检验科检验项目及临床意义

检验科检验项目及临床意义内容摘要：

、肥胖、糖尿病等。 减少：遗传性黄嘌呤尿症等。 T_BIL 总胆红素 umol/L 0 增高：各种原因引起的黄疸。 D_BIL 直接胆红素 umol/L 0 6 增高：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。 GLU 葡萄糖 mmol/L 病理性增高： 各种糖尿病。 其他各种内分泌疾病：甲脏腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进。 颅内高压：颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。 脱水引起高血糖。 病理性减低：胰岛素分泌过多：胰岛细胞增生或肿瘤，注射或服用过量胰岛素或降血糖药。 对抗胰岛素的激素分泌不足。 严重肝病：肝调节机能下降 . CHOL 胆固醇 mmol/L 6 增高：高总胆固醇是冠心病的主要危险因素之一，有原发和继发两种，原发常由遗传因素引起，继发的见于肾病综合征、甲脏腺功能减 退、糖尿病、胆总管阻塞、粘液性水肿、妊娠等。 减少：低总胆固醇也有原发和继发两种，前者常由遗传因素引起，后者如甲脏腺功能亢进、营养不良、慢性消耗性疾病、恶性贫血、溶血性贫血。 TG 甘油三酯 mmol/L 3 增高：一般认为，高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素，只有伴以高总胆固醇、高 LDL － C 和低 HDL － C 等因素才有临床意义。 高甘油三酯有原发和继发两种，原发者多由遗传因素引起，继发的见于糖尿病、糖元积累病、甲脏腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口 服避孕药、酗酒等。 减低：低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进、肝功能严重衰竭。 HDLc 高密 mm 2 HDLch 被认为是一种抗高脂血症的抗冠心病和动度胆固醇 ol/L 脉粥样硬化的体液因素。 HDLch 降低是冠心病的重要危险因素之一。 HDLch 增高见于原发性胆汁性硬变，慢性肝炎，慢性乙醇中毒；降低见于糖尿病，肾脏疾病，肝脏疾病，冠心病，动脉粥样硬化，Ⅳ 型高脂血症，急性感染等。 csfGLU 脑脊液葡萄糖 mmol/L 增高 ：病毒性脑膜炎、脑肿瘤、脑水肿、脑出血、糖尿病、尿毒症等。 减低：代脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑炎、脑脓肿、低血糖等。 csfCL 脑脊液氯 mmol/L 119 129 正常：亦可见于病毒性脑膜炎、脊髓灰质炎等。 减低：结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑炎、脑出血等。 csfPro 脑脊液蛋白 g/L 5 临床情况 脑脊液蛋白含量 (g/L) 球菌性脑膜炎 结 核性脑膜炎 偶可达 10 浆液性脑膜炎 脑炎 癫痫 神经梅毒 多发性硬化病 脊髓肿瘤 脑瘤 脑脓肿 脑出血 Ca 钙 mmol/L 5 增高：甲脏旁腺功能亢进（包括增生、腺瘤和癌肿）、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素过多症等。 降低：甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。 佝偻病和软骨病。 慢性肾炎尿毒症、肾移植或进行血透析患者。 吸收不良性低血钙：严重乳糜泻时，钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。 大量输入柠檬酸盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中毒、新生儿低血钙症等。 Mg 镁 mmol/L 5 增高：急性或慢性肾功能衷竭、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、严重脱水等。 减低：长期丢失消化液者、慢性肾功能衰竭多尿期、使用利尿剂、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素。 P 磷 mmol/L 7 增高：甲状旁腺功能减退。 本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管，使激素分泌减少，肾小管对磷的重吸收增强。 假性甲状旁腺功能减退也伴有 血清磷增高。 维生素 D 过多症。 维生素 D 促进钙磷吸收。 肾功能不全或衰竭、尿毒症或肾炎晚期磷酸盐排出障碍。 多发性骨髓瘤血磷可轻度升高。 骨折愈合期。 减低：甲状旁腺功能亢进时，肾小管重吸收磷受抑制。 佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生。 注入过多的葡萄糖或胰岛素，或胰腺瘤伴有胰岛素过多症，使糖利用增加，消耗大量的无机磷酸盐。 肾小管变性病变，使肾小管重吸收磷障碍。 乳糜泻时肠内大量的脂肪存在，抑制磷吸收。 Ca 钙 mmol/L 增高：甲脏旁腺功能亢进（包括增生、腺瘤和癌肿）、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素过多症等。 降低：甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。 佝偻病和软骨病。 慢性肾炎尿毒症、肾移植或进行血透析患者。 吸收不良性低血钙：严重乳糜泻时，钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。 大量输入柠檬酸盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中毒、新生儿低血钙症等。 AST 天门冬氨U/L 0 40 增高：急性 心肌梗塞： 6 － 12 小时内显著升高， 48 小时内达到峰值， 3 － 5 天恢复正常。 急性酸氨基转移酶 或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。 胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。 ALT 丙氨酸氨基转移酶 U/L 0 38 增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。 严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象，即黄疸日益加重，而 ALT 却逐渐下降。 重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者 ，可有 AFP 升高，而 ALT 下降。 其他 ALT 升高的疾病：心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等）、骨胳肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲脏腺功能亢进）、服用能致 ALT 活动性增高的药物或乙醇等。 LDH 乳酸脱氢酶 U/L 114 240 增高：见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。 溶血可致 LDH 假性升高。 ALP 碱性磷酸酶 U/L 25 90 增高：肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢 性黄疸性肝炎、肝癌等。 ALP 与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。 阻塞性黄疸， ALP 显著升高，而转氨酶仅轻度增加。 肝内局限性胆管阻塞（如肝癌） ALP 明显升高，而胆红素不高。 肝细胞性黄疸， ALP 正常或稍高，转氨酶明显升高。 溶血性黄疸 ALP 正常。 骨胳疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。 ALP 可作为佝偻病的疗效的指标 LP_a 脂蛋白小 a mg/L 0 300 γ _GT γ 谷氨酰U/L 0 45 增高：原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清 Υ － GT 活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患转肽酶 者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达 90%。 嗜洒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。 口服避孕药会使 Υ － GT 值增高 20%。 急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。 CK 磷酸肌酸激酶 U/L 25 192 增高：主要用于心肌梗塞诊断，但此酶总活性持续时间短，下降速度快，故对心肌梗塞后期价值不大。 各种类型进行性 肌萎缩、骨胳肌损伤、肌营养不良、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物。 α _HBDH α 羟丁酸脱羧酶 U/L 72 182 CHE 胆碱脂酶 U/L 4000 13200 增高：维生素Ｂ缺乏、甲脏腺功能亢进、高血压等。 降低；有机磷中毒、肝脏疾病（黄疸性肝炎、肝硬变等）。 胆碱脂酶是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。 AMY 淀粉酶 U/L 20115 血： 增高：急性 胰腺炎：血清高于 500Iu/L 有诊断意义，达到 350Iu/L 应怀疑此病。 流行性腮腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡性穿孔、注射吗啡后血清 Amy 可升高，但低于 500Iu/L。 尿淀粉酶下降较血清慢，因此，在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。 减低：胰腺组织速坏死、肝炎、肝硬变、肝癌、急性胆囊炎，淀粉酶可降低，甲脏腺功能亢进、重度烧伤、妊娠毒血症、急性酒精中毒时，淀粉酶亦可降低。 0500 尿： TBA 总胆汁 酸 umol/L 0 20 增高：急慢性病毒性肝炎，药物性胆汁瘀滞，药物性肝炎，慢性乙醇中毒，肝硬变（门脉性、坏死后性、胆汁性、充血性、酒精性、血吸虫性等），原发性胆癌，胆道梗阻等。 APO_AI 载脂蛋白 A g/L 1 ApoA1( 和 ApoA2 一起 ) 占 HDL 蛋白的 80% － 90% ，因此，血清中 ApoA1 可以代表 HDL 水平，与 HDL － C 呈明显正相关。 冠心病患者 ApoA1 偏低，脑血管患者 ApoA1 也明显低下， ApoA1 缺乏症、家簇性低 α 脂蛋白血症、鱼眼病等血清中 ApoA1 和 HDL － C 极低。 家簇性高 TG 血症患者 HDL － C 往往偏低，但 ApoA1 不一定低，不增加冠心病的危险。 APO_B 载脂蛋白 B g/L 1 ApoB 是 LDL 的主要蛋白质，因此，血清中 ApoB 主要代表 LDL 水平，与 LDL － C 成显著正相关。 在流行病学与临床研究中已确认，高 ApoB 是冠心病的危险因素。 同时 ApoA1 也是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。 在冠心 病高 ApoB 血症的药物干预实验中，表明降低 ApoB 可以减少冠心病及促进粥样斑块的消退。 CK_MB 肌酸激酶心型 U/L 0 24 增高：在急性心肌梗塞２－ 4 小时升高， 24 小时达到峰值， 48 小时恢复正常。 CK － MB 是诊断及监测 AMI 病人病情敏感而特异的指标 K 钾离子 mmol/L 增高：可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾的液体、高渗脱水、各种原因引 起的酸中毒等。 减低：严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂和胰岛素、钒盐和棉籽油中毒、碱中毒、长期禁食等。 长期注射青霉素钠盐时肾小管会大量失钾。 Na 钠离子 mmol/L 135 145 降低：临床上较为多见。 胃肠道失钠：腹泻、呕吐、幽门梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。 尿路失钠：严重肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。 皮肤失钠：大量出汗后只补充水份、大面积烧伤或创伤。 肾病综合征、肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减少，引起抗利尿 激素 (ADH) 分泌过多，血钠被稀释。 大量放胸腹水。 升高：临床上较为少见。 潴钠性水肿 ( 血清钠浓度往往正常，而总钠增高 )。 肾上腺皮质功能亢进。 由于皮质激素的排钾保钠作用，合血钠升高。 脑性高血钠：脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。 中枢性尿崩症时 ADH 分泌减少。 高渗性脱水。 CL 氯离子 mmol/L 98 110 降低：临床上较为多见，常见原因是氯化钠异常丢失或摄入减少，如：腹泻，呕吐，胃液、胰液或胆汁大量丢失，长期限制食盐用量，亚狄森氏病，抗利尿激素分泌过多，糖尿病酸中毒 ，各种肾病引起的肾小管重吸收氯化物障碍等。 升高：临床上较为少见，常见于氯化物排泄减少、氯化物摄入过多、高氯性代谢性酸中毒。 iCa 钙离子 mmol/L 增高：甲脏旁腺功能亢进（包括增生、腺瘤和癌肿）、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素过多症等。 降低：甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。 佝偻病和软骨病。 慢性肾炎尿毒症、肾移植或进行血透析患者。 吸收不良性低血钙：严重乳糜泻时，钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。 大量输入柠檬酸盐抗。