水利工程建设项目施工监理规范附表

水利工程建设项目施工监理规范附表内容摘要：

（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。 监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。 CB17 混凝土浇筑开仓报申审表 （承包 [ ] 开仓 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程编码 申报意见 主要工序 备料情况 基面清理 钢筋绑扎 模板支立 细部结构 混凝土系统准备 附 :自检资料 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 (审批意见 ) 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。 监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各 1 份。 CB18 单元工程施工质量报验单 （承包 [ ] 质报 号） 合同名称： 合同编号： 致 (监理机构 ): 单元工程 (及编码 )已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附： 单元工程质量评定表。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明： 本表一式 份，由承包人填写。 监理机构审签后，承包人 2 份，监理机构、发包人各 1 份。 CB19 施工质量缺陷处理措施报审表 （承包 [ ] 缺陷 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方今提交 工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程编码 质量缺陷工程 部位 质量缺陷情况 简要说明 拟采用的处理 措 施简述 附件目录 □ 处理措施报告 □ 修复图纸 □ 计划施工时段 年 月 日至 年 月 日 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 (审批意见 ) 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师 （签名） /监理工 程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。 监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各 1 份。 CB20 事故报告单表 （承包 [ ] 事故 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 年 月 日 时，在 发生 事故， 现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。 事故简述 已采取的应急措施 下步处理意见 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发批复意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。 随同监理机构批复意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。 CB21 暂停施工申请报告 （承包 [ ] 暂停 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 由于发生本报告所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对 所列工程项目暂停施工。 暂停施工 工程项目 范围 /部位 暂停施工原因 引用合同条款 附 注 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发批复意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。 监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。 CB22 复工申请表 （承包 [ ] 复工 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 工程项目，接到暂停施工通知，（监理 [ ]停工 号）后，已于 年 月 日 时暂时施工。 鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作已就绪，特报请贵方批准于 年 月 日 时复工。 附件：具备复工条件的情况说明。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发批复意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。 监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。 CB23 变 更 申 请 报 告 （承包 [ ] 暂停 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 由于 原因， 我方今提出工程变更。 变更内容详见附件，请贵方审批。 附件： 工程变更建议书。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构初步意见 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 设计单位意见 设计单位：（全称及盖章） 负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 发包人意见 发包人：（全称及盖章） 负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 批复意见 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。 监理机构、设计单位、发包人 3 方审签后承包人、监理 机构、发包人、设代机构各 1 份。 CB24 施工进度计划调整申报表 （承包 [ ] 进调 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方今提交 工程项目施工进度调整计划，请贵方审批。 附件：施工进度调整计划（包括形象、工程量、工程量以及施工设备、劳动力计划）。 承 包 人：（全称 及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。 监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。 CB25 延长工期申报表 （承包 [ ] 延期 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 根据施工合同约定及有关规定，由于本申请报表附件所列原因，我方要示对所申报的 工程项目工期延长 天，合同项目工期延 天，完工日期从 年 月 日延至 年 月 日，请贵 方审批。 附件： 延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）。 证明材料。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年。