医院组织管理制度

医院组织管理制度内容摘要：

二．不定期向患者发放“征求意见表”进行满意度调查。 三．聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。 四．医院须实施下列公开制度： （一）上岗人员佩戴附有本人照片、姓名和编号、科室、职称或职务等内容的胸卡。 （二）公开张贴医务人员服务规范。 （三）公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准。 （四）对出院 患者出具其费用结算凭证。 （五）公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等。 （六）公开张贴致患者及家属的公开信，阐明医院服务宗旨，明确优质服务的有关规定。 信访工作制度 一、医院领导要有一名负责同志分管信访工作。 二、领导干部要对来访患者认真接待、认真解答、认真处理。 三、各科室对群众的来信、来访要有专人负责，逐件进行登记（登记内容包括来信、来访人的姓名、单位或住址，反映的主要问题，要求及处理结果等），并签署承办人的姓名，以备查考。 四、对群众来信、来访提出问题的答复和处理，要按各部门的职责权限办理。 对于超出自己权限的问题，要以一定形式呈请领导批示或商请有关部门协助办理。 五、上级机关和领导批办的问题，应交有关部门进行处理。 党办、院办、医务科、护理部对转办、交办的信访事项要及时催办。 六、对重要事件的处理结果，要按有关要求将情况整理出材料归档备查。 医德医风教育制度 一．对在岗的医务人员定期进行医德医风教育，每季度对医务人员进行一次专题教育。 二．认真组织广大医务人员学习上级部门的有关医德医风法规及相关制度。 14 三．各科室要结合本科的实际工作，利用每月的政治学习时间，加强医德医风教育。 并有学习记录，以备 医院检查。 四．认真落实医院医德医风建设的若干规定，及时表扬先进批评不足。 定期发放问卷调查制度 一．为了进一步搞好医德医风工作，加强外部监督机制，医院实行定期问卷调查制度。 二．每半年由医德医风办公室向门诊、住院、出院病人发放问卷调查，征求患者对我院各项工作意见。 三．每年向全院职工发放职工问卷调查表，征求职工对医院各项工作的意见。 四．各种问卷调查表收回后，汇总分析，写出书面材料，向各科室反馈，并对满意度未达标科室扣发科室综合目标考核分。 人事科工作制度 一．认真学习党和国家有关人事工作的方针、政策、法 规条例和规定，并严格执行。 注意做好保密工作。 二．建立健全各种规章制度，按客观规律办事，及时向分管领导汇报工作进展情况，科室人员做到互通情报，协调工作。 三．经常深入科室，及时发现和解决问题，合理调配人员，提高工作效率，积极完成各项工作任务。 四．坚持党性原则，吃苦在前，享受在后，忠诚老实，襟怀坦荡，遵守纪律。 五．廉洁自律，实事求是，秉公办事，锐意进取，竭诚服务。 财务科工作制度 一．严格执行《会计法》，正确贯彻执行各项财经政策，加强财务监督，严格财经纪律。 财会人员要以身作则，奉公守法，对一切贪污、盗窃、 违法乱纪行为作斗争。 二．合理组织收入，严格控制支出。 严格执行物价政策，坚持收费标准。 坚决杜绝预算外无计划开支。 对临时必须的开支，应按审批手续办理。 三．根据事业计划，正确及时编制年度、季度财务计划（预算）办理会计业务按照规定的格式和期限报送会计月、季、年报。 四．加强医院经济管理，定期进行经济分析，并合同有关部门做好经济核算的管理工作。 五．凡本院对外采购开支等一切会计事项，均应取得合法的原始凭证。 原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后，方能以据报销。 出差或因公借支，须经领导批准，任务完成后及时办理结 帐报销手续。 六．会计人员要及时清理债权和债务，防止拖欠，杜绝呆帐。 七．财务部门应与有关科室配合，定期对房屋、设备、家具、药品、器械等国家资材进行经常性的监督，及时清查库存，防止浪费和积压。 八．每日收入的现金要当日送存银行，库存现金不得超过银行的规定限额。 出纳和收费人员不得以长补短。 15 九．原始凭证、帐本、工资清册、财务决算等资料，会计人员交接，均按财政部门规定办理。 十．接受并积极配合医院内部及上级审计部门的财务审计监督。 总务科工作制度 一．树立为医疗第一线服务、为病人服务、为职工服务的思想。 加强思想 政治工作严格执行各项规章制度。 二．拟订总务工作年度计划，月工作安排，批准后付诸实施，及时总结、汇报。 三．参加医院行政查房，深入科室了解情况，对应解决的问题负责督办与反馈。 四．主动及时为全院各科室特别是临床科室服务，做到三下（下送、下收、下修），保证三通（水通、电通、气通），不发生两漏（漏水、漏电）对供电、供水、供气的高压容器、配电盘、发电机、开水炉、水泵等重点设备定期检修保养，按期抄、审、报水电收费。 五．认真做好工勤人员的管理工作，按岗位职责严格要求，定期检查评比，加强环境卫生的管理，落实保洁措施， 保持医院整洁卫生。 六．按规定要求做好污水污物消烟除尘处理工作。 七．负责医院绿化、美化、香化，使医院环境幽静美观。 八．做好全院医疗垃圾的回收和处理，上门服务，严格收售手续，按规定处理一次性输液器具。 九．负责太平间的管理。 十．勤俭办事，管理好临时工。 十一．加强职工宿舍及其附属设施的管理，熟悉住户、用户姓名、房号，按月收缴房租等费用。 十二．配合医务科、护理部、科教科在条件许可范围内按有关规定妥善安排进修、实习人员住宿。 物资科工作制度 一．树立为医疗第一线服务、为病人服务、为职工服务的思想。 加强思想 政治工作严格执行各项规章制度。 二．拟订物资工作年度计划，月工作安排，批准后付诸实施，及时总结、汇报。 三．负责管理总务物资，建立健全物资帐目，认真落实物品请购、验收入库、物品领发、报废、赔偿、定期清点核对等制度。 四．加强低值易耗物资管理，定额发放，严格审批手续和请领制度。 五．承担全院各种布类物品的制作、缝补和洗涤供应工作。 六．主动及时为全院各科室特别是临床科室服务，做到下收、下送，做好全院费旧物资的回收和处理，上门服务，分户分类帐目日清月结。 医务科工作制度 一．负责拟定医务年度工作计划和月工作安排 ，经院领导批准后组织实施，及时总结 16 汇报。 二．每周深入科室，了解检查各种制度的落实和医疗技术操作常规的执行情况，督导三级查房质量。 三．参加院长行政、业务查房，对职责范围内的问题负责督办与反馈。 四．负责组织医疗、医技人员在职教育有计划安排学术活动及培训、考试考核成绩入个人业务技术档案。 五．及时组织院内外会诊及危、急、重症患者的抢救工作。 六．组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。 七．接纳进修、实习生，抓好教学工作，学习结束时组织考试、鉴定。 八．负责组织论文撰写、科研项目的选题、开展新技术 及其成果鉴定、申请奖励等事宜。 九．每月进行一次病历、处方书写质量抽查每半年组织一次医疗文件书写互查评比和展览。 十．负责对医疗事故，医疗纠纷及时组织调查、讨论，提出书面报告和处理意见。 十一．会同门诊部组织安排招生、招工、征兵体检和其它健康检查、病残鉴定工作。 十二．及时完成上级交办的其它医疗和医务行政工作。 质控办工作制度 一．根据医院工作计划，结合全院质量管理实际，积极推行医院全面质量管理和标准化管理。 制订医疗、护理、医技等方面的质量管理方案，经院长批准后实施。 二．负责制定质量管理年度工作计划和月工 作安排，及时总结汇报。 三．深入科室对医疗、护理、医技各科的质量进行定期和随时抽查，评价，并记录进行汇总分析、将有关情况双向反馈信息，为决策提供依据。 四．掌握各种医疗统计数据及各种完成质量指标情况，及时作出评价及反馈。 五．认真开展单病种管理工作，采取有效措施，努力达到上级规定病种的质控标准。 六．会同有关部门（医务科、护理部、门诊部）牵头负责出院病历的抽样监控，门诊病历和处方质量控制。 七．负责院长交办的日常工作。 八．必须坚持原则、严格管理、认真负责、保证质量。 护理部工作制度 一．根据院工作计划，结 合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。 二．经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。 三．合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。 组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查。 四．负责全院护理人员的业务培训提高。 开展业务知识的学习和操作技术的训练，统一常规技术的操作规程和定期考核。 开展业余教育和举办短期学习班。 加强护理工作的技术管理，开 展护理工作的科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。 17 五．做好病房管理，达到环境整洁、安静、舒适安全、工作有序的要求。 对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规范化。 六．定期对各科（病房）常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。 七．了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重病人的抢救。 八．经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并作好记录。 定期向院长汇报工作，提出改进工 作措施。 九．掌握全院护理人员的工作、学习、思想情况，做好思想政治工作，关心护士生活。 十．本部有健全的各项制度。 十一．建立本部大事记。 医疗器械科工作制度 一．凡属医疗、教学、科研所需的仪器设备、均由器械科统一负责采购，调配、供应、管理和维修。 二．根据各科请购计划和储备情况编制采购计划，报院长批准后执行。 三．一般医疗器械，按计划有品名、规格、型号、数量进行采购，贵重仪器必要时应会同有关科室人员进行采购。 四．凡购入的器械，卫生材料等、必须履行严格的出入库手续。 五．凡购入或调入的国内、外贵重仪器，应 由院领导和有关人员参与验收，然后入库上帐立卡，建立仪器技术档案，与有关科室制定领取使用和管理制度，如发现问题要及时与有关部门联系，按规定进行处理（包括办理索赔）。 六．器械库按照器械的性质分类保管，要求帐物相符，要注意通风防潮、保持整洁，防止损坏丢失。 七．各种医疗器械的请领和保管，须由专人负责，贵重仪器应指定专人使用，定期维护和保养。 八．失去效能的各种仪器，要按规定办理报废手续。 贵重仪器的报废，报损、变价、转让或无价调拨，又科室填写申请单，经本科审核后，报医院领导批准。 九．各科需要维修的仪器，应填写修 理申请单，送交器械科，由维修人员组织维修。 维修人员平时经常深入可是进行检修。 院内感染管理科工作制度 一．院内感染管理科是院内感染管理工作的职能机构，在分管院长领导下和医院感染管理委员会指导下工作。 二．对医院内感染监控规划负责具体组织实施。 三．负责院内感染在职教制度的检查落实。 四．执行各项监测制度，定期监测、分析、报告发病情况。 五．协调全院院内感染监控工作，提供业务指导与咨询。 六．定期检查、督促全院消毒、隔离措施的落实情况，并提出改进意见。 七．定期检查临床抗生素、激素及化疗药物合理使用情况，及时 提供信息，指导临床 18 合理用药。 八．按规定向卫生行政主管部门填报医院内感染情况监测表，发生流行时，及时报告。 九．与当地防疫机构建立联系掌握社会上流行病、传染病的发病情况。 十．深入科室，调查研究，加强资料管理，做好信息反馈。 科技教育科工作制度 一．根据院长工作计划要求，定期拟订医疗、护理教学、科研、培训等项业务工作计划。 经主管院长同意后，具体组织实施。 二．组织专业技术人员的培训，制定培训周期规划和年度计划，采取有效措施，提高业务水平。 三．定期进行专业技术人员的业务考核，并建立好卫生技术人员的技术档案。 四．具体负责进修和实习人员的教学管理工作。 五．组织管理医院科研工作，督促检查科研计划的落实，组织科研项目设计、人员安排，条件的提供，成果的鉴定和应用推广，开展学术活动，活跃学术空气。 附：声像电教工作制度 （六）院领导临时交办的 凡属上述范围规定内的摄制录像、幻灯片、照片均可按有关规定提出申请。 二．凡申请拍摄录像，须由科主任提出申请并填写申请单（包括拍摄题目、用途、主要内容等），经院长或分管院长批准后进行拍摄。 录像摄制完成要经院领导审阅同意后，方可使用。 三．制成后的录像、照片一律按规定进行编号及保存。 各科需要调用时需办理借阅手续，填写借阅单，并注明使用期限。 使用完毕后要按时归还，逾期不还者给予罚款处理。 借阅单位和个人需携带外出者，须经院领导批准。 四．摄制录像时，为确保工作质量和速度，各科室应提供必要的方便条件和安 排专人协助电教声像人员工作。 录制的素材必须由有关科室派人协助做好编辑、剪裁工作，逾期不来者，工作人员有权消除图像，以便安排下一步工作。 五．经同意拍摄和制作的底片一律由声像工作人员进行登记编号和保存。 六．录像及摄影器材原则上一律不外借，特殊情况需借用者，须经院领导研究批准。 七．积极配合医院电化教学工作，合理安排教学时间，保证声像信号清晰，如发生故障及时排除。 八．全院职工要严格遵守保密工作规定，各级领导干部都要模范地遵守，并监督执行。 九．医院有一位院级领导分管保密工作。 保密领导。