快，再 根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： （一）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； （二）立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 二、执行《临床输血技术规范》第三十四条规定：疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，当面同患者或家属一起封存血袋中血液，送回输血科保存并做以下核对检查： （一） 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； （二）核对受血者及供血者 ABO 血型、 Rh（ D）血型。 用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样、重测 ABO 血型、 Rh（ D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）； （三）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； （四）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体， 应作进一步鉴定； （五）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； （六）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； （七）必要时，溶血反应发生后 5~7 小时测血清胆红素含量。 三、执行《临床输血技术规范》第三十五条规定：输血完毕，医护人员对输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。 输血科（血库）每季度统计上报医务科。 （一）输血完毕，如有输血反应，医护人员要逐项填写患者输血反应回报单并返还血库保存。 （二）发生输血感染疾病，医护人员要逐项填 写患者输血感染报告交由感染管理科调查处理。 泸医附属中医医院输血科 临床输血管理手册 血库院内感染 监测制度 编号： LYZYLABSX015 版本 /修订号： 1/0 第 24 页 共 40 页 起 草 人 操 作 人 批 准 人 生效日期 赵容 赵容、严小平、莫丽、王基策等 刘远程 202008。