潢川县第二人民医院临床路径管理实施方案(编辑修改稿)

潢川县第二人民医院临床路径管理实施方案(编辑修改稿)内容摘要：

临床路径。 临床路径个案管理员对完成的临床路径表进行变异分析，并将分析报告反馈给相关医疗护理人员，以便临床路径执行者进行自我监督和改善。 （四）按临床路径诊疗的患者在诊疗过程中发生变异时，如手术中医师 发现病情有与路径病种不相符或需更改术式等变异情况时，需立即告知患者或其家属，并同患者签订《诊疗变更协议书》。 （五）医院要定期考核单病种的入院人数、平均住院天数（术前平均住院日）、费用构成、治疗效果、患者满意度等指标，进行效果评价，发现偏离标准时及时修改。 六、临床路径的实施流程图 七、临床路径管理的工作要求 各有关科室务必认真学习有关规定 ，按照病种临床路径管理标准和方法实施确定病种的临床路径管理， 实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据，并上报指导评价小组。 指导评价小组每季度对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。 临床路径实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案，并及时上报指导评价小组。 强化监管、务求实效。 临床路径管理实行“检查、备案和督查”制度。 院临床路径管理委员会每月组织相关人员对试点病种进行有计划的综合质量检查，定期考核入院人数、平均住院天数、平均药品费用、检查项目所占比例、治疗有效率、手术切口甲级愈合率、 病人满意度、临床工作人员满意废等指标，进行路径管理效果评价。 定期对药品进行重新筛选，降低药品费用。 定期对临床路径管理效果进行通报。 严格考核、落实责任。 临床路径考评结果纳入医院绩效考核同劳务分配直接挂钩，严格奖惩兑现。 积极探索、总结提高。 临床路径管理工作是一项全新的工作任务，国内外可借鉴的成熟经验很少，我们一定要认真学习、深入研究、加强交流、大胆探索、勇于创新、以饱满的热情投入到这项工作中去。 不断提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 附件： 潢川 县 第二 人民 医院临床路径管理制度 潢川 县 第二 医院实施临床路径管理工作计划 潢川 县 第二 人民医院 二○一 三 年 八 月 一 日 附件 1 潢川县第二人民医院 临床路径管理制度 一、 临床路径是指 由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定 的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的整体服务计划。 二、院 内各科室开展临床路径均需遵守本制度。 三、各科室临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。 四、设立组织，加强督导 在院长、分管院长的领导下，建立三级医疗控制体系负责开展临床路径工作，并负责该工作的管理、督导。 医院成立临床路径管理 领导小组 及 指导评价小组。 临床路径管理 领导小组 隶属于医院医疗质量管理委员会，主要负责制定 临床路径管理有关规章制度，对我院临床路径管理质量进行指导、监控和评估，协调临床路径实施过程中遇到的问题。 指导评价小组定期对全院各临床科室临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。 相关科室成立临床路径实施小组，由临床科室主任任组长，医疗、护理人员任成员，并设立个案管理员。 医务 科 负责相关材料的收集、记录和整理及信息上报。