湛江市第二中医医院信息系统升级改造项目采购招标编号zjcg

湛江市第二中医医院信息系统升级改造项目采购招标编号zjcg内容摘要：

意事项；会诊申请：提供会诊申请单的传送功能，异地会诊记录的录入。 手术申请：提供手术申请、手术医嘱的传送功能。 同意书：填写各类同意书内容，包括医保病人特殊用药及治疗同意书、手术审批单、手术同意书、质量同意书、麻醉同意书、输血同意书、贵重药品知情同意书，并能够打印存档。 提 供自定义模板。 2) 提供病历辅助录入功能，方便医生书写病历。 3) 病案质量控制：在医生书写电子病史的同时，提供病历质控点自查功能。 4) 提供长期和临时医嘱处理功能，包括医嘱的开立、停止和作废，能处理出院带药和自备药品；支持医生、护士录入医嘱首末日的执行次数，并按可次数收费、发药； 5) 自动审核录入医嘱的完整性，提供对所有医嘱进行审核确认功能，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改； 6) 提供医疗违规警示、自动监测和咨询功能：如药品相互作用、配伍禁忌、超剂量、药品适应症、不良反应、药品禁忌、处方量警示等，能对医嘱合理性进行检查； 7) 提供医生权限管理，如部门、等级、功能等；支持实习、进修、未取得执业证的医生开医嘱的权限控制管理，未取得执业证的医生不能将医嘱发送到护士站执行； 8) 支持所有多种形式的医嘱和申请单打印，格式应符合有关医疗文件的格式要求，包括提供医生、操作员签字栏；医嘱的打印至少应包括续打、满页打、重打、补打等。 9) 提供医院、科室、医生常用临床项目字典、医嘱组套、模板及相应编辑功能。 10) 自动核算各项费用，支持医保费用管理，并提供社保用药、治疗、检查等管理提示。 11) 提供完整的就诊病人电子病历信息给医生随时间随地浏览，包括：主诉、病史、体验 、处方、手术治疗、检验、影像、超声心电等功能检查及报告等等信息。 不但提供病人本次就诊信息，还提供以往就诊信息，包括门诊和住院病历；提供多种医疗付款方式选择。 医生可自维护本人诊疗常规方案，系统也提供不断完善的知识库，在诊疗过程中，系统可根据诊断提供按权限开发个的知识库及专家常规诊疗方案模板供医生参考和引用，并且能帮助医生快速输入。 医学规范术语的引用，为临床医疗数据的交换、统计烦恼系和辅助决策下基础。 12) 自动向有关部门传送各种检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、转科、转诊、出院、传染病上报等诊疗信息及相关的 费用信息，保证医嘱指令顺利执行。 支持医院的现有流程和管理模式，中药处方录入满足下列要求： 1) 可通过协定处方、模板等各种方式查询及开具长嘱和临嘱；系统可自动对协定处方的方名进行判断 湛江市第二中医医院信息系统升级改造 项目 采购 招标编号： ZJCG2020116 湛江市政府采购中心 16 2) 中药处方“签名”后，自动在临时医嘱插入一条描述性医嘱； 3) 写病程记录时可复制中药处方的明细内容；并提供中药守上方（复制）功能； 4) 配药前，医生可取消签名并对处方进行修改； 5) 中药处方的超剂量审核、 DC、煎药费的自动收取及出院带药的处理及打印； 6) 在中药处方中查询的项目只看到中草药； 7) 医嘱界面中能提供有诊断信息； 8) 提供各种医保用药、自费药、 贵重药、毒麻药、皮试药及药房缺药等提示； 9) 提供医保费用的提示和控制功能； 10) 提供必要的应急功能和方案，系统每次退出时能自动将有效的医嘱下载到本地机器，以备系统或网络故障时，可确保病人治疗的连续性； 11) 病人欠费控制功能，要求根据病区、结算方式等设置预警线和停药线；病人余额低于预警线，系统自动提示，医生、护士，余额低于停药线，医生不能开出药品医嘱； 12) 能根据医嘱自动生成各种检验、检查申请单，并能以直观、方便的形式对其进行修改；提供多种形式的检验、检查申请单打印功能；确认后的申请单可通过网络直接将检查申请单传送到医技科 室； 住院护士工作站 1. 床位管理 1) 提供病区床位使用情况一览表，可显示床号、病历号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、护理等级、陪护、饮食情况等。 2) 可办理病人的入区、转区、出院、转床、包床、请假、出院等各种床位变动情况； 3) 病人出院、转区、转床时自动计算床位费； 4) 病人出院、转区打印通知单； 5) 体温单输入：以表格方式输入，操作简便，以图形放肆显示标准体温单，一目了然。 6) 护理记录输入：以表格方式输入，操作简便，提供 uxing 显示方案，自管，便于比较和跟踪 7) 护嘱输入：与医嘱相同 2. 医嘱处理 1) 支持长期医嘱、临时 医嘱、长期护嘱、临时护嘱、补记帐医嘱和护嘱及相关费用的核对发送； 湛江市第二中医医院信息系统升级改造 项目 采购 招标编号： ZJCG2020116 湛江市政府采购中心 17 2) 支持医生、护士可录入医嘱首末日的执行次数，并按次数收费、发药。 3) 提供分时间段、分类打印变化医嘱单功能； 4) 提供中药派药单、治疗单、服药单、肌注单、静注单、 滴注单、术前医嘱单、贴瓶单、饮食单、化验单、输液巡视卡等各类工作单的打印功能； 5) 提供打印全区临嘱、长嘱首日的各类工作单及预打印全区第二天各类工作单功能；提供多种工作单打印方式，如根据床位号，单号选择，高亮选择等； 6) 提供先退费后集中退药的模式； 3. 费用管理 1) 护士站可通过套餐录入收费（一次性材料、 治疗费等）。 2) 病区（病人）退费情况一览表。 3) 提供多种病人、统计时间段选择方式，多种打印格式的住院费用清单（含每日费用清单）查询打印。 4) 查询病区欠费病人清单，打印催缴通知单。 5) 提供帐务查询功能，可查询病人截至当前的帐务情况，费用可明细到具体项目； 6) 提供费用复核功能；包括根据医嘱查询每日医嘱费用、全部医嘱费用（如有转区，可按转区核对；如有中途结帐，可按已结和未结算来核对，已结部分可选发票进行核对）；可分科室进行项目汇总查询及打印非医嘱费用清单。 4. 护理文书写 1) 支持单个病人输入和全区病人成批输入三测单，提供发烧、术 后、新入院、连续三天大便数为 0、住院满周的特殊病人体温查询；并提供完整的备注信息和彩色仿真效果。 2) 提供护理文书的录入，可复制粘贴医生变动的医嘱及病历内容；提供模板、常用词等多种输入功能； 3) 提供各种护理文书的输入和打印功能。 可复制医嘱内容输入出入量及病历的内容；提供常用词输入功能；可自动累加日间和 24小时出入量； 4) 入院评估在表格输入，点选，可采取默认值等方法进行自动化处理，让护士快速完成病历。 5. 药品处理 1) 中药处方 2) 领药处理：对儿科用药特殊处理 3) 用药情况查询（查询本科室用药情况） 湛江市第二中医医院信息系统升级改造 项目 采购 招标编号： ZJCG2020116 湛江市政府采购中心 18 4) 小药柜管理：包括药品进出管理、 盘点等。 6. 在院病人病案查询 1) 住院费用清单查询及打印 2) 查询并去欠费病人清单，打印催缴通知单 3) 病人按金情况 4) 出院病人单击修改 7. 员工管理 1) 更改密码 2) 交接班报告 3) 护理工作量统计 电子病历 电子病历系统 1. 自动获取信息 1) 基本信息：能够从 HIS中读取相关病人基本信息，并能够对病人基本信息进行补充填写、修改。 2) 支持全部住院医疗文书的规范处理，包括：住院病历、入院记录、首次病程、病程记录、上级医生查房记录、术前讨论、术前小结、手术记录术后病程记录、诊疗操作记录、会诊记录、交班记录、死亡记录、出院 小结、病案首页等。 提供文字图片的病历编辑。 3) 支持医生查询相关资料：历次住院信息，检验检查结果，并提供比较功能。 与 HIS连接后，提供医嘱执行情况、患者费用明细等查询。 4) 所有医疗文书具有三级阅改功能，病历修改内容保留和标注。 5) 医生主管范围内病人基本信息：姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。 6) 诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查等。 7) 医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。 2. 调用电子病历子系统录入病人病历 能打印出规范的住院病历。 病历模板：提供完整 的医疗文档模板库，医疗文档模板须支持快速结构化录入，并可由医生惊醒个性化修改和扩展，支持医学经验积累。 模板存放：系统提供模板存放服务器或者本地硬盘，存放服务器模板提供权限控制（个人独占、科室公用、全院公用） 湛江市第二中医医院信息系统升级改造 项目 采购 招标编号： ZJCG2020116 湛江市政府采购中心 19 3. 基本管理 1) 提供病案首页和各种检验、检查申请、结果和工作单据的输入和打印功能；提供续打、满页打、转科或出院一次行性打印等多种方式的打印。 2) 病案首页：病案首页内容，按照广东省卫生部门相关要求，逐项填写病案首页内容，并打印存档。 病案首页内容需要与省厅病案系统进行对接。 2).1系统应提供在特殊情况下封存病历的 功能（比如发生纠纷时） 2） .2 对于已出院患者的病历，已完成病历质量评审，可对病历进行自动封存归档，对已封存归档病历，医生如没有特殊权限，只能查询病历内容，不能再修改，需对病历进行解封后才能修改。 封存、解封都需要相应的授权才能进行。 2） .3在病历归档处理后，可实现对病历的借阅、开放、归还、冻结等病历管理功能 2).4提供批量借阅、单独借阅、随意归还、自动归还功哦能 2).5提供催还功哦能 2).6提供根据相关条件进行病历检索功能 2).7提供已归还和归还病历浏览功能。 3) 提供从国际疾病分类法（ ICD10） 和中医诊断证候疾病库中查询诊断的方式，支持拼音码、五笔码、汉字等多种查询方式，提供自定义诊断的输入； 4) 医嘱、申请、病历项的内容前后能够自动复制、剪切，减少重复录入功能； 5) 提供常用词、模板、表格点选，自动化选项的处理，采用默认值等加快输入速度； 6) 完成时限的消息提示，可对医生进行警示及辅助医务质量管理； 7) 支持上下级医生的签名控制，体现三级医生查房制度； 8) 系统登录内容保存，签名控制、修改的痕迹保留，保证医嘱、病历的安全性。 4. 其它功能 1) 支持患者历次费用明细、门诊、住院记录，检验、检查结果等相关资料的查询，并提供比较 功能。 2) 支持医生与医生、医生与护士间互发消息；设置公告信息栏，及时通知医生和护士需注意的事项； 3) 具备查询新收病人一览表的功能，方便医生交班； 4) 要求多次转科的病人的医嘱和相关记录自动按转科的次数分页打印； 5) 检验：可从 LIS系统直接发送检验项目的电子申请，并能够查阅检查结果。 6) 检查：可以直接向 PACS系统、病理科、胃镜、西点图、 B超、心超等科室提出检查项目湛江市第二中医医院信息系统升级改造 项目 采购 招标编号： ZJCG2020116 湛江市政府采购中心 20 的电子申请单（含简要病史 /体检及检查木的），并能够查阅结果，包括直接调阅影像资料。 7) 报告结果：各项检验、检查报告结果可以在病史记录中直接调用，并和病史记录进行 有机关联，以确保电子病历的完整性。 8) 用户维护：定义系统用户的权限分类 9) 病历待归档：在病人出院后，病历未归档，可以补充哦你填写病历资料 10) 病历归档：按照出院时间、可以自定义归档时间，对电子病历进行归档。 11) 病案查询：能够查阅出院病人的病案 12) 护理信息：能够在住院医生工作站的界面上，查阅和录入病人护理方面的信息资料，包括：病人的体温单、入院护理评估单、护理记录单、护理计划单等。 查阅重危病人的监护和特护记录单等。 13) 院感、传染病上报：在门诊下诊断时，判断是否传染病，自动弹出传染病登记卡，也可时候补登记卡。 每天有使用抗结核 药物的病人信息报表。 住院医生填写传染病报告卡，也可以在填诊断时自动判断。 另外还有死亡报告卡填写，恶性肿瘤，慢性病报告卡。 另外需要每天出院诊断有传染病诊断的报表，慢性非传染病疾病统计报表。 14) 提醒：病历资料填写时间等需要注意事项的提醒 15) 信息交互：即时网络信息交互和处理。 病历质控系统 操作员验证 验证操作员身份（代号和密码），根据操作员权限，赋予不同的功能。 浏览全区病人基本信息 姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、主管医生、入院诊断等。 运行时病历实时监控 系统具有实时的病历质量控制功 能，能实现医院相关管理部门对运行中病历实时监控、在线预警、智能判别和信息反馈多种实时控制办法。 用户设置检索条件，可以查看病人当前病历文书项目的书写情况，包括对病历的时限和内容进行监控，对于病重或病危的病人会有特别的颜色显示。 时限监控 —— 用户查看病人当前有哪些需要书写的病历项，需要在什么时间内完成，哪些已经按时完成，哪些已超时完成，哪些还未完成。 查看信息包括病人姓名、床号、主管医生、所属科室、病历项名称、时限说明、结。