水运工程质量管理用表(施工单位内容摘要:
负责 人: 日期: 监理机构意见: 监理工程师: 日期: 总监理工程师: 日期: 本表一式三份,业主(建设单位)、监理、承包人各一份。 15 施 A15 工 程 变 更 报 审 表 工程名称 : 编号 : 变更项目 致监理机构: 事由: 内容: 承包人 : 技术负责 人: 日期: 监理机构审查意见: 同意 □ 按上述意见修改 □ 不同意 □ 监理工程师: 日期: 总监理工程师: 日期: 设计单位意见: 设计代表: 日期: 业主( 建设单位)审批意见: 业主(建设单位): 日期: 本表一式三份,业主(建设单位)、监理、承包人各一份。 16 施 A16 隐蔽 /分项工程报验单 工程名称 : 编号 : 致监理机构: 按合同文件和规范要求,已完成 工程,并经自检合格,报请查验。 附件:自检资料(隐蔽工程验收记录、分项工程质量检验评定表) 承包人 : 技术负责 人: 日期: 监理工程师验收意见: 同意验收 □ 按上述意见整改 □ 不同意验收 □ 监理工程师: 日期: 本表一式三份,业主(建设单位)、监理、承包人各一份。 17 施 A17 工程质量问题(事故)报告单 工程名称 : 编号 : 致监理机构: 年 月 日 时在 部位(详见设计图纸 ),发生工程质量问题(事故),报告如下: 问题(事故)经过及原因的初步分析: 造成损失及人员伤亡: 补救措施及初步处理意见: 待进一步调查后,再另作详细报告,并提出处理方案上报审查。 承包人 : 技术负责 人: 日期: 监理机构意见 : 监理工程师: 日期: 总监理工程师: 日期: 业主(建设单位)审批意见: 业主(建设单位): 日期: 抄报: 本表一式四份,业主(建设单位)、监理、设计、承包人各一份,重大质量事故报质监站。 18 施 A18 工程质量问题 (事故 )处理方案报审单 工程名称 : 编号 : 致监理机构: 年 月 日 时,在 部位(详见设计图纸 ),发生的 工程质量问题 (事故 ),已于 月 日提出《工程质量问题(事故)报告单》。 现提出处理方案,请予审查。 附件: 工程质 量事故详细报告 工程质量事故处理方案 承包人 : 技术负责 人: 日期: 监理机构审查意见: 监理工程师: 日期: 总监理工程师: 日期: 设计单位审核意见: 设计代表: 日期 : 项目负责人: 日期: 业主(建设单位)审批意见: 业主(建设单位): 日期: 抄报: 本表一式四份,业主(建设单位)、监理、设计、承包人各一份,重大质量事故报质监站。 19 施 A19 整改复查报审表 工程名称 : 编号 : 致监理机构: 根据第 号 监理通知单或 《工程停工通知单》 (《现场指令》、《工地指示》 ),我们已于 年 月 日整改完成,情况如下: 请予复查 承包人 : 技术负责 人: 日期: 监理工程师复查意见: 监理工程师: 日期: 本表一式三份,业主(建设单位)、监理、承包人各一份。 20 施 A20 复工报审表 工程名称 : 编号 : 致监理机构: 鉴于 工程的停 工因素(见工程停工通知单第 号)已经消除,特请批准复工。 附件:具备复工条件的情况说明 承包人: 负责 人: 日期: 监理机构审查意见: 同意 □ 按上述意见整改 □ 不同意 □ 监理工程师 : 日期: 总监理工程师: 日期: 本表一式三份,业主(建设单位)、监理、承包人各一份。 21 施 A21 工程施工计划(调整)报审表 工程名称 : 编号 : 致监理机构: 兹报上 工程施工计划(调整), 请审核批准。 编制说明: 附件: 施工计划(调整)表 承包人 : 编制 人: 日期: 监理机构审查意见: 同意 □ 应补充 □ 不同意 □ 监理工程师: 日期: 总监理工程师: 日期: 业主(建设单位)审批意见: 业主(建设单位): 日期: 本表一式三份,业主(建设单位)、监理、承包人各一份。 22 施 A22 延长工期报审表 工程名称 : 编号 : 致监理机构: 工程,根据合同文件条款的规定,由于下述原因,我方要求工期从原来的 年 月 日延长到 年 月 日,延长工期 天,请予核准。 要求延期的原因和理由: 延长工期计算: 附件: 承包人: 负责人: 日期: 监理机构审查意见: 监理工程师: 日期: 总监理工程师: 日期: 业主(建设单位)审批意见: 业主 代表 : 日期: 业主负责人: 日期: 本表一式三份,业主(建设单位)、监理、承包人各一份。 23 施 A23 工程周 (月 )施工计划进度表 工程名称 : 编号 : 致监理机构: 现上报下周 (月 ) 工程自 年 月 日至 年 月 日止施工安排,请批准。 附: 文字说明 《 周施工计划进度表》 《月施工计划进度表》 承包人 :。水运工程质量管理用表(施工单位
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表一式三份,业主(建设单位)、监理、承包人各一份。 施 A11 混凝土(砂浆)配合比报验单 工程名称 : 编号 : 13 致监理机构: 根据规范要求,已完成 强度等级混凝土(砂浆)配合比设计,拟用于 部位施工,请予审查。 附件: 混凝土(砂浆)配合比通知单 混凝土(砂浆)配合比设计计算书 承包人: 日期: 监理工程师核验意见: 监理工程师: 日期: 本表一式三份,业主(建设单位)、监理
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