检验科检验项目的临床意义

检验科检验项目的临床意义内容摘要：

]尿钾 人体中的钾盐主要通过肾脏进行排泄，通过测定尿钾来了解肾脏的功能。 [英文缩写 ]K [参考值 ]25～ 100mmol／ 24h 尿 (2—4g／ 24 小时尿 ) [临床意义 ] 1．病理性增高：见于肾上腺皮质机能亢进，如柯兴综合征、原发性醛固酮增多症、肾小管性酸中毒、肾性高血压、糖尿岗酮症及服用利尿剂等。 2．病理性降低：见于肾上腺皮质机能不全、急慢性肾功能衰竭、肾小管排钾障碍等。 [要求 ]需要留取 24 小时尿样。 K、 Na、 Cl [项目名称 ]唾液无机离子测定 唾液无机离子测定一般指钾、钠、氯离子测定，测定又可分为无刺激和刺激后测定两种方式。 [英文缩写 ]K、 Na、 Cl [参考值 ] K(无刺激 )： 1923mmol／ L (刺激后 )： 18～ 19mmol／ L Na(无刺激 )： 6． 521． 7mmol／ L (刺激后 )： 43～ 46mmol／ L C1(无刺激 )： 520mmol／ L (刺激后 )：约 44． 0mmol／ L [临床意义 ] 1．唾液 钾升高多见于囊性纤维变性、原发性醛固酮增多症和药物洋地黄中毒时。 2．唾液钠升高多见于囊性纤维变性、类风湿性关节炎和腮腺炎；降低多见于充血性心衰和肾上腺皮质功能亢进。 3．正常人无刺激时 Na／ K 比值常大于 0． 5，当醛固酮增多时，可使得唾液中钾离子浓度升高，钠离子浓度降低，此时 Na／ K 比值可低于 0． 4。 4．唾液中氯化物浓度的变化多与唾液钠保持变化上的平行一致，当患腮腺炎和口眼综合征时可增高，在患充血性心衰和肾上腺皮质功能亢进时降低。 Lp(a) [项目名称 ]脂蛋 白 (a) 脂蛋白 (a)水平主要决定于遗传，高脂蛋白 (a)水平是动脉粥样硬化的独立危险因素， 不受性别、年龄、环境、饮食、吸烟和药物的影响。 [英文缩写 ]Lp(a) [参考值 ] 30mg／ L [临床意义 ] 1．生理性升高：妊娠。 2．病理性升高：动脉粥样硬化高危人群；急性时相反应，如急性心肌梗死、外科手术、急性风湿性关节炎。 3．病理性降低：严重肝病、肝硬化、肝癌。 [要求 ]空腹 12 小时取静脉血。 LPE [项目名称 ]脂蛋白电泳 对不同类型的异常脂蛋白血症进行分类和鉴定的实验。 [英文缩写 ]LPE [参考值 ] 儿童：低密度脂蛋白 50％～ 60％ 极低密度脂蛋白 9％ 15％ 高密度脂蛋白 30％ 36％ 成年男性：低密度脂蛋白 57％ 73％ 极低密度脂蛋白 8％ 16％ 高密度脂蛋白 19％ 27％ 成年女性：低密度 脂蛋白 54％ 66％ 极低密度脂蛋白 4％一 12％ 高密度脂蛋白 27％ 37％ [临床意义 ] 1． I 型高脂蛋白血症：又称高乳糜微粒血症。 存在大量的乳糜微粒，其他脂质含量很少。 该型极为罕见。 2． Ⅱ a 型高脂蛋白血症：高胆固醇血症。 低密度脂蛋白大幅升高，而极低密度脂蛋白正常，高密度脂蛋白正常或轻度降低。 该型常见。 3． Ⅱ b 型高脂蛋白血症：伴有甘油三酯升高的高胆固醇血症。 除低密度脂蛋白升高外，极低密度脂蛋白也升高， 无乳糜微粒，高密度脂蛋白正常或轻度降低。 该型常见。 4． Ⅲ 型高脂蛋白血症：伴有甘油三酯升高的高胆固醇血症。 低密度和极低密度脂蛋白以相同的比例升高，二者在电泳图谱上分离很差，同时高密度脂蛋白降低。 该型极罕见。 5． Ⅳ 型高脂蛋白血症：高甘油三酯血症。 极低密度脂蛋白有很大升高，低密度脂蛋白正常或降低，高密度脂蛋白降低，无乳糜微粒。 该型极常见。 6． V 型高脂蛋白血症：高脂血症伴有乳糜微粒血症。 乳糜微粒、低密度和极低密度脂蛋白都增加。 该型罕见。 [要求 ]空腹 12 小时取静脉血。 LYZ [项目名称 ]尿溶菌酶 [英文缩写 ]LYZ [参考值 ]0～ 1mg／ L [临床意义 ]尿中溶菌酶增加多见于肾小管损伤或功能障碍、肾小球肾炎、肾移植术后的排异反应等。 LYZ [项目名称 ]尿溶菌酶 [英文缩写 ]LYZ [参考值 ]0～ 1mg／ L [临床意义 ]尿中溶菌酶增加多见于肾小管损伤或功能障碍、肾小球肾炎、肾移植术后的排异反应等。 mAlb [项目名称 ]尿微量白蛋白 [英文缩写 ]mAlb [参考值 ]0． 49～ 2． 05mg／ mmol?Cr 或 4． 28—18． 14mg／ g?Cr [临床意义 l 病理性增高：见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期，是肾损伤的早期敏感指标。 Na [项目名称 ]尿钠 肾脏是钠盐主要排泄器官，通过测定尿钠来了解肾脏的功能。 [英文缩写 ]Na [参考值 ]130～ 260mmol／ 24h 尿 (3～ 5g／ 24 小时尿 ) [临床意义 ] 1．病理性增高：见于急慢性肾功能衰竭、严重的肾小管损害、肾盂肾炎、肾病综合征、肾上腺皮质机能不 全、服用利尿剂等。 2．病理性降低：见于肾上腺皮质机能亢进，如柯兴综合征、原发性醛固酮增多症、慢性肾功能衰竭晚期少尿或无尿。 [要求 l需留取 24 小时尿样。 Na2SO4 试验 [正常值 ]尿 pH＜ [临床意义 ]尿ｐＨ值增高： Ⅰ 型肾小管性酸中毒（远曲小管性酸中毒）。 NAG [项目名称 ]尿 N—乙酰 —β—氨基葡萄糖苷酶测定 是检测肾损伤，特别是肾小管缺血、坏死的敏感指标。 [英文缩写 ]NAG [参考值 ]0～ 22u／ gCr [临床意义 ]病理性增高见于各种肾实质性病变，肾移植排异反应，肾毒性药物使用过多。 某些肾小球肾炎、肾病综 合征也有部分升高。 NEFA [项目名称 ]血清游离脂肪酸 脂肪酸是脂肪水解的产物，测定血清脂肪酸可以了解脂肪代谢的情况，升高代表脂肪分解增加。 [别名 ]血清非酯化脂肪酸 [英文缩写 ]NEFA [参考值 ]400900utmnol／ L [临床意义 ] 1．生理性升高：饥饿、运动、情绪激动时升高。 2．病理性升高：甲亢；未经治疗的糖尿病人 (可高达 1． 5mmol／ L)；注射肾上腺素或去甲肾上腺素及生长激素后；任何能使体内激素 (甲状腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素、生长激素 )水平升高的疾病；药物如咖啡因、磺胺丁脲、乙醇、肝素、烟酸、避孕药等。 3．病理性降低：用胰岛素或葡萄糖后的短时间内；某些药物，如阿司匹林、安妥明、尼克酸和心得安等。 [要求 ]抽血前不喝咖啡、不饮酒，空腹 12 小时取静脉血。 NH3 [项目名称 ]血氨 用于诊断肝昏迷和肝性脑病 [英文缩写 ]NH3 [参考值 ]11～ 35μmol/l [临床意 义 ]病理性升高：肝昏迷和肝性脑病明显升高，肝硬化轻度或中度升高。 [要求 ]取血后立即放冰中送检。 NIT [项目名称 ]尿亚硝酸盐定性实验 某些泌尿系统存在的细菌可以将尿中蛋白质代谢产物硝酸盐还原为亚硝酸盐，因此测定尿液中是否存在亚硝酸盐就可以快速间接的知道泌尿系细菌感染的情况，作为泌尿系感染的筛查试验。 临床上尿路感染发生率很高，并且有时是无症状的感染，在女性病人中尤其如此。 诊断尿路感染需做尿细菌培养，需较长时间和一定条件，而尿亚硝酸盐定性实验可以很快的得到结果，有助于该病辅助诊断。 [英文缩写 ]NIT [参考值 ]阴性或弱阳性 [临床意义 ]尿亚硝酸盐阳性结果常见于：由大肠杆菌 (大肠埃希氏菌 )引起的肾盂肾炎，其阳性率占到总数的三分之二以上；由大肠埃希菌等肠杆菌科等细菌引起的有症状或无症状的尿路感染；膀胱炎；菌尿症等。 尿亚硝酸盐试验阴性时并不表示没有细菌感染，只是由于某些不具备还原硝酸盐能力的细菌引起的泌尿系感染不能显示阳性，这类细菌有不动杆菌等非发酵菌，或尿液在膀胱中未能潴留 4 小时以上。 [要求 ]此实验应该使尿液尽量新鲜并且应在膀胱中潴留 4小时以上。 如尿液被外界细 菌污染，则该实验结果无意义。 尿亚硝酸盐定性实验。 OB [项目名称 ]粪便潜血检查 粪便潜血试验是用来检查粪便中隐藏的红细胞或血红蛋白的一项实验。 这对检查消化道出血是一项非常有用的诊断指标。 [别名 ]隐血试验、匿血试验 [英文缩写 ]OB [参考值 ]阴性 [临床意义 ] 1．消化道癌症早期，有 20％的患者可出现潜血试验阳性，晚期病人的潜血阳性率可达到 90％以上，并且可呈持续性阳性，因此粪便潜血检查可作为消化道肿瘤筛选的首选指标。 2．消化道出血、消 化道溃疡病人粪便潜血试验多为阳性，或呈现间断性阳性。 3．可导致粪便中出现较多红细胞的疾病，如痢疾、直肠息肉、痔疮出血等也会导致潜血试验阳性反应。 [要求 ]如果实验室采用化学法测定粪便潜血，患者应该在三天内不要进食含动物血类、瘦肉类食物，含较多叶绿素类的蔬菜，这些可能会造成实验结果的假阳性反应。 采用单抗法测定粪便潜血则不必顾及上述食物的影响。 PK [项目名称 ]尿苯丙酮酸定性 [英文缩写 ]PK [参考值 ]阴性 [临床意义 ]阳性见于苯丙酮尿症。 常用于新生儿苯丙酮酸尿症的筛查，这种病可 导致新生儿发生先天性痴呆。 [要求 ]应在新生儿出生 30～ 60 天内检查。 需要留取新鲜尿液，实验前不要服用含酚类的药物。 PLT、 PBC [项目名称 ]血小板计数 一般情况下如需判断患者有无出血倾向和有无止血能力，需要做血小板检查，其中最为常见的是做血小板计数。 [英文缩写 ]PLT、 PBC [参考值 ]100300X109／ L(1030 万／ mm3) [临床意义 ] 1．血小板增多：当 400x109／ L 时为血小板增多，原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞 增多症，原发性血小板增多症等；反应性血小板增多症常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，此类增多一般不超过 500109／ L，经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平。 脾切除术后血小板会有明显升高，常高于 600x109／ L,，随后会缓慢下降到正常范围。 2．血小板减少：当 100x109／ L 即为血小板减少，常见于血小板生成障碍，如再生障碍性贫血，急性白血病，急性放射病等；血小板破坏增多，如原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进，消耗过度如弥漫性血管内凝血，家族性血小板减少如巨大血小板综合征等。 porphyrin [项目名称 ]尿卟啉试验 本实验主要用于诊断卟啉病。 [英文缩写 ]porphyrin [参考值 ]阴性 [临床意义 ]卟啉来源于卟胆原，是人体内血红素合成过程中的中间产物，卟啉主要是在肝脏和红骨髓内合成．当某些遗传基因问题出现时，会使人体内卟啉生成过多，引起血卟啉病，此时可经过肾脏从尿中排出尿卟啉或经过胆汁从粪便中排出粪卟啉。 肝性卟啉病时可呈阳性反应，由重金属如铅、砷、汞、锌等中毒引起或某些化学药物引起的继发性卟啉病也可出现阳性反应。 PSP [项目名称 ]尿酚红排泄试验 此项实验需要在病人血管内注射一种对人体无害又易通过肾脏排出的指示剂，这种指示剂叫做酚红。 它经静脉注射到人体后，绝大部分会经肾小管分泌，排出体外。 当肾小管出现病变时，酚红指示剂的排出量会减少。 [英文缩写 ]PSP [参考值 ] 15 分钟排出量 15％ 两小时排出量 55％ 总排出量 70％ [临床意义 ]两小时内酚红总排除出量 50％，提示肾小管分泌功能减低。 慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾小动脉硬化症、肾淤血时，总排出量也会降低。 尿毒症时排出量可能接近 0。 阻塞性黄疸时肝脏排泄途径出 现障碍，因此经尿液排出的酚红总量会有所增加，甲亢病人因血循环加快也会使酚红排泄量增加。 [要求 ]实验前病人要适量饮水，在注射酚红前 30 分钟排尿一次。 注射后 1 60、 120分钟。