国家基础公共卫生服务重性精神疾病患者管理治疗项目工作记录

国家基础公共卫生服务重性精神疾病患者管理治疗项目工作记录内容摘要：

被督导单位负责人签字： 督导人签字： 督导日期： 备注：被督导记录一式两联，督导机构留存一联，记录本中留存一联。 25 重性精神疾病患者管理治疗项目 年度工作总结 注：活动发放宣传资料样张附后，保留照片文档备查。 26 重性精神疾病患者管理治疗项目 年度工作总结 注：活动发放宣传资料样张附后，保留照片文档备查。 27 附：乡镇卫生院重性精神疾病工作总结样本 本年度我院继续加强重性精神疾病管理治疗工作，现将本年度重性精神病防治主要工作总结如下： 一、转变观念，真正重视，制定计划，重在落实 国家非常重视重性精神病患者的管理，已把它纳入九项均等化公共卫生服务之一，本院成立了领导小组，为做好这项工作奠定组织和领导基础。 二、工作流程科学化，任务职责明确化。 为更好的开展工作，明确目标，规范管理，我院组织精防人员对以前的重性精神病患者登记并与居委会联系，逐户摸底排查。 明确任务，分工到人，责任到人，保证完成目标任务。 三、加大宣传，引起社会广泛关注。 重性精神病患者是容易受歧视的群体，我们大力宣传普及精神卫生知识，提高精神病防康复意识。 我们利用宣传栏、健康处方和定期随访广泛宣传精神健康知识，不断引起社会关注，使其更多的人参与到精防工作中来。 四、强化培训、指导，确保项目质量。 我们选 派了分管领导和责任医师到专业精神病医院进行培训，组织相关医务人员学习了《重性精神疾病管理治疗工作规范（ 2020 年版）》，使医务人员专业业务能力都得到了很大提高。 128人，死亡 1 人，新增 26 人，总共 153 人进行规范管理率，重性精神病患者健康档案建档率 100%， 28 患者检出率 ‰，规范化管理率 100%，在管患者病情稳定率 100%，未发现有患者肇事肇祸等现象。 我们除了通过电话对病人进行服药指导和随访外，还定期组织人员到病人家中和监护人进行面对面沟通交流指导病人进行治疗和服药。 我院将 病人的随访工作进行了下放，由村卫生室人员负责其所属区域内的精神病病人的定期随访工作，由于他们和病人居住场所比较近，服务的对象又主要就是本村居民，因此相对比较熟悉病人的情况，比较容易和病人沟通交流，随访起来也比较便利，有效地提高了病人的服药依从性。 六、存在的问题与不足 精神病防治工作基础较为薄弱。 这不仅严重影响精神病病人的发现率，也严重制约了整体的精神病防治工作。 精神病培训指导力度尚嫌不足，培训指导的内容、频次和力度上还须加大。 精神病防治宣传力度还需加强。 虽然开展了一些初步的精神病防治健康教育宣传活动，但是无论在宣传手段、对象和宣传的区域上还是太过于单一和局限。 因硬件、网络等问题，前期随访未能及时录入网络系统。 七、下一步工作重点 XXX 卫生院 29 表 11 行为异常人员线索调查问题清单 指导语 ：为了促进公众的健康，我们需要了解您身边的人（居委会的居民，村里的人，家中的人）是否曾经出现下述情况，不论何时有过，现在好或没好，都请您回答我的提问。 我们保证对您提 供的信息保密，谢谢您的帮助。 现在请问您，有没有人发生过以下情况： 1. 曾经住精神病院，目前在家。 有 没有 2. 因精神异常而被关锁在家。 有 没有 3. 经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话 有 没有 （比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等）。 4. 经常无故吵闹、砸东西、打人，不是因为 喝醉了酒。 有 没有 5. 经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪。 有 没有 6. 在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体。 有 没有 7. 疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等）。 有 没有 8. 过分话多（说个不停）、活动多，到处乱跑，乱管闲事等。 有 没有 9. 对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺 在床上。 有 没有 10. 自杀，或者自残。 有 没有 11. 无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触。 有 没有 注释： 1. 本问题清单用于精神疾病线索调查，由基层医疗卫生机构的医生或经过培训的调查员（如护士）在对知情人调查提问时填写。 2. 调查提问时逐条向知情人解释清楚，使知情人真正了解问题的含义。 3. 每个问题答为“有”或“没有”。 4. 当知情人回答有人符 合任何一条中任何一点症状时，应当进一步了解该人的姓名、性别、住址等情况，填写《重性精神疾病线索调查登记表》。 填表机构名称： 填表人： 填 表 时间： 年 月 日 30 表 12 重性精神疾病线索调查登记表 省（区、市） 市 (地、州 ) 区 (县 ) 街道 (乡、镇 ) 社区（村、居委会）村 编号 姓名 性别 年龄 单位及职业 家庭详细地址和电话 户主 姓名 与户主关系 符合“ 线索调查问卷”第几条 诊断 诊断复核 精神科执业医师签名及日期 注： ，报县级精防机构。 ，在“诊断”一栏中填写疾病名称；对不能确定诊断的，在“诊断” 一栏中填写“待核查”；对排除诊断的，在“诊断”一栏中填写“排除”；签名。 ，请上级精神卫生医疗机构的精神科执业医师进行诊断复核，在“诊断复核”一栏中填写疾病名称并签名。 ，复印件反馈社区卫生服务中心和乡镇卫生院。 填表机构名称： 填表人： 电话： 日期： 年 月 日 诊断机构名称： 主管人员： 电话： 日期： 年 月 日 诊断复核机构名称： 主管人员： 电话： 日期： 年 月 日 表 13 参加 重性精神疾病管理治疗网络知情同意书 患者姓名： 性别： 出生年月（公历）： 年 月 日 现住址： 省 (自治区、直辖市 ) 市 (地、州、盟 ) 县 (市、区 ) 街道 (乡、镇 ) 社区 (村 ) 号 诊断： 知情同意书签字人姓名： 与患者关系： 患者本人 监护人 亲属 知情同意书签字人现住址： 省 联系电话： 本人 （代表患者） 同意下列事项： ① 为有利于今后得到连续性的治疗和康复，同意加入居住地的重性精神疾病管理治疗网络， 并接受社区卫生服务中心和社区卫生服务站（乡镇卫生院和村卫生室）的随访和康复指导。 ② 同意由社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）收集相关信息。 授权医院将住院期间诊疗情况、治疗方案及在社区 /乡镇康复措施建议等事项，以《重性精神疾病患者出院信息单》的书面形式，转至居住地的精防机构以及社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）。 ③ 患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络，有权接受居住地精防机构以及社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）的随访和康复 指导。 ④ 患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络，其个人信息以及有关重性精神疾病的治疗、康复、随访等信息将受到隐私保护，所有信息只用于提供服务。 以上《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》内容，本人已仔细阅读并理解，获得了充分的知情同意权。 为此，本人自愿做出以下选择，并签字。 （ ）同意参加社区网络管理 （ ）不同意参加社区网络管理，但同意定期前往精神科门诊复诊 （ ）不同意参加社区网络管理，也不同意前往精神科门诊复诊 签字人（签名） ： 签字 时间： 年 月 日 表 14 重性精神疾病患者出院信息单 （精防机构名称）： 现有患者从我院出院，（ 患者本人 监护人 近亲属 ）已签署《 参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书 》同意登记加入重性精神疾病管理治疗网络。 以下是患者有关信息。 患者姓名 性 别 1 男 2 女 出生日期 年 月 日 家庭电话 联系人姓名 联系人电话 常住类型 1 户籍 2 非户籍 民 族 1 汉族 2 少数民族 初次发病时间 既往主要症状 1 幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常 5行为怪异 6兴奋话多 7 伤人毁物 8 悲观厌世 9 无故外走 10 自语自笑 11 孤僻懒散 12 其他 患病对家庭 社会的影响 1 轻度滋事 ___次 2 肇事 ___ 次 3 肇祸 ___次 4 自伤 ___次 5 自杀未遂 ___次 其他需要说明的特殊情况 既往治疗情况 门诊 1 未治 2 间断门诊治疗 3 连续门诊治疗 住院 曾住精神专科医院 次（含此次住院） 病案号 门诊： 住院： 住院诊断 诊断 确诊日期 : 年 月 日 住院用药 药物 1： 用法：每日 (月 ) 次 次 每次剂量 mg 药物 2： 用法：每日 (月 ) 次 次 每次剂量 mg 药物 3： 用法：每日 (月 ) 次 次 每次剂量 mg 住院康复措施 1 生活劳动能力 2 职业训练 3 学习能力。