新型智慧医疗建设项目技术方案

新型智慧医疗建设项目技术方案内容摘要：

和业务协同，实现新应用的可插拔式扩展，同时为用户提供一体化的智能终端操作体验。 通过平台和运营机制整合医疗卫生服务相关方，构建一个智慧医疗的‚互联网化‛运营服务体系，支持 PPP模式，建设并提供智慧医疗服务、信息惠民服务，让信息化建设从工程技术变为应用服务，从投资驱动变成内生式发展。 智慧医疗业务将配 合城市发展和卫生事业发展规划，配合重点改革任务实现解决 5 个方面的问题： 1. 信息惠民：让居民以较低成本享受健康生活，保障基本医疗卫生服务，改进就医和养老难题； 21 2. 服务医疗：提升医疗机构信息化水平，推动医学教育可及性，改进医疗质量，提升医护人员工作能力、效率和满意度； 3. 助力医改：促进医疗资源纵向流动，实现有效的分级诊疗，推动三医联动和医疗卫生大协同； 4. 健康消费：通过企业行为开展健康服务业，带动区域产业结构转型； 5. 治理体制：帮助政府完善监督、管理、考核体系和现代服务能力。 在 我市 智慧医疗建设中，具体建设目标包括： 1．构建智慧医疗支撑体系，加强信息基础设施建设，实现信息资源高效交换、共享和使用，实现大数据、大协同、大管理。 建设卫生专网，形成纵向贯穿‚市 县 乡 村‛，横向覆盖主要卫生计生机构，基于人口基本信息、居民电子健康档案和电子病历的智慧医疗体系的卫生网络，实现卫生计生机构全覆盖，建立‚云架构‛的市级数据中心，实现全市范围内市、县区平台和各级医疗卫生服务机构的数据汇聚，完善市、县区两级人口健康信息平台。 2．按照卫计委健康档案基本架构和数据标准，通过市、县区两级数据共享和交换平台，遵循自主建档、自主更新原则，为每 位市民建立涵盖个人基本信息和主要医疗卫生服务记录的电子健康档案。 实现以区域电子病历为核心的个人电子健康档案全市共享、卫生计生机 22 构的协同工作与实时监督管理，提高医疗资源利用效率、医疗质量和医疗效率。 3．建设卫生综合管理体系。 通过信息化手段构建一个协同化的、突破地域限制的工作环境，保证机构之间高效的信息传递，解决以前管理中 数出多源、数出无源 的困扰，实现基于数据的管理和决策，大幅提升医疗卫生监管和服务能力。 加强三医联动，促进公共卫生、医疗、疾控、计划生育、卫生监督、血站、计划免疫、医保报销、药品流动等不同部 门、不同系统之间的数据共享和业务协作。 带动医疗服务体系的变革，促进医药分家、分级诊疗，改善医疗服务绩效评估和监管工作，形成新的医疗服务投入机制。 4．通过数字化医院建设和基层医疗卫生机构信息系统建设提升医疗机构服务能力。 推动无纸化、无现金数据传输办公，提高工作效率，降低医疗运营成本；减少冗余环节，缩短病人等待时间；杜绝收费漏洞，提升医疗与服务质量；促进医院信息化建设，加强诊疗流程优化再造：有效改善长期存在的‚三长一短‛问题，提升医疗服务水平。 5．建立分级诊疗协作体系。 建立区域医疗协同系统，实现各级诊疗机构 的诊疗信息互通、共享和互认，实现双向转诊、转检和远程医疗协作，发展远程医学教育，大力培养全科医生和基层医生。 发展远程会诊、区域集中诊断和检验，提升医疗服务集约。 建立专科医院 23 和社区联动的居民健康服务系统，实现大病康复、慢病防治、健康保健等医疗保健的社区化服务，推动‚小病在社区，大病去医院，康复回社区‛的医疗服务新格局。 6．构建信息惠民服务体系，为居民提供多种健康服务。 发展挂号预约、住院预约、线上线下一体化健康服务。 建设市民健康服务门户网站，及时发布与市民相关的卫生医疗信息，为市民提供在线健康咨询、‚先看病后 付费‛、健康知识宣教、个人健康档案和检验检查报告网上查询、医疗服务资源网上查询和预约的‚一站式‛服务。 提供多种途径患者服务，如掌上医疗、居民健康门户、居民健康教育服务、医疗资源查询服务。 通过引入第三方服务机构，为居民提供健康增值服务。 7．创新居民健康卡应用。 通过居民健康卡将医疗服务相关方有效地整合到一个统一的医疗服务体系中，将居民健康卡做为核心的患者身份识别和诊疗信息交换媒介，改进患者诊疗记录在各医疗机构的连续性，提升区域内医疗服务的信息共享和业务协作水平，为完善电子健康档案奠定基础，为检查结果互认、转诊 转检，以及区域一体化影像、心电服务等奠定基础。 通过基于居民健康卡（社保卡）的一卡通建设，方便患者就诊，实现‚一张卡走遍‛，能够在城市各级医院、社区服务中心进行挂号、结算，实现预约挂号，支持诊间结算、先看病后付费等不同结算模式，改进付费流程，有效降低挂号时间长、缴费时间长的问题，缩短看病时间，改进‚诊疗时间短‛的情况。 24 8．建成一批成熟的健康服务应用系统，形成初具规模的健康服务产业，智慧医疗保障体系建设取得显著成效。 以智慧医疗项目为契机，孵化智慧医疗产业集群，带动智慧产业发展，建设国内领先的智慧医疗产业园，助 力产业升级，提升城市核心竞争力，突破相关核心关键技术，掌握一批自主知识产权，制定多项行业、国家和国际标准，培育一批具有核心竞争力的创新型企业，推动智慧产业聚合升级，带动云计算、物联网、生物医药等产业在城市的发展。 9．助力创新型试点城市建设，促进健康城市发展，将城市打造成为智慧医疗示范城市，打造城市幸福名片。 总体架构 我市 全市智慧医疗基础建设和应用服务包含 3 个层次，如下图所示： 25 智慧医疗建设基于云计算架构实现，实现基于云计算架构的多层次、多机构、多终端的智慧医疗云计算技术体系，如下图所示： 数据中心为区域内每个居民建立从生到死、覆、盖所有健康问题和卫生服务过程的健康数据中心，进行一元化和结构化存储，构建数据存储、实时共享、大数据分析的资源库，实现区域医疗卫生数据的集中管理。 智慧医疗平台（市县级云平台）提供医疗服务工作流和用户门户，实现不同机构之间的数据共享和业务协同。 基于‚云（计算） 网（络）（智能用户终）端‛架构，实现系统的可插拔式扩展，为用户提供一体化的智能终端操作体验。 26 智慧医疗平台总体架构遵循国家卫计委‚ 46312‛整体业务框架的要求，全面应用国内、国际技术标准和规范，解决系统安全 性和数据隐私问题，打造标准化和开放平台，替换、对接、集成现有系统，打造创新的服务和应用，为后续智慧医疗可持续发展和安全运行提供稳定、可靠、可扩展和安全总体框架。 智慧医疗平台实现城市范围内人口健康信息的交换和共享，并提供基于此平台的区域协同服务、管理决策支持服务和面向大众的公共服务。 智慧医疗平台要实现三个主题数据库 (全员人口数据库、健康档案数据库和电子病历数据库 )和智慧城市其他数据资源库的互联互通，基于三个主题数据库，建设数据中心，按照统一的标准，实现基本的功能服务组件，完成区域化的信息交换和共享。 如下图所 示： H I SC I S /L I SP A C S/R I S… …医 疗 机 构 应 用 集 成 平 台健 康 档 案 浏 览 器基 层 卫 生 服 务 机 构社 区 卫 生 服 务 中 心 （ 站 ） 、 乡 镇 卫 生 院 （ 卫 生 室 ）公 共卫 生基 层 卫 生 应 用 集 成 平 台健 康 档 案 浏 览 器基 本医 疗… …公 共 卫 生 机 构疾 病 控 制 机 构 、 妇 幼 保 健 机 构 、 采 血 机 构 等疾 病控 制疾 病管 理妇 幼保 健健 康 档 案 浏 览 器公 共 卫 生 机 构 应 用 集 成 平 台… …智 慧 医 疗 平 台个 人 基 本信 息疾 病 和健 康 问 题 摘 要儿 童保 健妇 女保 健疾 病控 制疾 病管 理医 疗服 务医 疗保 障安 全 管 理数 据隐 私 数 据 配 置 信 息个 人 注 册 服 务医 疗 卫 生 人 员注 册 服 务医 疗 卫 生 机 构注 册 服 务术 语 / 字 典注 册 服 务合 理用 药综 合卫 生其 他智 慧 医 疗 应 用 服 务 体 系公 共 卫 生 应 用 医 疗 服 务 应 用计 划 生 育 应 用 药 品 管 理 应 用医 疗 保 障 应 用 综 合 管 理 应 用 居 民 健 康 卡 服 务索 引 服 务 业 务 服 务 数 据 服 务 事 务 服 务全 员 人 口 数 据 库电 子 病 历 数 据 库业 务 文 档库健 康 档 案 数 据 库数 据 仓 库全 程 健 康 档 案 服 务智 慧 医 疗 数 据 交 换 平 台其 他 医 疗 卫 生 服 务 机 构卫 生 局 、 医 药 、 医 保 、 第 三 方药 品 服务保 险服 务健 康服 务健 康 档 案 浏 览 器综 合 服 务 集 成 平 台卫 生 综合 管 理 27 智慧医疗平台主要实现市级范围内人口健康信息的交换和共享，并提供基于此平台的区域协同服务、管理决策支持服务和面向大众的公共服务。 智慧医疗平台要实现三个主题数据库的建立，基于三个主题数据库，建设数据中心，按照统一的标准，实现基本的功能服务组件，完成区域化的信息交换和共享。 我市 智慧医疗交换解决方案主要基于联邦模式，其独立于市县级本地智慧医疗平台实现而提供统一服务接口规范定义，构建一个核心的全市智慧医疗交换标准服务层来实现。 我市 智慧医疗建设应用平台架 构与其他平台的关系如下图所示： 通过智慧医疗平台，未来可以打通和横向业务部门的协作关系，如下图所示： 28 智慧医疗最顶层的一套‚互联网化‛运营服务体系是通过运营机制整合医疗卫生服务相关方，建设并提供区域内医疗便民、医疗协同、健康管理、医养结合、卫生行政管理服务。 运营服务体系让信息化建设从传统的工程模式变为服务模式，将构建‚为使用服务付费‛的新格局，通过‚服务‛模式推动医疗卫生服务模式的变革，构建全新的大健康服务体系。 在 我市 ，我们规划通过智慧医疗建设开展全方位、立体式区域卫生信息化建设，以智慧医疗平台为 核心，以基层能力提升为依托，以区域一卡通和分级诊疗服务为两翼，以医卫监管服务和医卫协同服务为支柱，以信息惠民服务为着眼点，提供 6 大类服务，面向居民、医务人员、各级医疗卫生机构、政府管理部门提供信息服务，实现全面的惠民、惠医、惠政。 如下图所示： 29 建设内容 智慧医疗云平台建设 智慧医疗平台是全市智慧医疗信息网络的核心与建设重点，以 我市 为中心建立智慧医疗平台首先确保了全市范围内卫生资源与病人信息的统一，通过与省、市级平台的互联，首先实现全市范围内医疗业务协同和信息交换共享。 功能上，数据中心提供注册、健康档案存储、医疗业务协作、卫生业务、居民公众服务功能，完成与区域内各医疗机构对接、支撑基层医疗卫生服务等功能。 平台具体服务包括： （一）数据采集和交换服务 30 数据采集和交换层是智慧医疗平台面向所有 POS 应用、公众健康服务、外部用户访问的数据访问总线，为各级各类授权应用服务访问智慧医疗平台服务和数据提供统一的信息网关。 数据类型包括数据库表、平面文 件、 CDA 文档、非结构化文件，支持批量和实时的数据交换，并通过开放 WEB 服务接口实现基于文档的实时数据交换与业务协同。 通过智慧医疗平台与各医疗机构和医疗信息系统之间的互联互通，实现信息数据共享和业务协同。 （二）数据中心服务 数据中心以全员人口数据库、居民健康档案数据库、电子病历数据库为核心，提供以人为核心，全口径、全个案、全生命周期的完整个人健康信息视图。 同时，为满足分级诊疗、三医联动、业务协同的需要，扩展医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品供应保障、计划生育、综合管理六大卫生领域的业务信息共享。 基于海量个 案数据，利用大数据分析新技术手段，支撑综合卫生管理和决策分析的深入应用。 利用实时文档交换方式，实现电子病历信息的快速动态更新，为构建基于人口健康信息平台的时效性业务应用提供技术保障。 （三）接入服务 智慧医疗平台实现与市级平台、省市级条线应用、县级医疗卫生机构信息平台和政府数据中心的互联互通。 （四）注册服务 31 提供对全市个人、医疗卫生人员、卫生计生机构、术语基础共享信息的注册，提供唯一的标识号，实现在县域范围内的信息识别。 （五）信息资源整合与共享服务 提供对全市包括健康档案与电子病历共享文档在内的相关信息的资源整合、资源管理、资源调阅及业务协同服务。 （六）信息资源存储服务 提供全市全员人口数据库、健康档案数据库、电子病历数据库以及公众健康信息的存储，并提供省、市、县的相应的数据共享服务功能。 （七）人口健康业务协同服务 智慧医疗平台应通过企业服务总线、业务流程管理、业务规则管理、事件管理机制，实现跨医疗协同、医防融合、三医联动、与其他委办、与互联网的业务协同服务。 （八）数据仓库服务 对业务数据进行综合统计分析，以辅助进行相关决策。 构建一个面向主题的、 集成的、相对稳定的、反映历史变化的数据集合，在汇总数据的基础之上，支持数据发掘、多维数据分析的查询及表报功能，用于支持管理决策。 辅助决策利用数据仓库可以为许多不同类型业务做出辅助决策，如：医保 /新农合管理辅助决策、临床辅助决策。