第二临床医学院临床见习实习管理制度

第二临床医学院临床见习实习管理制度内容摘要：

实行考教分离。 五、 实习医师工作职责 1. 进入临床教学基地进行临床实习或毕业实习，称为实习医师， 6 实习医师在实习期间应遵守学校和实习单位各项规章制度。 2. 医师在思想政治、业务学习、生活管理、请假手续等方面应服从医院的领导，按期完成上级医师交给的医疗工作及其它各项任务。 3. 在上级医师和护士长指导下，每位实习生应实际管理 68 张 病床，对病 员必须关心爱护，经常了解病员的病情情况、思想情况，树立高度的责任感和同情心，不允许有因个人学习而损害病人健康的行为。 4. 病志工作 （ 1） 新病人入院后，实习生应在上级医师指导下，采集病史，体格检查，并在次晨查房前完成病历，提出初步诊断和处理意见。 特殊情况经上级医师同意后可在二十四小时内完成。 住院病历完成后，应及时请上级医师修改，合格后上级医师签名。 如修改每页纸超过 15 个字或超过三行，字迹潦草，出格跨行应重新抄写。 （ 2） 实习生必须经常深入病室，了解病情、 及时 记载病程记录。 （ 3） 对再入院或转科者，实习生应 复习以往病历。 根据入院经过和检查结果，分别写再入院或转科记录。 （ 4） 实习生应负责按规定排列次序整理病历，保持整洁，患者出院后应在二十四小时内填写出院记录，出院卡及病历封面，并请上级医师检查、修改、补充和签名，患者死亡后应及时填写死亡记录。 （ 5） 实习生于每次交班前，应将所管病人的病情演变（包括主要病史、体征、化验结果、治疗经过，目前存在问题及处理等）写成交班 7 记录，并向接班人口头交待。 5. 规范书 写各种申请单、证 明 （ 1） 实习生 不 可单独签发一般化验申请单 和各项医疗证明 ，其中血型鉴定及交叉试验单 等 均 应由上级医师签名。 （ 2） 住院证、出院通知单、疾病诊断书、休假证明书、病危通知单、传染病卡、病理 检查申请单、透视摄片申请单、输血证明书等，实习生不得擅自签发。 须 在上级医师指导或同意下，可由实习生填写再请上级医师签名。 6. 值班、急诊 （ 1） 实习生应按医院要求值班（包括急诊）。 值班期间不得离开医院。 因事暂时离开岗位须经上级医师同意，并通知有关人员以便寻找。 晚间值班按医院规定给予休息。 （ 2） 实习生协助值班医师值急诊时，除完成病历外，在上级医师指导或同意下，才能独立进行特殊检查及治疗工作。 （ 3） 急诊入院病人 经会诊确定转科时，实习生应完成主要病史、体检及常规化验，交上级医师审阅后才转入其它科室。 7. 病房工作 （ 1） 早上提前半小时上班作好查房准备，上午随上级医师查房和巡视病房（包括主任查房），报告新入院患者病历，提出初步诊断和处理意见，并报告其他患者病情变化。 （ 2） 下午和傍晚应随同住院医师或住院总医师巡视病室，了解病情。 （ 3） 实习生应遵守和执行病室保护性医疗制度，对患者及其家属关 8 于 诊断治疗或手术后有所询问时，应遵照 上级医师意见解答。 对手术预后不良或病情恶化等严重情况不得擅自向患者透露。 （ 4） 在上级医师。