关于加强临床合理用药管理的暂行规定

关于加强临床合理用药管理的暂行规定内容摘要：

科每 月 对使 用了公示药品的医师，按照其用药数量进行排序，报临床合理用药 检查督导小组结合 专业特点和工作量进行综合评价，对排在前十位的进行内部通报并公示，根据具体情况，对季度使用同一品种均位于前三位的医师进行使用情况答辩。 ： 医院通过业务查房、处方点评等形式进行全面质量管理 督查。 医务科、 质控办、 感染办和药剂科负责人， 不定期对住院病历进行合理用药 抽查、 分析。 ： 药剂科每月统计药品销量居前十位、上升幅度超 50%的药品品种情况 ， 并向药事委员会报告，对连续 3次排在前 十位的药品、单季度上升幅度超 50%药品要写出是否合理使用情况分析，对有疑问的生产厂家、供应商进行黄牌警告，对连续多个季度仍在前十位的药品做出停用、限量销售等处理。 ： 6 按照医院确定的各科室 药费占比 标准，财务科每月统计各科室收入与用药比数据报临床合理用药 检查督导 小组，在医院内进行通报。 四、具体工作要求 各临床科室主任为本科室临床合理用药的第一责任人，对本科室临床合理用药 全面负责。 药剂科负责监控全院用药情况， 每月 将结果汇总上报 医院临床合理用药检查督导小组。 通过处方点评 等形式 对临床用药进行适宜性和合理性审核，发现不合理用药情况 应 登记在册、 告知相关医师 并责令其及时改正 ，情况严重的应向医院 临床合理用药检查督导小组 报告。 无科主任签字的限制性使用药品，药剂科 必须 拒绝调配。 医生在临床诊疗过程中必须严格掌握 并切实执行 以下原则 ： ⑴ 严格 按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、疗程、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案。 ⑵用药方案应强调个体化原则， 充分考虑药物的成本与疗效比。 ⑶执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据病情和药物特点进行必要检验和影 像监测，并根据其变化情况及时调整用药。 ⑷使用中药饮片、中成药时，要根据中医辩证施治的原则， 7 注意配伍禁忌，合理选药。 ⑸医 师 不得随意扩大药品说明书规定的适应症和剂量范围，因医疗创新确需扩展药品使用适应症和剂量范围者，应报医院药事委员会审批并签署患者知情同意书，同时在病历上作出分析记录。 ⑹门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。 ⑺使用贵重药品、医保 及新农合 患者使用自费药品 等 在符 合相关规定前提下，还必须 有 患者或 其 法定代理人 的同意并签署知情同意书。 ⑻加强药物不良反应监控工作，临床用药中一。