湖南省医院护理管理规范

湖南省医院护理管理规范内容摘要：

场指导的护理部主任或科护士长在 病危患者报告表 上记录时间并签名。 5. 病危患者报告表 （见第九章表 9— 3）由护理部存档。 （七） 护理投诉管理制度 1. 凡是在医疗护理工作中，因护理质量、护士态度等原因引起患者和家属不满，以书画或口头方式反映到护理部或由有关部门反映到护理部的意见，均为护理投诉。 2. 护理部设专人接待护理投诉，认真，耐心倾听投诉者的陈述及要求，安抚投诉者，做好解释说明工作，避免引发新的冲突。 3. 护理部设护理投诉登记与处理本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。 4. 护理部接到投诉 （包括来信、来访、电话等途径）后，应尽快予以调查，将信息反馈至有关病区（部门）。 被投诉病区（部门）护士长及时组织本病区 (部门 )护理人员认真分析事发原因、总结教训，提出整改措施。 5. 投诉经核实后，护理部根据事件情节严重程度，依据医院有关规定给予相应处理。 6. 护理部每月在全院护士长会上通报、分析投诉情况，提出相应整改措施。 （八） 护理人员在培训管理制度 护理部按照全员培训与重点培训相结合、当前需要与长远需要相结合、培训内容与培训对象的层次及能力相结合的原则，制定全院护理人员在职培训计划并组织实施。 1. 岗前培训 护士毕业分 配到医院，正式上班前均需接受 1周以上的岗前培训。 岗前培训由医院行政部门或护理部统一安排。 培训内容主要包括： （ 1） 工作环境介绍 1） 医院组织体系：组织机构、规模层次、功能服务、护理队伍概况、护理组织结构等。 2） 医院环境：外环境（地理、人文、交通等）、内环境（科室布局、门急诊、住院部、办公区、生活区等）。 3） 医院制度：医院管理制度、临床工作安排及要求、临床护理工作制度等。 （ 2） 工作态度培训 医德规范、护士行为守则、护理服务理念等。 （ 3） 护士素质培训 仪表、仪容、举止、行为、语言、逻辑思维、应急与抢救技巧、科学慎读、协作配合、安全意 识、法律知识（包括劳动保护，医疗事故处理条例、医院感染控制等法律法规中的相关内容）等培训。 （ 4） 操作培训 常用护理操作技术和抢救技术。 培训结束后要进行相关理论知识和技术操作考核，合格者才能进入病区（部门）工作。 未按要求完成岗前培训或岗前培训不合格者，不得进入病区（部门）工作。 2. 毕业后规范化培训 护士毕业后规范化培训依据不同学历层次（本科、专科、中专）分阶段进行。 医院的注册护士均应接受护士毕业后规范化培训。 护士毕业后规范化培训按学分制进行，周期为 2~5年，本科毕业后 2 年，专科毕业后 3 年，中专毕业后 5 年内 完成护士规范化培训内容。 （ 1） 实施 在护理部领导下，由护理教育管理小组负责制定培训计划并组织实施；各相关专科参与和协助执行。 （ 2） 内容 基本理论、基本知识、基本技能、急救知识与技术。 （ 3） 考核 1） 考核内容：基本理论、基本知识、基本技能、急救知识与技能、综合能力、医德医风等。 2） 考核方法：在护理部组织下，由护理教育管理小组按照培训计划对临床护士进修阶段考核和综合能力考核。 阶段考核可视情况每季度或每半年 1 次，修完培训计划中的全部内容后方能参加综合能力考核。 对护士基本技能、综合能力、医德医风的考核应与临床护理工作相结合，与其工作 质量及患者的满意度等相结合。 3. 层级培训 （ 1） 初级护理人员培训重点（包括护士与护师，与护士毕业后规范化培训相结合） 1） 形象塑造及礼仪知识。 2） 常用护理技术与急救技术。 3） 常见药物作用及不良反应。 4） 常规检查与治疗。 5） 专科常见疾病及护理。 6） 专科常见护理问题与健康教育。 7） 护理文书书写。 8） 相关法律、伦理与护理。 9） 问题分析与处理，文献查证与阅读、案例分析等。 （ 2） 中、高级护理人员（包括主管护师、副主任护师及主任护师）培训重点 1） 重症及疑难患者护理。 2） 问题分析与处理：个案分析与讨论、健康教育等。 3） 护理生涯规划。 4） 护理与法律（医疗纠纷个案 讨论）。 5） 品质管理：如何制定护理质控标准并参与活动。 6） 危机管理及处理。 7） 课堂教育与临床带教。 8） 护理科研。 4. 相关专科护士培训重点 专科性较强的护理岗位（如急诊、 ICU、器官移植、手术室、肿瘤、介入治疗、血液净化、新生儿、产科、精神科）的护士，完成护士规范化培训、接受层级培训外，还应接受相应专科的业务技术培训。 各专科护士培训重点如下： （ 1） 急诊科护士 1） 院前急救。 2） 急救基本理论与技能。 3） 常见危急重症及创伤患者的急救护理。 4） 急诊患者病情观察与记录。 5） 急救仪器设备、物品及药品的使用与管理。 6） 急救药物的作用与不良反应。 7） 急 救工作流程和工作制度。 8） 急诊患者心理护理要点与沟通技巧等。 （ 2） 重症医学科护士 1） 重症监护护理工作的范围、特点及发展趋势。 2） 常见危重症的病因、病理、临床表现、治疗、护理及并发症的预防。 3） 常见的监护技术和护理操作技能。 4） 危重症患者的抢救配合技术。 5） 重症监护常见仪器设备的应用及管理。 6） 重症监护病房医院感染预防与控制。 7） 重症监护患者心理需求和护患沟通技巧。 8） 其他：专科 ICU 的相关知识和技能等。 （ 3） 器官移植科护士 需掌握重症医学科的内容外，还需加强培训的内容： 1） 《人体器官移植条例》的有关规定和伦理准侧。 2） 移植排斥反应及免疫 抑制治疗和护理要点。 3） 器官移植患者围术期护理要点。 4） 常见器官移植的监护技术和护理操作技能。 5） 常见器官移植患者心理护理和沟通。 6） 常见器官移植患者的健康教育。 （ 4） 手术室部（室）护士 1） 围术期护理基本知识和基本理论。 2） 手术体位。 3） 手术常用器械、仪器设备及药品的正确使用。 4） 手术配合。 5） 手术标本管理。 6） 手术室患者安全管理。 7） 手术室区域管理、消毒隔离与感染控制。 8） 手术中突发事件的应急处理。 9） 手术护理记录集规章制度等。 （ 5） 血液净化中心护士 1） 血液净化基本理论、基本知识和基本技能。 2） 血液净化血管通路的护理。 3） 血液净化患者常见护理问 题、护理措施及健康教育。 4） 血液净化常见并发症及护理。 5） 净化病房区域管理、消毒隔离与医院感染控制。 6） 血液净化系统的管理。 （ 6）肿瘤科护士 1）肿瘤临床治疗方法、原则、 2）肿瘤化学治疗患者的护理：肿瘤科化疗药物基本知识。 3）肿瘤患者化学治疗静脉的管理。 4）肿瘤患者放射治疗的护理。 5）肿瘤患者常见症状的护理。 6）肿瘤患者的营养支持及康复护理。 7）肿瘤患者的心理需求及护理要点。 8）相关技术培训： PICC、造口护理、化疗泵的使用与护理、心灵关怀。 9）肿瘤护士的沟通技巧及职业压力调试。 （ 7）介入诊 疗（导管）科护士 1）介入医学及护理的概念和工作范畴。 2）各种介入诊疗患者术前、术后护理常规。 3）各种介入诊疗的过程及原理。 4）介入诊疗手术配合。 5）介入诊疗常用器械、仪器设备及药物的正确使用。 6）介入诊疗（导管）室的管理、消毒隔离与医院感染控制。 （ 8）新生儿科护士 1）新生儿科设置与布局。 2）新生儿科相关制度与操作程序：新生儿科管理制度、工作制度、探视制度、配奶程序、沐浴程序等。 3）新生儿科医院感染防控：洗手和消毒技术、细菌培养标本的采集、隔离原则。 4）正常新生儿科特点与护理常规。 5） 日常护理：生命体征检监测、维持静脉通道通畅、胸部物理治疗、给药、体温调节、氧疗、出院护理、新生儿转运、发育随访等。 6）常见疾病的病因、病理、临床表现及治疗。 7）新生儿窒息、呼吸暂停、心动过缓等急危症的处理。 8）操作技术：建立静脉通道、复苏技术、经胃肠道喂养、采集血气标本、协助脐血管插管、气管插管、换血术等。 （ 9）产科助产专科护士 1）围产期基本理论、基本只是和基本技能。 2）相关法律、伦理。 3）助产技术。 4）新生儿急救技术。 5）分娩期并发症及救治。 6）母婴保健技术健康教育。 7）产科护理常规 和规章制度。 8）产房区域管理、消毒隔离与医院感染控制等。 （ 10）精神科护士 1）精神科护理基本理论、基本知识、基本技能。 2）各种常见精神疾病的预防、治疗、康复与护理。 3）精神疾病患者常见危机状态的防范与应激处理。 4）精神疾病并发躯体疾病患者的护理。 5）精神科病区的护理安全管理。 （ 11）消毒供应中心（室）护士 1）消毒供应中心（室）基本知识。 2）消毒隔离与医院感染防控知识。 3）可重复使用医疗器材的正确处理流程。 4）清洗、消毒、灭菌方法的基本原理、正确选择与应用。 5）消毒供应中心（室）常 用设备的性能、使用与保养。 6）消毒供应中心（室）物流管理与质量追溯。 7）消毒供应中心（室）正确的监测与资料收集。 5．护理管理干部岗位培训制度 新上岗的各级护理管理者必须接受护理管理干部岗位培训，所有护理管理者必须持证上岗。 （ 1)培训组织与实施 1）二级以上（含二级）医院护理部主任（总护士长），三级医院护士长、科护士长的护理管理干部岗位培训由省级卫生行政部门或其指定机构组织实施：一级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心的所有护理管理人员及二级医院护士长由市州卫生行政部门或其指定的机构组织实施。 省卫生厅 指定省护理基础质量控制中心为上述相关护理管理人员的岗位培训机构。 2）医院护理部制定护理管理人员培训计划，组织院内培训，每年系统培训 1~2 次。 3）护理管理干部任职期间，至少每 3 年外出参加相关管理培训班（卫生行政部门，质量控制中心，学会协会组织的培训）一次。 （ 2）培训重点 护理行政管理、护理人力资源管理、护理质量管理及相关法律法规知识等，同时结合当前行业中心工作进行培训。 重点培养护理管理者领导与决策能力、护理质量管理与控制能力、处理危机能力、沟通与协调技巧等。 （ 3）培训时间 7~10 日，其中 3~5 日理论学习， 5 日到省会三级医院跟班学习（市州卫生局组织的培训，由市州卫生局指定医院负责培训对象的跟班学习）。 6. 护理人员继续教育制度 （ 1）继续护理学教育是续毕业后规范化培训之后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生护理学教育。 （ 2）参加继续护理学教育，既是护理专业技术人员享有的权利，也是应尽的义务。 （ 3)参加护理教育活动（学术会议、学术讲座、专题讨论会、专题讲习班、专题调研和考察、疑难病例护理讨论会、技术操作示教、短期或长期培训等），为同行授课、做学术报告、发表论文和出版著作等， 均视为参加继续护理学教育。 （ 4）继续护理学教育以短期和业务学习为主。 自学是继续护理学教育的重要形式，各单位要积极提供有关文字和声像教材；护士所学内容符合本专科业务发展需要。 （ 5）参加继续教育学习原则上在院内进行，各类学分从参加院内外举办的继续教育项目及学术活动中获取。 （ 6）护理部负责医院护理人员继续教育管理工作，与各科室（部门）共同制定护理人员学习、培训、进修计划，各科室（部门）具体组织实施。 (7) 护理人员每年需取得的最低学低学分数为 25 学分，其中Ⅰ类学分须达到 3~10 学分，Ⅱ类学分达到 15~22 学分。 主管护师及其以上人员 5 年内必须活得国家级继续护理学教育项目授予的 5~10 个学分。 未取得最低学分者，不得再次注册，不得晋升职称。 7．护理人员外出进修培训制度 （ 1）针对各专科的特点和工作需要，护理部每年有计划分批、分期选送表现优秀、有进取心的护理人员去国外、省外、院外进修，培养专科技术骨干，学习先进经验，掌握先进仪器、设备的使用技能，引进护理新业务、新技术等。 （ 2） 医院每年应按技术职称与护士提高外出学习的机会，明确学习目标，外出学习人员学习结束 2周后将学习体会上交护理部，并汇报或推广运用所学知识和技术。 外出学习获得的资料属于公共资料、应上交科室或护理部，供相应护理人员学习。 （ 3） 各专科选送护士外出学习、进修，须向护理部提出申请。 （ 4） 合同制护士外出参加学术活动和院内在编人员享受同等待遇。 （ 5） 护士长对本病区 (部门 )外出学习人员统筹安排，必须保证正常的护理工作不受影响。 （ 6） 护士长本人外出学习，需提出外出期间病区（部门）护理工作负责人选，报护理部审核批准。 （九）护理教学管理制度 ，建立由分管教学副主任、教学干事、教学组长、带教老师组成的临床管理体系，制定师资培训计划，选拔有理论水平及教学能力的 师资，提高教学水平。 ，结合本源情况，制定护理带教具体实施方案。 各病区（部门）教学组长负责制度各层次人员实习计划和具体安排，有授课内容、出科考核及出科鉴定。 ，新任课教师在开课前须进行预讲，经教学小组评议通过后方能授课。 （部门）应定期开展具有专科特点的小讲课，教学查房等教学活动。