医院职能部门绩效管理指标构建研究硕士毕业论文

医院职能部门绩效管理指标构建研究硕士毕业论文内容摘要：

The Experts Familiar with the Indicators and Its Coefficient 熟悉程度 系数 很熟悉 09 熟悉 07 比较熟悉 05 一般 03 较不熟悉 01 3 专家意见的协调程度 专家意见的协调程度是指全部专家对全部指标给出的评价意见是否具有一致性本研究采用肯德尔协调系数 Kendalls W 来表示专家的协调程度其取值范围为 0～ 1 协调系数大经检验后具有显著性则可认为协调程度好 重确定的方法 本研究在 Delphi 专家咨询结果的基础上确定指标的权重系数 一二级指标权重的计算方法为将专家对一二级指标的重要性评分均值除以100 即得到一二级指标的权重系数 三级指标的权重采用归一化权重和组合权重来计算首先将三级指标重要性得分的均值在其所属二级指标下做归一化处理得到归一化权重再用归一化权重分别乘以三级指标所在的二级指标和一级指标的权重即得到三级指标的组合权重系数 效度分析 1 信度分析 信度是指咨询结果的一致性和稳定性即问卷能否对测量事项做出稳定的测量 [39]本研究采用克朗巴赫信度系数 Cronbachs α评价问卷的信度其公式如下 其中错误未找到引用源表示问卷题目数错误未找到引用源表示对第 i 个题目评分的方差错误未找到引 用源表示专家问卷评分总分的方差 错误未找到引用源系数取值在 0～ 1 之间系数越高内部一致性越好可以表明问卷的信度越好一般要求问卷的错误未找到引用源系数大于 0 80[40] 2 效度分析 效度通常指问卷的有效性和正确性亦即问卷能够反映测量对象的特性的程度问卷的效度通常用内容效度和结构效度来分析 内容效度 指问卷内容的适合性和相符性即问卷内容能否反应测量对象的特质能否符合测验的目的和要求 [41]本研究从现状调查过程中专家及被评价机构对指标体系的反馈情况分析评价指标体系的内容效度 结构效度 指问卷评价的实际得分能 解释或证实某一理论的特质的程度 [41]本研究采用不同二级维度得分的 Spearman 相关分析评价指标体系的结构效度 方法 调查表整理编号后利用 Epidata30 建立数据库并进行数据资料录入利用SPSS130 进行 33 质量控制 研究设计阶段多方面查阅文献深入进行文献学习与分析多次采取专题小组讨论保证研究的科学性和专家咨询表与现场调查问卷的完整性和可行性 调查准备阶段随机挑选县乡村医疗机构各两个采用邮件方式进行预调查检验问卷的合理性和可行性对问卷进行修改 专家咨询阶段选择对绩效管理与绩效评价权重制定等工作较 为熟悉的专家作为咨询对象由课题组组织专家座谈在充分沟通和对内容理解的基础上填写调查问卷同时在问卷填写后对有关专家进行深度访谈以便专家更好地阐明自己的意见为研究提供参考 数据处理阶段认真审查和核对收集到的咨询表和调查表核查数据发现漏项不一致数据时及时与有关人员核实并补充数据分析过程中要注意各种统计方法的合理使用并结合农村医疗机构的实际情况对数据统计结果做出合理的解释 4 结 果 41 医院职能部门绩效评价指标体系的构建 基本情况 1 专家的代表性 根据咨询专家选择标准本研究最终选取 20 位专家分别工 作在与医疗卫生管理相关的科研教学行政管理领域最低工作年限为 14年最高为 35年平均 223年对医疗机构绩效评价指标体系建设很熟悉和熟悉者占 75比较熟悉和一般熟悉占 25没有专家表示不熟悉专家的一般情况见表 6 表 6 专家的基本构成情况 Table 6 The Basic Structure of the Experts 基本情况 人数 构成比 性别 男性 12 600 女性 8 400 年龄 30～ 7 350 40～ 11 550 50 ～ 100 职称 高级 4 200 副高级 10 500 中级 6 300 工作年限 10～ 7 350 20～ 11 550 30～ 2 工作内容 行政管理 12 600 教学科研 8 400 2 专家的积极系数 本研究共制定一套绩效评价指标专家咨询问卷在两轮专家咨询中发放的问卷全部如期回收两轮专家咨询的专家积极系数均为 100 同时大部分专家对指标体系提出了具体的改进建议对本次调查的参与程度和积极程度较高 3 专家的权威程度 由于一级指标较为笼统三级指标数量较多都不利于对专家权威程度的分析而二级指标既能反映一级指标的特征指标数 量也适宜因而本研究考虑专家对二级指标的权威程度 结果显示专家对医院职能部门绩效评价指标的权威程度在 0773～ 0835 之间说明专家的意见 4 专家意见的协调程度 评价指标在两轮专家咨询过程中的协调系数 Kendalls W 见表 7 在第二轮专家咨询后协调系数有所上升在可接受范围内且专家协调系数的显著性检验均小于 001 说明专家对指标的评价结果具有一致性结果可取 表 7 专家意见的协调程度系数 Table 7 Kendalls Coefficient of Concordance 指标数 W df 卡 方 P 值 第一轮 53 0376 52 391447 0000 第二轮 47 0550 46 506422 0000 能部门绩效评价指标体系构建 1 医院职能部门绩效评价模型的建立 医院职能部门是医院医疗行政等工作的事务性部门在医院中扮演着管理者支持者和服务者的角色在医院运营与发展中发挥着的重要的作用本研究以医院职能部门的功能特点和关键工作产出为导向并结合关键工作环节的具体管理过程同时遵循以考核为基础以竞争为手段以激励为根本的核心思想构建了工作评价 2 医院职能部门绩效评价指标的筛选 第 一轮专家咨询结果显示 53个三级指标的直接评分均值在 6629～ 8387之间变异程度在 0082～ 0377 之间专家争议较大的指标集中在人员能力人员管理环境与管理 SCI 论文篇数核心期刊论文篇数省重点专科建设科室省立项省以上自然基金项继续教育参与率在内的 10 个三级指标同时根据专家意见在工作 表 8 医院职能部门绩效评价指标第一轮筛选结果 Table 8 The First Round of Screening Results of Hospital Functional Departments 一级指标 二级指标 三级 指标 工作 人员能力 工作量 工作难易程度 工作效率 合作能力 组织能力 协调能力 工作时的主动性 处理和解决问题的能力 创新能力 事后成效 技术水平 综合能力 科室能力 与各部门协调能力 差错率 贡献度 评为先进科室的次数 关键能力 人才梯队建设 科室职工技能培训 精神文明 科室精神 荣获精神文明称号率 科室环境卫生情况 科室举办集体活动情况 人员 医德医风规范知晓率 集体活动参与 率 财务管理 费用水平 费用 费用控制 节支新举措 综合管理 人员管理 员工学历构成 本科以上学历构成比 卫生技术人员比例 执业资格率 环境与管理 环境管理 医疗设备维修制度管理 科研成果 科研立项 新技术引进项目 成果奖项 中华系列论文篇数 省新技术引进奖项 员工规范化培训率 员工规范化合格率 合作管理 科室内合作管理 服务效果评价 职工 职工满意度 患者 患者投诉率 第二轮专家咨 询删除了协调能力工作时的主动性处理和解决问题的能力事后成效科室举办集体活动情况职业资格率新技术引进项目员工规范化培训率员工规范化合格率在内的9 个指标 两轮专家咨询共删除 21 项三级指标增加 1 项二级指标和 5 项三级指标筛选的县级医院绩效评价指标包括工作质量工作效率医疗费用综合管理满意度评价5 项一级指标及 13 项二级指标和 37 项三级指标见表 9 3 医院职能部门绩效评价指标权重 采用直接评分法确定指标权重根据专家对指标重要性的评分均值计算指标的权重系数其中一二级指标权重的计算方法为采用专家对一二级指标的重要性评分均 值除以 100 即为一二级指标的权重系数三级指标权重的确定采用归一化权重和组合权重来计算首先将三级指标重要性得分的均值在其所属二级指标下做归一化处理得到归一化权重再用归一化权重分别乘以三级指标所在的二级指标和一级指标的权重即得到三级指标的组合权重结果见表 9 表 9 医院职能部门绩效评价指标体系和权重系数 Table 9 Performance Evaluation Indicators System and Weights of Hospital Functional Departments 一级指标 二级指标 三级指标 w 工作 03118 人员能力 05948 工作量 00207 工作难易程度 00234 工作效率 00234 合作能力 00276 组织能力 00215 创新能力 00229 技术水平 00234 综合能力 00226 科室能力 01293 与各部门协调能力 00091 差错率 00106 贡献度 00100 评为先进科室的次数 00106 关键能力 02759 人才梯队建设 00457 科室职工技能培训 00403 精神文明 01398 科室精神 03654 荣获精神文明称号率 00270 科室环境卫生情况 00241 人员 06346 医德医风规范知晓率 00484 集体活动参与率 00403 财务管理 00995 费用水平 04595 费用 年收入费用 00214 费用控制 05405 00196 节支新举措 00261 综合管理 人员管理 02463 员工学历构成 00238 本科以上学历构成比 00221 卫生技术人员比例 00204 环境与安全管理 03731 环境管理 医疗设备后勤设施完好率 00511 医疗设备维修制度管理 00430 科研成果 02687 科研立项 00281 成果奖项 00252 中华系列论文篇数 00225 省新技术引进奖项 00210 合作管理 01119 科室内合作管理 00202 服务效果评价 职工 04848 职工满意度 患者 05152 患者投诉率 00457 信度与效度检验 1 信度检验 本研究的医院职能部门绩效评价指标体系的 13 个二级指标整体的Cronbachs α值为 0824 Cronbachs α值均达到 080 以上且删除二级指标中的某一项而导致的α系数的变化几乎呈现下降的趋势证明该指标体系的信度较好 2 效度检验 内容效度 咨询专家及被调查单位有关人员普遍认为该绩效评价指标体系内容全面实用对医院职能部门的绩效评价工作具有较好的指导作用 结构效度 本研究通 过分析医院职能部门绩效评价指标体系的二级维度之间的相关关系来验证指标体系的结构效度一般来说相关系数在 1 完全负相关到 1完全正相关之间相关系数的绝对值大于 07 为强相关 03～ 07 为中度相关小于 03 为弱相关 [40]从整体看本研究的评价指标体系的二级维度之间均呈现中度和高度相关关系说明该指标体系的结构效度较好 5 讨 论 51 制约医院职能部门绩效评价实施的因素 通过对医院职能部门绩效评价工作实施现状的分析了解到影响医院职能部门实施绩效评价工作的因素主要有以下几个方面 位评价困难 在医疗服务过程中医院职 能部门人员的主要工作就是根据医院的总体目标为临床一线提供后勤保障和服务支撑另外也具有管理职能职能部门也根据岗位性质不同分为事务类业务类保障类科室虽然有些科室从事的具体工作有所交叉但绝大多数科室的工作性质和内容差异特别大因此对不同层次的职能科室进行绩效考核确实难以进行准确统一的评价也难以确保考核的公平性 [42] 核指标选择困难 由于职能部门人员的工作效果表现具有间接性模糊性潜在性 [43]因此医院职能部门人员的绩效考核不同于医技人员的考核从绩效考核指标的选取上来看职能科室绩效考核指标中定性指标多定量指标 少然而定性指标考核不确定因素和不可控因素较多受主观人为因素影响较大考核结果无法正确评价职能部门人员的真实绩效也不能涵盖每个科室的特色内容和体现各个部门真正的工作业绩 观有效的评价方法 当前的绩效考核主要依靠工作检查实现工作检查可以在一定程度上了解医院职能部门的整体运行情况反映其工作成效并及时发现不足提出整改措施对规范医院职能部门的运作能起到积极的作用但是这样的检查方式主观性较大缺乏。