爱佑华夏慈善基金会孤贫白血病患儿治疗项目资助申请书内容摘要：
电话： 地 址： 证明人签名： 身份证： 电话： 地 址： 时间： 20 年 月 日 6 注 ： 患儿家庭情况 简介 由患儿的监护人 书写，需详细提供家庭的经济收入的来源和费用支出情况，并签字。 不会写字者可找人代写，但需代笔人签名，患儿家属按手印， 同时要有 3位证明人为该书面材料的真实性亲笔签名作证，同时写上此 3位证明人的联系电话，家庭地址以及身份证号码。 一般农村户口贫穷患儿可申请资助；若为城镇户口患儿，需属低保家庭方可申请资助，同时需提供低保证复印件。 家庭困难情况自述 要求：。 ，主要描述家庭具体贫困程度，造成贫困的原因。 ， 历次治疗费用统计 入院次数 入院时间 出院时间 治疗费用（元） 医保或农合报销费用（元） 家庭困难情况自述 申请人签字： 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16。阅读剩余 0%
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