江西省医疗机构输血科建设与临床用血管理评估标准

江西省医疗机构输血科建设与临床用血管理评估标准内容摘要：

程中先慢后快；能正确识别、处理输血不良反应；能及时回报输血不良反应调查处理表交输血科保存。 输血后 24 小时内应详实、准确记录输血病程记录，内容至少包括：输血指征、输血目的，输血方式，异体输血品种、 ABO、 RhD 血型和剂量，自体输血量，输血起止时间，输注过程观察，有无输血反应 ，输血反应处理与转归，输血疗效评估；术中输血的麻醉记录、手术记录、术后病程记录中出血量及输血量一致，输血量与发血量一致；输血护理记录至少包括异体输血的献血码、品种、 ABO、 RhD 血型、剂量，自体输血量，输血起止时间，输注过程及有无输血反应，输血反应处理与转归等。 输血完毕，及时保存交叉配血报告单、输血记录单等于病历中。 不断提高医疗技术，实施血液保护措施，对符合自体输血适应症患者，经治医师应积极动员患者自体输血。 医院使用卫生行政部门指定血站提供的血液、医疗机构之间不自行调剂血液。 除自体输血外，无非法采集血液；科研用血经省级卫生行政部门核准。 25 3 5 2 2 2 5 2 4 现场查看， 血液库存量未达要求、未建立预警机制、 无应急用血库存各扣 分。 未签输血治疗知情同意书扣 1 分，输血申请单 填写 不完整或不准确，或未按规定审核、审批各扣 1 分； 未连同受血者血样于预定输血前送至输血科备血 扣 分。 随机抽查输血病历 10 份，一份不合理扣 分；未按要求进行实验检测扣 分。 未准确执行双人核查核对扣 1 分，临床科室自行贮血扣 1 分。 输血操作规程执行不到位扣 1 分，漏报输血不良反应或资 料保存不全 ,每次扣 分。 输血病程记录不符合要求或记录内容不完整、不准确、不一致，每份病历扣 分。 输血资料保存不全一份扣 分。 未开展自体输血扣 2 分；三级医院自体输血率低于 15%扣 1 分、二级医院低于10%扣 1 分。 未使用指定血站来源的血液扣 1分，医疗机构间自行调剂血液的扣 2 分；擅自采血的扣 1 分；科研用血未经核准扣 1 分。 六、安全管理 接收血液时应仔细核对其运输条件、物理外观、血袋封闭及包装、标签等是否符合质量要求，双方确认、登记后入库，入库记录完整、准确。 按品种、规格、血型、日期和贮存要求分类将血液贮存于专用医用储血冰箱和低温冰箱，冰箱温度报警 (声、光 )装置完好、有效； 有明显的标识，不得有 责任性过期报废血液。 自动温度监测管理系统应每日记录温度 2 次， 2次记录间隔时间 8 小时以上；人工监控则应至少每 4 小时监测记录温度 1 次；发生温度报警，立即检查原因，及时解决并记录。 受血者血样由医护人员或经培训人员送至输血科，双方核对标本标识是否清晰，与输血申请单信息是否相符，标本质量是否符合要求，不接收不合格标本。 受血者交叉血标本要反映患者当前免疫学状态；血 液发出后，受血者和供血者的血样保存于 2～ 8℃冰箱 7 天。 开展基本技术（见附件 3），实验室室间质评合格 ,开展每日室内质量控制且在控；使用试剂有批准文号，自制试剂有标准操作规程和管理制度。 复查受血者和 供血者 ABO 血型（正、反定型），并常规检查受血者 Rh（ D）血型，按规定进行抗体筛查，正确无误后方可进行交叉配血；交叉配血试验必须同时采用盐水和非盐水两种介质；血型鉴定和交叉配血试验结果应有第 2 人复核，一人值班时，操作完毕后本人再次复核；检验报告单。