医院科室质量与安全管理小组管理实施办法内容摘要：
业务学习培训、质量与安全 管理 培训 等 ）、不良 事件管理；出院病人、在院病人、死亡病人的质量与安全管理，各类技术准入、人员资质准入管理，急危重症患者 （ 包括 危急值报告） 的管理，围手术期的管理， 输血管理、 患者安全目标的管理，住院超 30 天患者管理等内容。 运行病历质量检查 是 每月必须开展的内容： 抽取科室内每位医师 23份运行病历，检查运行病历的书写质量、各种签字是否及时、各种知情同意书是否及时签订以及各项核 4 心制度的落实情 况等内容，并详细登记所查病历的相关信息，如 住院号、患者姓名、主管 医师、病情诊断、床位号等内容；对每一份运行病历的质量，应有总结性评价或点评。 科室质量与安全指标分析是每月、每季度、半年、一年必须开展的内容： 围绕医院制定的质量与安全监测指标完成情况进行分析，包括住院重点疾病的总例数、死亡例数；两周与一个月内再住院例数；非预期手术例数；患者安全类指标；合理用药监测指标；医院感染控制质量监测指标等内容。 ： 临床 护理服务 质量 的管理，出院病人、在院病人、死亡病人的质量与安全管理，各类技术准入、人员资质准入管理，急危重症患者的管理，围手术期的管理，患 者安全目 标的管理，医院感染管理，护理文书管理，临床路径管理 ，培训考核管理，不良事件管理等内容。 ：患者安全目标的管理，急危重症患者 （包括危急值报告） 的管理，大型检查阳性率、 检验标本的采集管理，患者安全、隐私、防护管理，输血 管理，培训考核管理，不良事件管理等内容。 活动 内容 可 由临床 科室、医技科室 根据本科室 具体情况和质量与安全管理 的 重点内容自行确定。 （三） 活动的记录 科室质量与安全管理小组认真记录每月活动情况，并对上月活动中存在问题的整改情况有效果评价，充分体现所查项目质量与安全的持续改进。 活动记录模板 见附件， 仅供临床科室 等 参考使用。 各科室在开展活动的过程中，可根据科室实际活动内容 进行记录。 五、 科室质量与安全管理小组活动的 管理与考核。阅读剩余 0%
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