护理缺陷管理制度内容摘要：
发现皮肤压伤，无论是院内发生还是院外带人，均应及时登记上报。 及时、认真填写皮肤压伤登记表一式二份，其中一份 24 小时内交至护理部，由护理部到科室核查。 另一份留科室观察记录。 填写皮肤压伤登记表应客观、真实、准确。 （ 1） “ 压伤来源 ” 属院外带入的，应在 “ 发生日期 ” 栏中注明“ 院外带入 ” 字样并请家属签字。 （ 2）根据病人病情、皮肤等状况进行评估，如确属不可避免性的 压伤，应在 “ 备注 ” 栏中详细注明，告知病人及家属并请其签字。 （ 3）积极采取措施进行 治疗 ，密切观察皮肤变化，并及时准确记录。 （ 4）在 “ 转归 ” 栏中，要填写愈合、出院、转科或死亡情况，如果转科要填写科名。 在 “ 预后栏 ” 中，要填写清楚皮肤状况。 当病人出院或死亡后，应将此表填写完整并及时交至护理部存档。 如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩，扣护士长考核分。 五 、 给药差错预防及报告制度 给药差错的预防措施 （ 1）中心药房药品须经两人核对后方可发出，发出时应与病房护士进行交接并签字。 （ 2） 医嘱处理护士认真仔细，确认医嘱和治疗卡的一致性，治疗卡的书写字迹应端正清楚。 每班核对本班医嘱并签字。 （ 3）夜间及特殊时间用药和治疗在治疗卡上要用红笔标记，护士核对并按医嘱规定时间正确执行医嘱 （ 4） 病人的各种用药及治疗必须由第二人核对（包括医嘱单、治疗单）后方可执行。 （ 5）各班护士下班前要检查医嘱本和治疗单是否有遗漏，如发现遗漏医嘱应及时采取补救措施。 （ 6）护士长要监督检查医嘱执行情况，发现问题及时纠正。 填写给药差错报告登记表，主要内容如下： 病房： 发生日期时间（分）： 上报日期时间（分）： 护士（当事人）姓名： 职称： 工作年 限： 发现人： 病人姓名： 床号： 病案 号： 诊断： 给药差错严重程度评估分级： 原因分析： 差错性质： 改进措施：。阅读剩余 0%
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