贫困地区儿童营养改善试点项目基线调查方案内容摘要:
照看(看护人)。 b6 ①母亲(跳至 8) ②父亲(跳至 8)③祖父母 ④外祖父母 ⑤姐 ⑥哥 ⑦ 其他 b6x______ 7.儿童看护人:学历 b7a 职业 b7b 8. 回答问题者与儿童的关系。 b8 ①母亲 ②父亲 ③祖父母 ④外祖父母 ⑤姐 ⑥哥 ⑦ 其他 b8x______ 9. 家庭联系电话: b9 10. 调查日期: / / b10 *学历选项: ①文盲 ②小学 ③初中 ④ 高中 /中专 ⑤大专 /职大 ⑥大学及以上 *职业选项: ①家务 ②单位负责人 ③专业技术人员④办事人员和有关工作人员 ⑤商业服务业人员 ⑥农林牧渔水利业生产人员⑦生产运输设备操作人员 ⑧军人 ⑨其他 表 B 13 贫困地区儿童营养改善试点项目 儿童 出生及喂养 情况 调查表 1. 您孩子的 出生体重 是 多少 克。 c1 2. 您孩子的出生 身长 是 多少 厘米。 . c2 3. 您孩子是否为早产儿。 ①足月 ②早产(≤ 37周)⑨不清楚 c3 4. 过去 两周内 ,您孩子有没有发烧。 ①没有(跳至 5) ②有 ⑨不清楚(跳至 5) c4 共病了多少天。 c4a。 c4b 5. 过去 两周内, 您孩子 是否患过腹泻(拉肚子) ? ①否(跳至 6) ②是 ⑨不清楚(跳至 6) c5 共病了多少天。 c5a 共花了多少元钱。 c5b 6. 孩子出生后,第一口吃到的是 什么 食物。 ①母乳 ②白水 ③糖水 ④婴儿配方 奶粉 ⑤普通奶粉 ⑥牛奶 ⑦其它 c6x ⑨不 清楚 c6 7. 过去 24 小时,孩子用过奶瓶吗。 ①否 ②是 ⑨不 清楚 c78. 孩子出生后吃过母乳吗。 ①否(跳至表 9) ②是 ⑨不 清楚 (跳至表 9) c8 孩子出生后 多少 小时 开始吸吮妈妈的乳房 ? c8a 过去 24 小时,孩子吃过母乳吗。 ① 否 ②是(跳至 9) c8b 如果孩子已经不吃母乳,停止母乳喂养时孩子几个 月 大。 c8c 9. 是否给孩子喝过水。 ①否(跳至 10) ②是 ⑨不 清楚 (跳至 10) c9 孩子几个月时开始喝水。 (不满 1 个月填 0,以此类推 ) c9a 水里是否加糖。 ①否 ②是 ⑨不 清楚 c9b10 是否给孩子添加了母乳以外的食物(不包括水)。 ①否(跳至 表 M) ②是 ⑨不 清楚 (跳至表 M) c10 孩子几个月时开始添加母乳以外的食物。 c10a 哪类 食物。 (单选) ① 谷类(面食、米饭、米粉等) ② (配方)奶粉、牛奶等 ③ 蛋类 ④ 肉类 ⑤ 饮料 ⑥ 其他 c10x ⑨不 清楚 c10b 表 C 14 贫困地区儿童营养改善试点项目 儿童 24 小时 食物调查表 请家长回忆孩子 过去 24小时内所有食物 和补充剂的摄入情况。 *辅食包括 f51f58 中的所有食物。 **补充剂中含有该营养素即为服用过。 食物种类 是 否吃过 fa ①否 ②是 ⑨不 清楚 吃了 几次。 fb 每次吃了多少。 (克 ) fc f1白水、糖水、饮料、菜汤、米汤 □ f2配方奶粉 □ □ □□□ f3牛奶、奶粉、酸奶、奶酪等奶制品 □ □ □□□ f4稀粥及其他液体食物 _________ □ f5 辅食(固体、半固体食物,如果添加过,逐项询问f51f58,如果没添加辅食,跳至 f6) * □ □ f51谷类(稠粥、面包、米饭、面条、饼干等) □ □ □□□ f52白心薯类(土豆、木薯、山药等) □ □ □□□ f53 深色蔬菜水果和 红心薯类(南瓜、胡萝卜、红薯、菠菜、芒果、木瓜、西红柿、桔子等) □ □ □□□ f54其他蔬菜水果 □ □ □□□ f55肉(牛、猪、羊、鸡、鸭、鱼等肉及内脏) □ □ □□□ f56蛋类 (鸡、鸭、鹅、鹌鹑 蛋 等) □ □ □□□ f57豆及豆制品 (如豆腐、豆浆、腐竹、 干子 等) □ □ □□□ f58坚果(核桃、腰果、杏仁、瓜子、花生等) □ □ □□□ f6 营养素补充剂(如果吃过,逐项询问 f61f66,如果没吃过,跳至表 M) □ f61维生素 A** □ f62维生素 D** □ f63钙 ** □ f64铁 ** □ f65锌 ** □ f66其它营养素补充剂 _________ □ 表 F 15 贫困地区儿童营养改善试点项目 家长 喂养与营养 知识调查表 1. 您认为 孩子在几个月之前应该只吃母乳,不添加任何食物、水或饮料。 m1 2. 您认为 孩子在几个月时应该开始添加食物,如粥或固体食物。 m2 3. 您认为 母乳喂养应该到孩子多大(月龄)。 m3 4. 贫血与哪种营养素缺乏有关。 ① 铁 ② 钙 ③ 维生素 D ④。贫困地区儿童营养改善试点项目基线调查方案
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