贵州省抗菌药物临床应用管理规范(试行

贵州省抗菌药物临床应用管理规范(试行内容摘要：

名称及用量） 治疗在  预防在 △  通用名 用量 次数 /日 途径 总用量 起止时间（月日 时分） △ △ △ △ △ △ △ △ △ 累计使用抗菌药 种 _____天 7 用药前后实验室检查 体温： ℃（ /） ℃（ /） 白血球： （ /） （ /） ALT: （ /） （ /）AST: （ /） （ /） BUN: （ /） （ /） Cr: （ /） （ /） 病原学检测：做（ /）：标本 ( 检出 菌 /未检出 ) 未做 药敏试验：做（ /）： (相符 /不相符 ) 未做 8 治疗结果 治愈 好转 无效 继发（医院）感染 有 / 无 9 是否符合分级管理规定 合理○ 不合理 ◇  ○ ◇ 10 用药合理性评价 合理○ 不合理 ◇  ○ ◇适应证（如选合理，请继续填写下列各项） ○ ◇药物选择 ○ ◇单次剂量 ○ ◇每日给药次数 ○ ◇溶媒 ○ ◇用药途径 ○ ◇治疗用药疗程 ○ ◇更换药品 ○ ◇联合用药（品种多 /有拮抗 /无指征 /增加毒性 /理论上无协同 /重复 /其它 __________） 围手术期用药时间（○ ◇术前 / ○ ◇术中 / ○ ◇术后） 填表人 ________________ 11 填表说明（手术科室） 1．填写本表时请从表头开始，逐项填写，未涉及的项目可留空。 本表作为手术科室检查表。 2．表中“合理”、“不合理”的判断，请按照本规范的有关规定执行，本表为手术科室检查专用表，手术类别的判断请详细参考“外科手术预防用药”章节等。 “溶媒”应用合理与否请参考药物手册。 3．“合理”、“不合理”判断后可在相应栏目中标记“√”。 4．栏目中“治疗用药”、“预防用药”、“用药剂量”、“溶媒种类”等。 任何一项“不合理”，综合评价为“不合理”；若上述项目均为“合理”而“给药方式”、“开始用药时间”两项“不合理”，综合评价为 “不合理”；两项中仅有一项“不合理”，综合评价可判断为“合理”。 填表说明 （内科） 1．填写本表时请从表头开始，逐项填写，未涉及的项目可留空。 本表作为内科系统检查表，其他科室也可采用。 2．表中“合理”、“不合理”的判断，请按照本规范的有关规定执行。 “溶媒”应用合理与否请参考药物手册。 3．“合理”、“不合理”判断后可在相应栏目中标记“√”。 4．栏目中“治疗用药”、“预防用药”、“用药剂量”、“用药疗程”、“溶媒种类”等，任何一项“不合理”，综合评价为“不合理”；若上述项目均为“合理”而“给药方式” 、“用药时间”两项“不合理”，综合评价为“不合理”；两项中仅有一项“不合理”，综合评价可判断为“合理”。 12 附表 2： 非 手术病人抗菌药物使用情况调查表 _______________科室 病历号： _________________ 序号： 抽样时间： 200__年 月 日 1 基本情况 性别 男 /女 年龄 __ 体重 __ 入院时间 年 月 日 2 诊 断 3 过敏史 有（抗菌药品通用名： ） 无 4 用药目的 治疗 （感染诊断 ） △预防 未用药 5 用药情况（注射用药请同时写清溶媒名称及用量） 治疗在 预防在 △  通用名 用量 次数 /日 途径 总用量 起止时间（月日 时分） △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ 累计使用抗菌药 种 _____天 6 用药前后实验室检查 体温： ℃（ /） ℃（ /） 白血球： （ /） （ /） ALT: （ /） （ /）AST: （ /） （ /） BUN: （ /） （ /） Cr: （ /） （ /） 病原学检测：做（ /）：标本 ( 检出 菌 /未检出 ) 未做 药敏试验：做（ /）： (相符 /不相符 ) 未做 7 治疗结果 治愈 好转 无效 继发（医院）感染： 有 / 无 8 是否符合分级管理规定 ○  不合理 ◇  ○ ◇ 9 用药合理性评价 合理○  不合理 ◇  ○ ◇适应证（如选合理，请继续填写下列各项） ○ ◇药物选择 ○ ◇单次剂量 ○ ◇每日给药次数 ○ ◇溶媒 ○ ◇用药途径 ○ ◇治疗用药疗程 ○ ◇更换药品 ○ ◇联合用药（品种多 /有拮抗 /无指征 /增加毒性 /理论上无协同 /重复 /其它 __________） 填表人 ________________ 13 附表 3： 科室 贵州省抗菌药物临床应用检查表 检查者 病房 （内科系统） 检查日期 患者姓名 病历号 诊断 感染 部位 治疗用药 预防用药 用药剂量 用药疗程 溶媒种类 给药方式 用药时间 综合评价 合理 不 合 理 合理 不 合 理 合理 不 合 理 合理 不 合 理 合理 不 合 理 合理 不 合 理 合理 不合理 合理 不合理 合计： 14 附表 4: 贵州省抗菌药物临床应用检查表 检查者： 科室： 病房： （ 手术科室） 检查日期： 患者姓名 病历号 诊断 治疗 用药 清洁 手术 清洁 污染 手术 污染 手术 用药 剂量 用药 疗程 溶媒 种类 给药 方式 用药 时间 综合 评价 合 理 不 合 理 合 理 不合理 合 理 不合理 合理 不合理 合理 不合理 合 理 不合理 合理 不 合 理 合理 不合理 合理 不合理 合 理 不 合 理 15 表 5： 住院患者抗菌药物使用情况检查项目 科室 病房 病人姓名 住院号 入院诊断 感染病诊断 感染病起病日期 检查项目 检查内容 分值 评分方法 得分 扣分原因 抗菌药治疗性应用 用药指征 选用药物类别、品种、 剂量、疗程 其他 30 20 有 30 无 0 选用药物 10 剂量疗程 10 抗菌药预防性应用 围手术期预防用药指征其他预防用药指征 选用药物类别、品种、 疗程、开始给药时间 30 20 有 30 无 0 选用药物 10 疗程、开始给药时间 10 抗菌药联合应用 联合用药指征 联合用药品种、疗程 30 20 有 30 无 0 品种 10 疗程 10 抗菌药物局部应用 局部用药指征 选用药品种、 剂量、疗程 30 20 有 30 无 0 选用药物 10 剂量疗程 10 抗菌药在病理情况下应用 肾功能减退患者 或肝功能减退患者 或其他 30 选用药物 20 选用剂量、疗程 10 抗菌药在特殊生理情况下应用 老年人或新生儿 或小儿，或妊娠期、 哺乳期 30 选用药物 20 剂量、疗程 10 严重不良事件和重要不良事件 不良事件的报告和处理 30 SAE报告 10 正确处理 20 病原微生物检测及药敏 细菌培养及药敏送验及应用情况 30 及时送细菌培养 15 按有临床意义的。