湖南省20xx年基于电子健康档案、电子病历、门诊统筹管理的基层医疗

湖南省20xx年基于电子健康档案、电子病历、门诊统筹管理的基层医疗内容摘要：

不同程度的建立了各类信息系统，但投入少 、标准不统一或没有标准、运行经费不足、使用培训不到位等原因，使得软件或系统没有很好运行起来，各种数据资源利用有限，更谈不上信息共享、互联互通，卫生工作的需求和信息化的发展不断更新。 就全省而言，基础设施薄弱或空缺；应用范围局限且水平较低；建设与维护运行经费难以保障；信息化管理与应用技术人员整体素质不高；在建设理念、思路和方法上，一直处于探讨和摸索阶段，未能出台全省的总体建设方案和指导意见，缺乏统一部署和科学管理；在标准、规范的制订和执行方面严重滞后，形成不了成熟的产品和系统；在协调管理上缺乏有力湖南 省 2020 年基层医疗卫生信息系统试点项目实施方案 14 的组织机构，形 成不了资源整合、信息共享的氛围，造成 “条块 ”分割、 “烟囱 ”林立、 “岛屿 ”繁多；还有重视不够、投入太少也是信息化建设缓慢与作用发挥不好的重要原因。 （ 二 ）用户需求 从用户的角度分析，包括以下几类用户： 城乡居民：主要关注的是如何在城市内能获得可及的、优质的卫生服务；获取连续的健康信息、全程的健康管理等方面。 不会存在跨地域的问题所引起的不便。 医疗卫生服务机构：包括医院、妇幼保健院、专科医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等；主要关注如何提供有效的医疗卫生服务、如何保证服务质量、提高服务效率等。 公共卫生专业机构 ：如疾病预防控制中心、卫生监督所等；主要关注的是如何加强疾病管理、卫生管理、应急管理、健康教育等方面。 卫生行政部门：如卫生局、卫生厅等；主要关注的是如何提高卫生服务质量、强化绩效考核、提高监督管理能力、化解疾病风险等方面 相关部门：如保险、药监、计生、公安、民政等相关部门。 主要关注的是风险管理、业务协同等方面。 城乡居民 我省医疗卫生服务资源分布不均衡，全省的省部级医院、三甲医院基本都集中在省会长沙，而其他地区医疗卫生资源相对薄弱。 实施医疗卫生服务一体化首先就要医疗卫生资源分布不均所导致的居民医疗卫生服 务的差异。 以享受更高品质的医疗卫生服务，提高生活质量为目的城乡湖南 省 2020 年基层医疗卫生信息系统试点项目实施方案 15 居民的需求主要体现在以下几个方面： 可及的卫生服务：通过提高医疗机构的医疗服务质量和服务效率，降低医疗成本，有效缓解 “看病贵 ”的状况。 通过区域卫生信息平台，开展专家门诊预约、远程咨询会诊、转诊、转检、慢性病跟踪监控等服务，使居民就医更方便。 建立区域性健康档案，实现健康信息共享，缩小医疗卫生资源的差异，改变城乡居民的就医观念，逐步实现 “小病在社区 ,大病在医院 ”，有效缓解 “看病难 ”的状况。 优质的卫生服务：通过信息共享，居民在进行诊疗时，可以让就诊 医生查阅自己的健康档案及诊疗信息，从而使就诊医生更好的为自己服务，并可以通过治疗安全警示、药物过敏警示等有效减少医疗事故，并可对不必要的检验 /检查进行提示，逐步缓解 “看病贵 ”的问题。 连续的健康信息：按照标准，收集整理各卫生机构的健康信息，建立居民贯穿整个生命周期健康档案，群众可以查询自己的健康资料，或使用全区域统一的标识在各医疗机构中进行就诊，享受便捷的、全方位的疾病诊治、医疗咨询、健康教育、医疗保健等健康服务。 从而进行自我医疗管理、制定自我疾病防范及维护自己的健康档案信息。 全程的健康管理：各医疗机构可 运用区域卫生信息平台为居民提供主动的、人性化的健康服务，一方面为城乡居民提供方便、快捷、全面、科学的健康服务和保障。 另一方面将有助于增强居民的健康保健意识，极大地提高居民的健康水平与生活质量。 医疗卫生服务机构 医院 为了提高医疗质量和提供更合适的治疗方案，希望获得更多的病人健康信息，包括： 湖南 省 2020 年基层医疗卫生信息系统试点项目实施方案 16 医生可以调阅到当前患者的历次诊疗信息，及当前患者相关家属的健康信息，能够查询个人健康档案与患者在其他医院的就诊资料。 医生在为患者诊治时可以获得治疗安全警示、药物过敏警示、重复检验 /检查提示，有效减少医疗事故发生、降低 重复检查费用。 在进行远程会诊时，所有专家都可以调阅到当前患者的检查报告、医学影像。 全市范围内病人检验单 ,检查报告的共享和互认。 此外，医院希望减少信息重复录入的工作量，可从电子病历中自动获取并提交疾病控制、妇幼保健、精神卫生等公共卫生业务单位或部门需要的数据和信息。 社区卫生服务中心 为提供更优质预防、保健、健康教育、计划生育、医疗、康复的社区卫生服务，社区全科医生在进行社区卫生服务时可以调阅到管辖居民的所有诊疗信息 (急诊、门诊、住院、健康等信息 )及健康档案信息。 全科医生作为社区居民的 “家庭医生 ”，在远程医疗和会诊时可以调阅居民的所有诊疗信息及健康档案信息。 可以通过查询、分析特定时间与特定范围内人群的健康或疾病状况，诊断确定社区的主要卫生问题、优先考虑的问题、危险因素，为制定社区卫生规划、合理分配利用有限资源、最大限度地促进人群健康、实施有效管理、进行科学评价提供依据。 社区医生可以将公共卫生各业务条线（疾病控制、卫生监督、妇幼保健、精神卫生）需要的数据通过平台上传到公共卫生系统中，并且获得公共卫生下发的数据，完成相应社区服务，避免数据重复录入。 乡镇卫生院 湖南 省 2020 年基层医疗卫生信息系统试点项目实施方案 17 主要是提供基本医疗和基本公共卫生服务与管理的农村 基层卫生服务机构，如门急诊、常见病的住院治疗、妇幼保健、计划生育、免疫接种、慢病管理、老年保健、康复、健康教育等基本医疗、预防保健服务。 妇幼保健院 妇幼保健各业务数据离散度较大，分布在医院、社区、围产保健机构，难以形成个案全面的数据管理，围产保健个案跟踪数据缺乏，保健与临床信息无法统一。 妇幼保健院希望得到更丰富的信息，提供更优质、更全面的妇幼保健服务。 妇幼各业务工作量大，需建立与其他机构和卫生行政部门的横向网络体系，完成妇幼保健信息与其他信息系统数据的共享与交换实现妇幼保健业务与医疗业务，做到数据一处录入 ，多处利用 ,实现妇幼保健行政管理业务的全面整合。 如下图所示： 公共卫生专业机构 疾病控制中心 疾病预防控制中心希望实时从各医院、社区卫生服务中心（站）获取疾病个案信息，智能分析出区域群体疫情信息，与医疗机构联网完善传染病的上报流程和模式 ,提高上报效率和质量，实现传染病、慢病、精神病等疾病的实时监控和预警报告。 湖南 省 2020 年基层医疗卫生信息系统试点项目实施方案 18 方便、实时的疾病预防控制信息和方案发布服务，让所有卫生机构紧密结合在一起，将该体系纳入全区域应急联动体系和卫生信息网络体系，实现业务联动，共同构筑区域人民疾病预防的健康大堤。 卫生监督机构 希望建 立起管理对象档案，通过管理对象档案实现不同机构，不同业务业间的信息共享，通过管理对象档案和居民健康档案和关联，实现将个人的健康管理和人群管理统一起来。 通过信息共享，加强执法力度，杜绝人工管理的弊端，实现卫生监督的实时、动态的高效管理，覆盖到全市各卫生监督所，医院，娱乐场所，食品加工，餐饮，公共卫生，学校等，形成集卫生监督信息收集、加工、存储、检索、分析、研究、传输为一体的综合信息网络体系。 加强卫生监督信息系统的基础建设，建立卫生监督信息系统功能规范和信息标准体系。 卫生监督机构建立网络化信息应用系统，实现网 上受理审批，监督信息公布查询等信息化应用目标。 急救中心和突发公共卫生事件处置机构 基于医疗卫生服务一体化信息平台和卫生数据中心，建立急救中心和突发公共卫生事件应急指挥机制和规范。 急救中心希望及时、准确进行社会急救医疗信息资料、声像、业务档案的收集、分类等级和归档，完成各类院前急救医疗数据、报表的统计工作，实现急救业务的日常受理，派车，医疗救助及应急事件急救的指挥和调度，及相应的信息统计。 通过建立 120急救管理系统，使急救用户发出的呼叫信息以及系统产生的信息包括急救中心受理情况和医院出车情况、中心值班人 员情况等本信息能够定期上报至区域卫生信息平台。 通过区域卫生信息平台，建立疾病电子监测机制，收集媒体湖南 省 2020 年基层医疗卫生信息系统试点项目实施方案 19 网络信息和交通通报等信息，进行突发公共卫生事件监测和突发公共卫生事件相关预警处理。 在疫情和突发公共卫生事件等重大危害时期，需进行医疗资源统一调度、院前急救、医疗救治、过程跟踪与反馈等医疗救治信息服务和管理职能。 血站 主要指按照卫生行政部门的要求，在规定范围内开展无偿献血者的招募、血液的采集与制备、临床用血供应以及医疗用血的业务指导等工作的卫生服务机构。 健康教育机构 希望获得更全面、更准确的疾病分布情况和 居民对健康教育的需求信息，有针对地进行健康教育计划，发布健康教育知识，举办健康教育活动，评价健康教育效果，进行健康知识测试等一系统健康教育活动，提升全区域的健康水平。 卫生行政管理机构 需要具备统一应急指挥的信息支撑系统，提高决策水平和效率，为民办实事。 建立了一个涵盖全民诊疗信息、预防保健信息、公共卫生信息等全面的卫生数据中心。 利用平台采集到的海量数据，就可以实现对业务、管理有效的数据支持。 同时由于对区域的在运行系统的数据有了跟踪能力，及时关注，避免管理上的被动。 政府可以利用突发公共卫生事件应急指挥和处 理平台，结合社会各方的资源，加强对突发公共卫生事件的监测和预警；当有突发公共卫生事件发生时，可以按照应急预案及其启动程序要求，应对各种突发公共卫生事件，保证突发公共卫生事件应急处理工作能有力、有效、有序地进行，维护正常的社会秩序和生活秩序。 政府通过网络可以随时查阅区内医疗卫生行业各种最新的湖南 省 2020 年基层医疗卫生信息系统试点项目实施方案 20 统计数据，加强宏观管理，优化卫生资源的配置。 建设区卫生信息网是一项利国利民的大事。 为城乡居民提供更加便捷的健康服务。 保障区内各类人才的健康需求，增强区域竞争能力。 可以通过网络全面掌握全区医疗卫生服务体系、救助体系、保障 体系等方面的详细资讯，为制定区内公共卫生政策提供准确依据。 利用数据中心和卫生信息平台对区域内各种医疗卫生数据进行采集 ,归并与挖掘分析 ,提供业务监督与决策支持。 其它卫生相关单位与部门 其他卫生相关单位与部门指的是科研工作机构 (医学院校等 )、社会保险及商业保险机构、药监、民政、公安、计生、银行等，这些相关单位主要关注的是业务协同、风险管理等方面的需求。 医学科研机构 通过医疗卫生服务一体化信息平台能够得到特定要求的统计分析数据供学术研究使用，同时将研究成果应用于临床医学实际，从而提高区域医疗水平，提高区域居 民的健康指数。 社会保险部门 通过医疗卫生服务一体化信息平台，能够通过下属市级平台让区域内的医保参保居民、农村合作医疗参合人员直接在医院现场报销，优化医保、农村合作医疗报销流程，也方便了区域居民。 社会保险部门通过医疗卫生服务一体化信息平台掌握大量健康数据，对这些数据进行统计分析，了解医疗整体面貌，进一步辅助和推动医保 /新农合业务的开展，并完成审核监督、定点医疗机构布点、医保政策制定或更新等辅助管理。 商业保险公司 湖南 省 2020 年基层医疗卫生信息系统试点项目实施方案 21 商业保险公司可以借助该医疗卫生服务一体化信息平台获得更全面、更准确的健康档案，为居民提供更加 丰富更加便捷的健康服务。 药监 通过区域卫生信息平台能够通过下属市级平台掌握区域内的药品流通情况，并可以根据需求进行有效地统计，对药品的规范管理提供有力保障。 民政 通过区域卫生信息平台通过下属市级平台能够对区域内的特殊人群给予一定的照顾措施，当特殊人群就诊时实现给予一定的优惠政策。 区域卫生信息平台通过下属市级平台从民政系统获取女性人群的婚姻信息，并将划定年龄段的已婚女性作为孕产妇保健预备管理对象。 从民政系统获取残疾人群信息，在健康档案的建设中，为该类人群建立残障专项档案、提供残疾康复管理。 计生 通过区 域卫生信息平台能够通过下属市级平台进行出生缺陷筛查，以提高人口质量。 从新婚夫妇婚检时开始进行有效的跟踪管理并记录在案，并对小孩的成长发育进行有效管理。 区域卫生信息平台能够通过下属市级平台从计生委系统中获取育龄妇女信息，在健康档案的建设中，将育龄妇女作为孕产妇保健预备管理对象。 计生局可以从健康档案中获取孕产妇保健专项档案信息。 公安 通过区域卫生信息平台能够把区域内的居民与公安的数据进行对接，对区域内居民的唯一号进行有效的标识。 区域卫生信息平台能够通过下属市级平台从公安系统获取湖南 省 2020 年基层医疗卫生信息系统试点项目实施方案 22 出生人口信息、户口迁入人口信 息，触发新增人群（出生、户口迁入）的健康档案建档工作。 可从公安系统获取户口迁出的人口信息，触发户口迁出人群所对应的健康档案的封存和转档。 银行 通过区域卫生信息平台实现银联卡刷卡消费，方便就诊串者；另一方面，医院也可以与银行进行对接。 （三） 业务需求 区域卫生信息化标准应用 根据。