探讨民营医院成本核算与管理

探讨民营医院成本核算与管理内容摘要：

、配比性原则：医院在核算各期间、各部门 (科室、班组 )、各项目成本时，其成本应以实际发生的完全成本为准，并与对应的各期收入、各部门 (科室、班组 )收入、各项目收入相符，即收入什么时期确认，对应的成本就什么时期列入成本费用；收入列入哪个部门 (科室、班组 )，对应的成本就 列入哪个部门 (科室、班组 )成本费用；收入列入哪个项目，对应的成本就列入哪个项目成本费用。 六、医院成本核算和管理的现状 医院是一个复杂的系统，由许多不同科室和各种相关的保障部门组成，每个学科或保障部门因专业不同而使其成本内容和表现方式不同。 即使在同一学科，也因对同一疾病的诊断、治疗方式不同，使医疗服务的成本构成有所不同，因此医疗服务成本表现为异常的多样性。 正是由于这种成本的多层性和多样性，造成的医院成本分摊的复杂和繁琐，使得医院科室成本核算的方法出现多样性。 医疗服务不同于其他行业的生产，它具有很多的不确定 性。 每一项医疗技术和服务的提供，都会因病人需方对医疗服务的需求时间、选择方式、适应程度、经济承受能力的不同，而使医疗服务的成本有所不同。 就同一种疾病对不同病人来说，因其诊治方式、病情程度不同也可使医疗成本发生变化。 随着高新技术的投入，它所伴有的高投入、高效益、高风险特性使其成本变化较大、幅度较大。 一项新技术的应用可以改变其成本结构，可使效率提高、成本降低，也可能因投入过高使成本增加，这种医疗成本的不确定性，使医院服务成本的测算、分摊和评价更具有复杂性。 由于医疗服务的复杂性和医疗服务的不确定性，目前缺乏成熟 的医院成本核算及成本管理的理论指导，造成医院的成本核算与管理正处于一个极其不成熟的阶段，既缺乏与之相适应的内部管理体制，对成本核算的目的、口径等都不能明确，成本核算和成本管理几乎是空白的。 主要表现： (一 )、医院经营者持续经营战略不牢固，管理理念淡薄，对成本管理的作用认识不够，成本意识不强，员工的成本意识差，浪费情况严重。 (二 )、医院在成本核算管理体制上很不健全，使医院成本管理的水平无法提升。 (三 )、现行的医院会计制度没有对成本核算提出具体的核算内容和方法，医院财会队伍和专业水平无法适应医院成本核算和管理的要求，成本核算的基础比较薄弱，严格讲基本上没有什么进行成本核算。 成本管理也是空白的。 由于制度没有对医院成本核算作出具体规定，没有完整的成本核算办法及报表体系，从而不能满足全成本核算的要求。 混淆了期间费用、管理费用和间接费用的界限，没有划分收益性支出和资本性支出的范围，使得医疗服务成本核算既不完整也不准确。 (四 )、目前由于岗位责任制不完善，目标成本指标没有落实，成本核算多数是放在事后计算，而不 是放在事前，事中控制，更不是放在管理上。 成本核算成了事后计算，它不能说明成本责任的归属，是大锅饭成本，也就无法与成本责任联系，医院内部各科室及职工个人对降低成本缺少动力，形不成压力，其积极性受到了束缚，造成人力、物力、财力的严重浪费。 财会人员只记完帐，做完表，就算完成任务，对成本不分析不控制，达不到为经营管理决策起到参谋，助手的作用。 (五 )、营销成本过大，缺乏行之有效的监控措施和管理办法。 目前还没有摸索到营销成本没有同经营业绩挂钩的具体考核方案。 七、加强医院成本核算和管理的建议及措施 (一 )、要解决医院 成本核算和管理中存在的问题，首先医院领导层必须高度重视，提高成本管理意识，严格控制自身的责任成本，在管理中找效益，全力支持成本管理，领导对成本控制支持力度和加强管理的决心程度，决定成本目标的完成程度。 实施成本管理是医院需要长期坚持的工作，不可急功近利，操之过急，唯有脚踏实地、按部就班，才能逐渐取得成效。 (二 )、在成本管理体制上进行变革。 只有对相关的成本管理体制进行变革才能更好为医院总体成本核算服务，才能更好的进行医院成本管理。 建议：①医院应成立资产管理部 (或专人负责 )。 资产管理部的功能是管理医院一切的财产 和物资，包括房屋与建筑物、专用设备、一般设备、其他设备、低值易耗品、医卫材料、办公用品和五金材料等。 资产管理部今后的四项职能是：采购供应管理、财产物资管理、供应室 (经加工消毒后医卫材料 )管理、设备维修保养和考核。 根据成本管理要求，资产管理部下属的财。