医疗社会保险—人类生命与健康的守护神(编辑修改稿)内容摘要:
项目向服务提供者支付费用。 2020/6/21 8 • 预付制: 也称前瞻性付费。 包括总额预算包干、按人头付费和按病种付费等。 总额预算包干 是由医疗社会保险机构根据与医院协商确定的年度预算总额进行支付。 双方商定:一医院必须为前来就诊的所有受保者提供合同规定的服务,但收入不能随服务量的增加而增加;二如果全部服务的费用超出了年度总预算,医疗社会保险机构不追加多出的费用,亏损由医院自负。 这种制度能否有效实施的关键是必须合理确定医院的年度预算。 年度预算一般一年协商调整一次。 2020/6/21 9 按人头付费 是一定时期一定人数的医疗费用包干制,主要是由医疗社会保险机构根据医院或医生服务的受保者人数,定期向其支付一笔固定的费用。 医方必须提供按照合同规定的一切医疗服务,不再另外收费。 其特点是医疗服务方医治的受保人数越多,其收入就越多;医疗服务提供的医疗服务越多,其收入就越少。 按病种分类付费 是按诊断的住院病人的病种进行定额预付。 医疗保险机构的费用支付只与诊断的住院病人的病种有关,而与服务质量和每个病人的实际费用无关。 定额付费 是按照预先确定的住院日费用标准支付住院病人每天的费用,按预定的每次费用标准支付门诊病人的费用。 2020/6/21 10 工资制 是由社会保险机构根据医生或其他卫生人员提供的服务向其发工资。 而不考虑医生看病的次数和服务人数的多少。 故难以调动其搞好工作的积极性。 以资源为基础的相对价值标准 :是通过比较。医疗社会保险—人类生命与健康的守护神(编辑修改稿)
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