江苏省三级儿科呼吸内镜诊疗技术管理规范

江苏省三级儿科呼吸内镜诊疗技术管理规范内容摘要：

同会诊、参与咽喉科内镜手术操作、操作过程记录、围手术期处理、重症监护治疗和术后随访等。 在境外接受咽喉科内镜诊疗技术培训 6 个月以上，有境外培训机构的培训证明，并经国家或省级卫生行政部门指定培训基地考核合格后，可以认定为达到规定的培训要求。 附件： — 26 — 附件 1 江苏省三级咽喉科内镜诊疗技术目录 一、支撑喉镜下 （显微镜或内镜） 舌根部病变切除术 二、支撑喉镜下 （显微镜或内镜） 咽部肿物切除术 三、支撑喉镜下 （显微镜或内镜） 喉部肿物切除术 四、支撑喉镜下喉显微手术 五、支撑喉镜下咽部脓肿切开引流术 六、支撑喉镜下咽部异物取出术 七、支撑喉镜下喉部异物取出术 八、硬质支气管镜下气管 /支气管异物取出术 九、食管镜下食管异物取出术 十、食管镜下食管狭窄扩张术 附件 2 江苏省二级咽喉科内镜诊疗技术目录 一、支撑喉镜下舌根部良性病变切除术 二、支撑喉镜下咽部良性肿物切除术 三、支撑喉镜下喉部良性肿物切除术 四、支撑喉镜下咽部肿物活检术 五、支撑喉镜下喉部肿物活检术 六、支撑喉镜下杓状软骨拨动术 — 27 — 七、纤维（电子、动态）喉镜下咽部良性病变摘除术 八、纤维（电子、动态）喉镜下喉部良性病变摘除术 九、硬质支气管镜下气管病变活检术 十、食管镜下食管病变活检术 附件 3 江苏省一级咽喉科内镜诊疗技术目录 一、纤维（电子、动态）喉镜下咽部肿物活检术 二、纤维（电子、动态）喉镜下喉部肿物活检术 三、纤维（电子、动态）喉镜下杓状软骨拨动术 四、纤维 （ 电子、动态）喉镜下咽部异物取出术 五、纤 维 （ 电子、动态）喉镜下喉部异物取出术 — 28 — 江苏省三级妇科内镜诊疗技术管理规范 （试行） 为加强三级妇科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范妇科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据 国家卫生计生委印发的《内镜诊疗技术临床应用管理暂行规定》和《妇科内镜诊疗技术管理规范（ 2020 年版）》， 制定本规范。 本规范为医疗机构及其医师开展三级妇科内镜诊疗技术的基本要求。 本规范所称的妇科内镜诊疗技术主要包括妇科腹腔镜和妇科宫腔镜等诊疗技术。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展妇科内镜诊疗技术应当 与其功能、任务相适应。 （二）具有卫生行政部门核准登记的妇产科诊疗科目，有与开展妇科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：。 （ 1）二级及以上医院 ,开展妇科临床诊疗工作不少于 10 年 ,近 5 年累计完成妇科内镜诊疗不少于 1500 例 ,其中 ,完成按照三级手术管理的妇科内镜不少于 200 例 ,或按照二级手术管理的妇科内镜不少于 400例。 （ 2）具备满足危重病人抢救要求的重症监护室 （ 3）具备满足实施按照三级手术管理的妇科内镜诊疗技术要求的临床相关科室、设备和技术能力。 — 29 —。 （ 1） 妇科内镜手术室应包括内镜检查室、术前准备室、手术室、术后观察室以及门诊手术室等。 （ 2）配备满足开展妇科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械耗材。 （ 3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。 、内科等专业科室或专业医师，有满足妇科内镜手术麻醉必须的设备、设施，具备妇科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。 （三）有 2 名以上具备妇科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师，其中至少 1 名具备副主任医师专业技术任职资格，有经过妇科内镜诊疗相关知识 和技能培训的、与开展妇科内镜手术相适应的其他专业技术人员。 （四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。 二、人员基本要求 （一）医师。 妇科内镜诊疗技术的医师，应当同时具备以下条件： （ 1）取得《医师执业证书》，执业范围为妇产科。 （ 2） 开展妇科诊疗工作不少于 8 年 ,具有高年资主治医师或以上专业技术职务任职资格。 近 3 年累计独立完成按照二级手术管理的妇科内镜诊疗不少于 100 例。 — 30 — （ 3）经省级卫生行政部门指定的三级妇科内镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。 ,具 备下列条件的医师 ,可以不经过培训 ,但须经妇科内镜诊疗技术临床能力审核而开展按照三级手术管理的妇科内镜诊疗工作。 （ 1）具有良好的职业道德 ,同行专家评议专业技术水平较高 ,并获得 2 名以上本专业副主任医师书面推荐 ,其中一名为外院医师。 （ 2）在二级或以上医院从事妇科内镜诊疗工作不少于 8 年 ,具有副主任医师或以上专业技术职务任职资格。 （ 3）拟从事按照三级手术管理的妇科腹腔镜或宫腔镜诊疗工作的医师 ,近三年每年分别独立完成按照三级手术管理的妇科腹腔镜或宫腔镜各不少于 50 例。 （ 4）妇科内镜诊疗技术的适应症选择符合要求 ,近 3 年内未发生过二级以上与开展妇科内镜诊疗技术相关的负主要责任的医疗事故。 (二 )其他相关卫生专业技术人员。 应当经过妇科内镜诊疗技术相关专业系统培训并考核合格。 三、技术管理基本要求 （一）严格遵守妇科疾病诊疗规范、妇科内镜诊疗技术操作规范和诊疗指南，严格掌握手术适应证和禁忌证。 （二）实施按照三级手术管理的妇科内镜诊疗技术由具有高年资主治医师或以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定，术者由符合本规范要求的医师担任。 术前应当确定手术方案和预防并发症的措施，术后制订合理的治疗与管理方案。 — 31 — （三）实施妇科 内镜手术前，应当向患者或其法定监护人、代理人告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。 （四）加强妇科内镜诊疗质量管理，建立健全妇科内镜诊疗后随访制度，并按规定进行随访、记录。 四、培训 拟从事按照三级手术管理的妇科内镜诊疗工作的医师应当接受不少于 6 个月的系统培训。 （一）培训基地。 省级卫生行政部门指定三级妇科内镜诊疗技术培训基地，并组织开展相应培训工作。 三级妇科内镜诊疗技术培训基地应当具备以下条件：。 10 年， 具备按照三级手术管理的妇科内镜诊疗技术临床应用能力。 妇科开放床位不少于 40 张。 5 年累计收治妇科患者不少于 5000 例；每年完成妇科腹腔镜诊疗不少于 500 例、宫腔镜诊疗不少于 300 例，其中按照三级手术管理的妇科内镜诊疗不少于 200 例。 能够独立开展的按照三级手术管理的妇科内镜诊疗技术类型应覆盖三级妇科内镜诊疗技术目录中全部术种的 50%以上。 2 名具备按照三级手术管理的妇科内镜诊疗技术临床应用能力的指导医师，其中至少 1 名具有主任医师专业技术职务任职资格。 — 32 — 应的人员、技术、设备和设施等条件。 镜诊疗技术相关的省级继续医学教育项目。 （二）按照三级手术管理的妇科内镜诊疗技术医师培训要求。 ，参与完成妇科内镜诊疗不少于 50 例，其中，按照三级手术管理的妇科腹腔镜诊疗不少于 30 例，妇科宫腔镜诊疗不少于 20 例，并经考核合格。 ，接受培训的医师应参与对患者全过程的管理，包括术前评价、诊断性检查结果解释、与其他学科共同会诊、妇科内镜诊疗操作、妇科内镜诊疗操作过程记录、围手术 期处理、重症监护治疗和手术后随访等。 在境外接受妇科内镜诊疗技术培训 6 个月以上，有境外培训机构的培训证明，并经国家或省级卫生行政部门指定培训基地考核合格后，可以认定为达到规定的培训要求。 附件： — 33 — 附件 1 江苏省三级妇科内镜诊疗技术目录 一、腹腔镜诊疗技术 （一）子宫体积＜ 10 孕周的全子宫切除术 （二）腹腔镜辅助的阴式子宫切除术（ LAVH） （三 ）子宫次全切除术 （四）子宫肌瘤（直径≥ 5cm 但＜ 8cm）剔除术 （五）卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术 （六）盆腔粘连松解术 （七）盆腔脓肿切开引流术 （八）子宫修补术 （九）残角子宫切除术 （十）输卵管成形术 （十一）输卵管伞端造口术 （十二）输卵管妊娠切开取胚术 （十三）高位宫骶韧带悬吊术 （十四）宫颈机能不全的腹腔镜环扎术 （十五） 宫角妊娠切除术 （十六）腹腔镜下卵巢妊娠物清除术 二、宫腔镜诊疗技术 （一）宫腔中度粘连切除及修复术 — 34 — （二） I 型黏膜下肌瘤（直径≥ 3cm 但＜ 5cm）切除术 （三）直径≥ 5cm 的 O 型粘膜下肌瘤切除术 （四）选择性输卵管间质部插管术 （五）多发子宫内膜息肉切除术 附件 2 江苏省二级妇科内镜诊疗技术目录 一、腹腔镜诊疗技术 （一）子宫肌瘤剔除术（直径小于 5cm) （二）卵巢单纯囊肿剥除术 （三）附件切除术 （四）卵巢缝合术 （五）卵巢楔型切除术 （六）腹腔镜下取环术 二、宫腔镜诊疗技术 （一）Ⅰ型黏膜下肌瘤 (直径小于 3cm)切除术 （二）直径小于 5cm 的 0 型黏膜下肌瘤切除术 （三）单个宫腔内膜息肉切除术 （四）宫腔镜下取 环术 附件 3 江苏省一级妇科内镜诊疗技术目录 — 35 — 一、腹腔镜诊疗技术 （一）输卵管切除术 （二）输卵管粘连分离术 （三）输卵管系膜囊肿切除术 （四）卵巢活检术 （五）卵巢打孔术 （六）腹腔镜探查术 （七）腹腔镜下取卵术 （八）腹腔镜下输卵管套环结扎术 （九）腹腔镜下输卵管结扎术 （十）腹腔镜下输卵管通液术 二、宫腔镜诊疗技术 （一）宫腔镜检查术 （二）宫腔镜轻度粘连切除术 （三）宫腔镜下分段诊刮术 — 36 — 江苏省三级关节 镜诊疗技术管理规范 （试行） 为加强三级关节镜诊疗技术临床应用与管理，规范 关节镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据国家卫生计生委印发的《内镜诊疗技术临床应用管理暂行规定》和《关节镜诊疗技术管理规范（ 2020 年版）》，制定本规范。 本规范为医疗机构及其医师开展三级关节镜诊疗技术的基本要求。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展关节镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。 （二）具有卫生行政部门核准登记的与开展关节镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展关节镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：。 二级及以上医院，三级医院设有骨科或者运动医学科，二级医院外科 设有骨科或运动医学专科病房。 开展骨科关节疾病诊疗工作不少于 5 年，每年收治骨科关节疾病患者不少于 200 例，完成骨科关节疾病手术不少于 100 例。 近 3 年累计完成关节镜手术不少于 200 例；其中，每年完成按照三级手术管理的关节镜手术不少于 40 例。 （ 1）包括术前准备室、手术室、术后观察室；有不少于 1 间手术 — 37 — 室达到 I 级洁净手术室标准（手术区 400 级层流、周边区 1000 级）。 （ 2）有满足开展关节镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。 （ 3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸 器等急救设备和急救药品。 、心血管内科、呼吸内科等专业科室或专业医师，有满足关节镜麻醉必须的设备、设施，具备关节镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。 （三） 有 不少于 2 名经过 关节镜诊疗相关知识和技能培训，具备关节镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和 其他专业技术人员。 （四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。 （五）具备满足实施按照三级手术管理的关节镜手术需求的临床辅助科室、设备和技术能力。 二、人员基本要求 （一）医师。 1. 拟独立开展按照三级手术管理的关节镜手术的医师， 应当同时具备以下条件： （ 1）取得《医师执业证书》，执业范围为外科专业。 执业范围为中医专业的医师参照国家中医药管理局相关规定。 （ 2）开展关节镜诊疗工作不少于 8 年，具有高年资主治医师或以上专业技术职务任职资格。 目前从事关节疾病诊疗工作，近 3 年累计独立完成关节镜手术不少于 50 例。 （ 3）经省级卫生行政部门指定的三级关节镜诊疗技术培训基地系 — 38 — 统培训并考核合格。 ， 具备下列条件 的医师，可以不经过培训，但须经关节镜诊疗技术临床应用能力审核而开展按照三级手术管理的关节镜诊疗工作。 （ 1）具有良好的职业道 德，同行专家评议专业技术水平较高，并获得 2 名以上从事关节镜诊疗工作的主任医师书面推荐，其中至少 1 名为外院医师。 （ 2） 在二级或以上医疗机构从事关节镜诊疗工作不少于 8 年，具有副主任医师或以上专业技术职务任职资格，累计独立完成按照三级。