医院业务管理制度

医院业务管理制度内容摘要：

................................................................. 74 实习医生守则 ............................................................................................... 74 第七章 病案管理相关工作制度 ..................................................... 75 病案科工作制度 ........................................................................................... 75 病历回收制度 ............................................................................................... 76 病案借阅制度 ............................................................................................... 76 病案复印制度 ............................................................................................... 77 病历封存、启封制度 ................................................................................... 78 病历书写质量管理职责 ............................................................................... 78 病房病历管理制度 ....................................................................................... 79 病历书写规定与评价标准 ........................................................................... 79 第八章 院内感染管理制度 ........................................................ 88 总则 ............................................................................................................... 88 病房感染管理制度 ....................................................................................... 88 门诊、急诊感染管理 制度 ........................................................................... 89 消毒供应室感染管理制度 ........................................................................... 89 内窥镜室感染管理制度 ............................................................................... 90 手术室感染管理制度 ................................................................................... 90 产房、人流室、母婴室感染管理制度 ....................................................... 91 口腔科感染管理制度 ................................................................................... 92 治疗室、处置室、换药室、注射室感染管理制度 .................................. 92 检验科感染管理制度 ................................................................................... 93 放射科感染管理制度 ................................................................................... 93 肠道门诊感染管理制度 ............................................................................... 94 医院污水处理感染管理制度 ....................................................................... 94 洗衣房感染管理制度 ................................................................................... 94 针灸科医院感染管理制度 ........................................................................... 95 其他管理制度 ........................................................................... 95 处方管理办法 ............................................................................................... 95 处方权管理制度 ........................................................................................... 98 麻醉药品、精神药品处方管理规定 ........................................................... 99 医疗卫生机构医疗废物管理办法 ............................................................. 100 第一章 医疗人员岗位职责 临 床 科 主 任 作 职 责 在院长的带领下，负责本科的医疗、教学、科研预防及行政管理工作。 制定本科室的工作计划、负责组织实施，经常督促检查按时总结汇报。 领导本科人员，对患者进行医疗护理工作，完成医疗任务。 定期查房，共同研究解决危重疑难病例诊 断治疗上的工作。 组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法及科研工作，及时总结经验。 督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。 确定医师轮换、值班、会诊、出诊。 参加门诊、会诊、出诊，决定科内患者转科、转院和组织临床病例讨论会。 领导本科室人员进行业务训练和技术考核并提出升、调、奖、惩意见。 妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学工作。 临床主任、副主任医师职责 在科主任领导下，指导科研、技术培训与理论提高 工作。 定期查房并亲自参加指导急、危、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。 指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基础训练。 根据医院教学工作的需要，担任适量的教学工作和进修、实习人员的培训工作。 定期参加门诊工作。 运用国内外医学先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。 督促下级医师认真执行各项规章制度和医疗操作规范。 指导科室结合临床开展科学研究工作。 临床主治医师职责 在科主任领导下，负责本科室一定范围内 的医疗、教学、预防工作。 按时查房，亲自参加和指导医师进行诊断、治疗及特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。 掌握患者的病情变化，患者发生病危或其他重要意外时，应及时处理，并向科主任汇报。 参加病房值班、门诊、会诊、出诊、社会保健工作。 主持病房临床病例讨论及会诊、检查，修改下级医师书写的医疗文件。 认真执行各项规章制度和医疗操作规范，经常检查病房的医疗护理质量，严防差错事故，协助护士长做好病房管理。 组织本组医师学习和运用国内外医学先进技术，开展新技术、新疗法， 进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。 根据医院工作的需要，担任适量的教学工作，指导进修、实习医师工作。 临床住院医师职责 在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限、负责一定数量患者的医疗工作。 对患者进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查执行情况，书写病历、检查和改正实习医师的病历记录。 向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及患者的病情变化，提出需要转科和转院的意见。 住院医师对病员应全面负责，在下班以前，做好交班工作。 对需要特殊观察的重症患者，应床头向值班医生 交班。 参加科内查房，对所管患者至少上、下午各巡诊一次，科主任、主治医师查房 (巡诊 )时，应详细汇报患者的病情和诊疗意见。 认真执行各项规章制度和医疗操作规范，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。 认真学习、运用国内外先进的医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。 随时了解患者的思想、生活情况，征求患者对医疗工作的意见，做好患者的思想工作。 门诊医师工作职责 一、严格执行首诊负责制 门诊医师必须做到首诊负责制，如有特殊情况，与病人解 释清楚或与有关人员详细交班，需要留观或抢救的病人，与急诊科医师交接班。 二、认真询问病史，进行体格检查，一般病人在三次就诊后应有初步诊断；对疑难病人不易做出诊断时，应向上级医师直至科主任或门诊医疗负责人做出汇报，请求会诊或建议患者住院治疗，患者拒绝住院者应注明或签字。 三、门诊病历书写完整、规范、准确，签名清晰易辨。 四、合理检查，申请单填写规范。 五、严格按照诊疗规范开处方，注意抗生素的合理应用，对新药及新疗法的应用要取得患者知情同意，具体用药在病历中记载。 药物用法、用量、疗程和配伍合理；处方书写 符合要求。 六、严格执行医德规范，热情服务，诊疗中要做到热心、关心、耐心；加强与患者及家属的沟通。 诊疗中积极维护患者的隐私权。 七、值班时要衣着整洁，佩戴胸牌，按时上岗，保持整洁的诊室卫生和良好的工作秩序。 八、对以上要求，请各门诊医师认真执行，如发现违章或患者投诉者，按医院制度处罚。 麻醉师职责 在科主任领导下，负责本院的日常麻醉具体工作。 麻醉前麻醉医师对患者进行术前访视，必要时参加术前讨论，与医师共同研究麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品器材准备。 麻醉中 经常检查输血、输液及用药情况，密切观察病情变化，认真填写麻醉记录单，如出现异常变化及时与术者联系，共同研究，妥善处理并上报上级医师。 手术后对危重和全麻患者亲自护送，并向病房护士交代病情及术后注意事项。 手术后对患者进行随访，将有关情况记入麻醉术后访视单。 严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。 积极开展麻醉的研究，参加科研及教学，做好进修实习人员的培训。 协助手术医师抢救危重患者。 质控小组工作职责 科室质量管理是医疗环节质量控制的关键。 由科主任担任质量管理小 组组长，小组成员 35人，其中有一名护士长，对本科室的医疗质量进行全面的控制，其职责为： 一、贯彻落实国家及医院的各项医疗质量管理规章制度和法律、法规。 二、制定本科室的医疗质量管理制度和措施并监督执行。 三、制定本科室相关专业病种质量控制标准及手术分级管理办法。 四、委派专人负责，监督检查本科室住院病历及出院病历质量。 五、制定本科室 ―三基三严 ‖的培训方案，并落实执行。 六、定期对本科室的医疗质量管理进行研究、检查，对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理。 第二章 医疗质量核心制 度 首诊医师负责制度 一、门诊首诊制度 对非本科室范畴疾病患者和边缘性疾病患者，首诊医师均不得拒诊，对非本科室疾病患者应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去的就诊科室，对边缘性疾病。