配套方案之一关于公立医院管理体制改革的实施方案

配套方案之一关于公立医院管理体制改革的实施方案内容摘要：

资源建设 高端医疗设备检查中心 ，提高大型设备配置效率；建立统一的后勤服务、物资采购供应中心， 提高 后勤保障 效率。 从 2020 年起，公立医院全部配备和使用国家基本药物， 其使用基本药物的比例必须达到卫生行政部门规定的比例 ，其使用基本药物的比例与其财政补助和社会医疗保险偿付标准挂钩。 要 按照基本药物的应用指南和基本药物处方集， 加强对执业医师临床用药的 指导和监管， 允许患者凭处方到零售药店购买处方药物， 促进医务人员合理用药。 社保部门要提高较低级别公立医院的补偿标准， 促进普通门诊向基层医疗机构下沉，实现公共资源的合理利用。 要加强对医保定点医疗机构的监管，促进其合理诊疗、合理用药。 市卫生行政部门 要 逐步在二级以上医院推行专科预约服务制度，提高优势卫生资源服务效益。 坚持对公立医院实施控制“两费”（门诊平均费用、住院平均费用）不合理增长的各项综合管制措施，确保公立医院“两费”不高于全省公立医院平均水平。 （市卫生人口计生委、市人力资源保障局、市发改委） 推进公立 医院信息资源共享。 市卫生行政部门会同有关 6 部门加快推进卫生信息化建设“ 139工程”，争取在 2020年 底 前建成区域卫生信息数据库和居民健康档案数据库，全面 启用 “居民健康卡”工程，并实现与社会医疗保障“一卡通”对接，提高居民就医的便捷性。 市、区两级政府要按照“数字化医院”的标准为新建、改建、扩建的公立医院同步实施信息化建设项目。 公立医院要在新增或更新卫生装备时，采用配置数字化端口的大型医疗卫生设备。 市卫生行政部门统一开发 医院信息管理系统。 公立医院要 按照卫生行政部门的要求统一采用标准化的 门诊病历和电子病历，在全系统 共享病人健康档案、诊疗服务信息等卫生信息资源。 （市发改委、市卫生人口计生委、市科工贸信委） 5．培育优质 公共 医疗 服务 资源。 实施“名院、名科、名医”发展战略，加快培植国内一流公立医院、重点学科和医学人才。 深化深港医疗合作，借鉴 境 外公立医院管理先进经验， 将 滨海医院 建设成为珠三角 区域 一流医院。 强化区域医疗中心产科、呼吸科、创伤外科、消化内科、心血管科、儿科、重症医学科等领域的学科建设， 实现“大病不出深圳”。 加快推进 市心血管医院、市肿瘤医院、市口腔医院、市健宁医院等新建医院工程，提高市眼科医院、市儿童医院、市妇幼保 健院、市第三人民医院的 专科服务能力 ，完善本市专科医疗服务体系。 根据市民医疗卫生服务需求和本市优势项目， 制定和 实施 十大 优势 重点学科建设 规划 和高层次医学人才培育计划， 在 2020 年 底 前，确定 10 个优先发展重点学科， 在国内外选拔医学领军人才，提供配套的项目经费、工作平台和服务团队， 争取 优势 重点学科在 510 年内 达到国内先进水平。 实施“开门办院”策略， 依托区域医疗中心建立医疗 7 技术交流平台， 面向 国内外医药卫生机构、 高等医学院校和科研机构开放资源， 集中优势资源开展医学科技攻关，争取在一些关键技术上取得 创新成果， 全面 提升全 市医疗卫生技术实力。 加快推进深莞惠三地公共医疗卫生合作，提高我市 公立医院 辐射 和服务 珠三角东岸的能力。 （二） 完善 公立医院 发展 保障机制 严格 实施 医疗 机构设置规划。 制定公立医院 人力资源、卫生装备 配置 标准， 严格 控制公立医院的发展规模 ，优化公共卫生资源配置。 根据经济社会发展水平， 建立有利于促进公立医院实现经营管理目标 的 人力资源保障政策、财政 投入政策、 社会医疗 保障 偿付政策、医疗收费政策。 6． 优化公立医院的资源配置。 市卫生行政部门 制订 《医疗机构设置规划 （ 20202020） 》， 以 城市规划组团为单元， 在 全市各功能区均 衡布局 公立医院。 以宝安、龙岗、光明新区、坪山新区为重点，在 人口密集区域新增适量综合性医院，重点完善 妇科、儿科等专科医院布局。 制定区域医疗中心建设标准，促进二、三级医院逐步达到区域医疗中心标准。 以资产、管理、技术为纽带， 推动各规划组团内的公立医院实施联网运营或集团化管理。 市卫生行政部门会同发改、财政部门 制订 各级各类 公立医院 业务用房、床位编制 、 设备配置标准，严格 控制其发展规模 ，防止公共卫生资源的过度配置。 政府各有关部门要加快已立项的新建公立医院的筹建步伐。 到 2020年，公立医院的床位数控制在全市医疗机构床位总数 的 70％左右 ，为社会力量参与医疗卫生服务留出空间 ，形成公立医院与社会医疗机构共同发展、有序竞争的医疗 8 服务秩序。 （市卫生人口计生委、市发改委、市财政委、市人力资源社会保障局） 7． 完善公立医院经费补偿机制。 政府继续保障公立医院基本建设、设备购置、业务培训、新建或改扩建公立医院开办经费和符合国家规定的离退休人员费用。 对公立医院提供的基本医疗服务，按照其所提供的服务工作量、服务质量核定补助，并随财政收入的增长逐年提高补助标准，随收费政策的变化而调整。 对公立医院 承担的公共卫生服务、政策性亏损、非医方责任的医疗欠费等 ，政府予以安排专项补助；对开展临床重点学科建设、科研教学和发展特色专科专病的公立医院，政府在投入政策上予以倾斜。 公立医院 必须 严格执行政府的财政预算， 严格控制收入和支出总额，实现年度预算“收支平衡”。 其 实际运营中的收支结余只能用于改善医疗条件、引进技术、开展新的医疗服务项目等自身发展 需要。 （市卫生人口计生委、市财政委、市发改委、市人力资源保障局、市编办） 8． 强化社会医疗保障 补偿 作用。 市社保部门要 创新医疗保险付费结算机制，探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等结算方式。 要建立公立医院的医疗服务成本定期校核 制 ， 随着物价水平和经济社会发展水平的提高，逐步提高各类社会医疗保险的统筹水平，合理控制统筹基金的结余，使公立医院为参保人提供的医疗服务成本得到合理的补偿。 公立医院必须 严格 按照 政府的要求承担社会医疗保险、 医疗救助定点单位的任务，不得以补偿费用不足等原因推诿病人，不得向医务人员下达 与本市社会医疗保险制度 相背离 的 医疗 费用控制指标。 政府要加大对经济困 9 难群体的救助力度，减少非医方责任的医疗欠费。 （市卫生人口计生委、市人力资源保障局） 9． 完善 公立医院人力资源保障 制度。 到 2020年 底 前， 市 卫生行政部门会同 编制、人事部门 制定公立医院的人力资源配置标准 和岗位设置要求。 逐步淡化编制管理制度， 推进员额管理， 公立医院在政府确定的人力资源总量控制范围，按照我市人才招聘政策和程序自主聘用人员，全面实施 岗位等级管理制度及与之相配套的全员聘用制度。 公立医院 今后新招录的人员， 除管理和技术骨干实行编制管理外，其余 由 医院 与其签订劳动合同，按照《劳动合同法》管理。 市卫生行政部门 会同市有关部门 完善 实用 型 医学人才 引进政策， 建立卫生人才引进专家库，编制卫生专业试题库，提高 公开 招聘考试考核的针对性。 探索 放宽高级临床执业 医师定点执业限制，允许其 多点执业。 （ 市卫生人口计生委、市财政委 、 人力资源保障局、市编办 ） 10． 完善公立医院收费管理制度。 市物价部门要进一步完善医疗机构分级收费制度，研究探索按病种收费等收费方式改革。 探索 将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道 ， 政府 通过增加财政投入或增设药事服务费的方式弥补取消“ 以 药补医”造成的政策性亏损 ，消除 群众 不合理的药品费用负担。 药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。 物价部门要探索建立医用设备仪器价格监测、检查治疗服务成本监审及其价格定期调整制度，解决部分医药服务价格不合理的 问题 ，维护公立医院 提供基本医疗服务 的积极性。 （市发改委、市卫生人口计生委） 10 （三） 完善 公立医院管理体制 确立政府作为公立医院出资人的角色定位， 以成立公立医院管理委员会的方式 强化政府部门为公立医院发展提供资源保障、公共服务和监督管理的职能， 提升 部门之间的协作 效率，提高部门之间相关政策的协调统一性。 以实施委托管 理的方式 理顺出资人和经营管理者权责 ， 强化卫生行政部门作为政府出资人代表的职能， 维护公立医院事业法人地位， 增强 其实施自主经营管理的能动性和灵活性。 进一步规范和强化卫生行政部门对公立医院的行业监管，发挥社会监 督和医院内部监督作用，保障公立医院健康发展。 11． 完善 公立医院监管 规范。 市 卫生行政部门要 按照审批、监督和校验有机结合的要求， 进一步 抓好医疗机构准入管理 和 医务人员执业注册管理，严格监督医疗机构执行技术准入标准，保障市民医疗服务安全。 进一步 建立健全基本医疗管理制度、 常见疾病基本诊疗规范、基本用药和疾病诊疗指南，完善医疗机构巡查制、年度校验现场核查制、不良执业行为记分制、违法违规情况通报公示制、违法违规医疗机构法人约谈制、严重违法机构退出制等行业监管机制 ，规范医疗机构服务行为。 进一步健全医疗服务信息披露制度，每 半年向社会公开各级各类公立医院的服务质量、收费水平等行业综合评估结果。 督促 医院管理组织完善政务公开、院务公开、医务公开制度，及时向社会公开非涉密的医疗卫生服务信息，自觉 接受职工和社会公众的监督。 （市卫生人口计生委） 12． 建立公立医院管理委员会制度。 在市和区 政府 的层面建 11 立公立医院管理委员会 （以下简称医管会） ， 作为 政府常设议事协调机构。 —— 医管会的组建。 医管会组成人员共 16 名，其中卫生、发改、财政、编制、人事、社保、物价、药监、政府采购等部门负责人共 9 名 ， 人大代表、政协委员、企业家、法律专业人士、人民警察、 社区工作者代表共 6 名，由政府履行聘任手续，任期五年。 设 医管会主任 一名， 由市或区政府分管卫生工作的领导担任。 医管会可根据需要设置若干专家咨询委员会（非常设）， 通过购买服务的方式提供服务。 医管会下设秘书处，设在卫生行政部门，负责日常事务性工作。 其中市医管会秘书处与市卫生人口计生委秘书处合署办公。 医管会 日常运作经费渠道从政府财政预算安排， 全部委员为兼职、 不受薪。 —— 医管会 主要职责。 （ 1） 代表政府集中行使举办公立医院的重大保障决策。 审议医院 政府 投资项目、财政预算和决算、基本医疗服务补贴、医疗保险偿付标准、药品和医 疗器械采购计划、人力资源标准和岗位设置标准等。 （ 2）审计医院财务收支和经济责任。 （ 3）评议医院和院长。 —— 医管会 主要制度。 （ 1）会议制度。 实行医管会主任办公会议制度，一年不少于两次。 主任办公会议必须有三分之二以上的委员到会时才能召开，实行票决制，委员一人一票，以少数服从多数的 方式 表决通过会议讨论事项。 医管会决策以保证医院功能任务、公益目标得到实现作为最高取向。 委员 代表 相关 部门以及社会群体行使表决权 ，应在行使表决权前，充分征求所在单位和所代表群体的意见和建议 ，必要时提请秘书处安排本部门有关 12 人员到会说明情况。 医管会成员违反法律法规或《公立医院管理委员会章程》导致决策失误，致使医院遭受严重损失或造成严重社会后果的，应承担相应的责任。 （ 2）信息公开制度。 医管会要建立健全信息公开制度和决策失误责任追究制度，及时、准确、完整地向政府和社会披露有关信息，提高运作的透明度。 —— 卫生行政部门与医管会的关系。 （ 1）卫生行政部门向医管会提交与相关部门协商制订的各类医院政府投资项目、预算和决算 报告、基本医疗服务补贴标准、医疗保险偿付标准、药品和医疗器械采购计划、人力资源配置标准和岗位设置规范等 议案。 （ 2）将医管会审计和评价医院的 结果 运用到对医院管理组织和院长的年度考核中。 （市卫生人口计生委、市发改委、市财政委、市人力资源保障局、市编办 、市药监局 、市政府采购中心 ） 13． 实施公立医院委托经营管理。 公立医院按照《事业单位登记管理暂行条例》在机构编制部门登记注册，院长为公立医院法人代表，承担独立的民事责任。 政府 以签订 合同 的方式 将公立医院委托给医院管理组织自主经营管理。 —— 医院管理组织的组建。 医院 党政领导班子成员组成 医院管理组织 ，由 卫生行政部门与 其 签订委托合同。 委托 合同 年限每届 5 年，合同期满且管理业绩良好的有权优先续约。 卫生行政部门负责 制订公立医院 党政领导班子的 任职资格、选拔任用等方面的管理制度，推进医院管理人员职业化、专业化建设。 院长由卫生行政部门 采用民主推荐、公开选拔、竞争上岗等方式聘任 ， 对卫生行政部门负责。 副院长由院长提名， 由卫生行政部门办理 聘任 手续， 负责 协助院长开展工作并对院长负责。 党组织负责人由 13 卫生行政部门党组织按党章有关规定选拔任命， 负责医院的党务和群团组织 工作 ，为院长正确履行职责提供 党的 思想、路线、 方针 和 政策 指导，保障各级党组织决议的贯彻执行。 —— 医院管理组织 的职责。 （ 1）医院管理组织依照卫生行政部门和医管会的决策以及医院 管理制度对医院实施经营管理，依法自主开展医疗卫生服务，享有资产使用、人员聘用、薪酬分配等事权，其经营活动受法律保护 并独立承担法律责任。 （ 2） 医院管理组织 要保障医院公益目标、社会责任目标、学科建。