肛肠科中医特色技术项目操作规范及流程

肛肠科中医特色技术项目操作规范及流程内容摘要：

胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。 得气后调节针感，一般留针 10~20 分钟。 在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。 如出现意外，紧急处理。 起针：一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片 刻，防止出血。 最后检查针数，以防遗漏。 整理 ： 协助患者整理衣着 ， 然后整理用物 ， 归还原位。 记录 ： 记 录床号、姓名、 针刺 时间、穴位名、患者反应、签名。 四、注意事项 患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。 对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。 妇女怀孕 3 月者，不宜针刺小腹部的腧穴。 若怀孕 3 月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。 至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。 如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。 小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。 常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。 皮肤有感染、溃疡 、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。 对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。 肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。 如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。 因此，医者在进行针刺过程中 精神必须高度集中，令患者选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。 针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转 和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。 对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。 六 、穴位注射 水针 目的 ： 在穴位中注射药物 ， 通过针刺和药物对穴位或痛处的刺激及药理作用 ， 达到治疗的目的。 适应症 ： 肛裂疼痛或肛门术后创面疼痛。 禁忌症 ： 病人疲乏、饥饿或精神高度紧张、皮肤有感染 ， 溃疡、瘢痕或肿痛的部位 ， 有出血倾向及高度水肿者禁用。 注意事项 ：（ 1）、 严格执行“三查八对一注意”及无菌操作规程 ， 注意药物的配伍禁忌。 有毒副作用或刺激性较强的药物不宜做穴位注射。 凡能引起过敏反应的药物 ， 必须先皮试 ， 结果为阴性者方可使用。 （ 2）、 按医嘱选穴 ， 要熟练掌握穴位的部位、注入的深度 ， 每个穴位注射的药量一般为 l2ml。 头面浅表处为 0 .30. 5ml， 耳穴仅注射 ， 胸背部可注劓 0 51ml， 腰臀部通常注射 25ml， 肌肉丰厚处甚至可达 1020ml。 （ 3）、 选穴须精简 ， 一般以 24 穴为宜 ，选择肌肉较丰满处的穴位为佳 ，一穴不宜连续 注射。 （ 4） 、 药液不可注入血管、关节腔、脊髓腔、胸腔内 ， 以免造成不良后果。 （ 5）、 孕妇的下腹部、腰部及某些腧穴如合谷、三阴交、至阴穴禁止用此法 ， 年老体弱者选穴宜少 ， 药液剂量酌减。 （ 6）、 无菌盘有效期不超过 4h， 凡使用过一次性用品按常规处理。 穴位注射 水针 操作 规 程 ： 素质要求 ： 仪表大方 ， 洗手 ， 戴口罩。 评估 ： 患者此次发病主要临床表现及相关因素、体质、既往病史、过敏史、心理状态。 备物 ：治疗盘、碘伏 、无菌棉签、擦手毛巾 ， 或快速手消液、污物缸 ， 根据需要备穴注针头 12 个 ， 按医嘱备药物并核对 正确 ，抽吸药液置于无菌方盘内。 患者准备 ： 核对床号、姓名 ， 解释 ， 按穴位取舒适体位 ， 松开衣着 ， 暴露注射部位 ， 注意保暖。 定穴 ： 按医嘱正确取穴 ， 问有无酸、麻、胀感 ， 并做出标记。 消毒皮肤 ： 擦手 ， 用 碘伏 棉签消毒注射部位 ， 由内向外 ， 直径大于 5cm。 进针注射 ： 再次核对 ， 注射器排尽空气后 ， 一手拇指及食 （ 中 ）指绷紧局部皮肤 ， 另一手持注射器 ， 针尖对准穴位 ， 迅速刺入皮下 ，上下提插并询问患者是否有酸、麻、胀感 ， 得气后 ， 回抽无血 ， 将药液注入 ， 若注射两穴以上 ， 应做到 1 穴 1 针头 ， 若患者有触电感 ， 应立即 退针 ， 改换角度再进针。 观察 ： 是否有晕针及其他不良反应 ， 有无弯针、折针等。 起针 ： 起针后用无菌干棉签按压针孔片刻 ， 再次核对药物。 整理 ： 协助患者整理衣着 ， 然后整理用物 ， 归还原位 ， 1 记录 ： 记录床号、姓名、穴注时间、穴位名、药物名称及剂量、患者反应、签名。 七 、结扎法 目的 ： 是用丝线或者胶圈扎在痔核的根部 ， 阻断了痔核的血供 ， 使痔核缺血坏死脱落。 适应症 ： 内痔、混合痔内痔部分。 禁忌症 ：（ 1） 、周围有急。