医院临床科室管理制度文件名

医院临床科室管理制度文件名内容摘要：

抓好社区传染病的预防保健是传染科应尽职责，在传染病暴发流行的情况 下更应义不容辞地做好这项工作，传染科要帮助医院预防保健科做好基层防治工作，发挥专家咨询指导作用。 灵睿文档 资料免费共享阅读下载 文件名 精神科管理工作要点 电子文件编码 ZZGL04010 页码 41 精神科的管理除应按照内科管理要点针对上述三大特征进行严格认真管理外，还应特别强调以下三个方面： 一、抓好精神科的诊疗质量管理 精神科的诊疗质量管理主要围绕检查诊断和治疗方式选择及其疗效考核这两大方面。 在诊疗管理中要坚持以下基本原则： ，因为精神现象是十分复杂的，每人的个性又有很 大差别，诊断时只有通过与过去精神状态的比较，同大多数正常人精神状态的比较，注意联系病人的整体心理背景和环境才能作出郑重的决定； ，因为精神症状通常缺乏诊断的特异性（即某一精神症状可出现于多种精神疾患中），而且精神症状的表现并不持续显著，因此轻易结论易导致诊断错误，要求精神科医师在诊断时着眼于整体的临床表现； 、病种、病型的诊断顺序原则，先分析是精神疾病还是精神发育迟滞，如果是精神疾病则是精神病还是神经病，若为精神病要分析属功能性还是 器质性，然后再作病种病型诊断； ，尤其是某些症状性与脑器质性精神病的早期阶段，有时可表现与功能性精神病很相似。 要求医师思路要广，拟诊后仍需对病人进行动态观察，及时发现情况，及时纠正错误的诊断。 二、抓好精神科工作人员的医德建设 精神科工作人员面对的精神疾患病人大多数是有思维、行为、意志障 灵睿文档 资料免费共享阅读下载 文件名 精神科管理工作要点 电子文件编码 ZZGL04010 页码 42 碍和情感淡薄、不协调，甚至错倒的病人；精神疾患病人在发病期间是难以与正常人沟通的；甚至情 感错倒者还会视友为仇，极易误解他人的用意；异性病人还会无端产生病态的钟情妄想，因此，精神科工作人员要做到： ，注意亲疏适度； ，过分接近病人，达到个人目的； ，获取物质上的私利； ，取笑嘲弄病人，把病人的生活材料和发病历史作为谈论笑柄，即要注意保密，注意保护病人的隐私权； 、正常的心理、高尚的行为去唤醒、激励、恢复和重建病人已处于低潮状态但尚未泯灭的正常精 神活动，使他们重新恢复正常生活，走向社会，走向工作。 三、抓好精神护理工作 精神病人的生活不能自理，全靠护理人员帮助和代替。 它包括： (1)要帮助病人进食，尤其是对拒食病人一定要耐心劝食和喂食； (2)对行为紊乱的狼吞虎咽的病人要注意防止过量进食； (3)对拒食无法劝喂的病人必要时给予鼻饲流汁或静脉输液； (1)病人服用抗精神药物和抗胆硷能类药物者大多有便秘，要督促病人大便。 (2)对有尿频、尿失禁或尿潴留的病人（尤其是不主动诉述者）要及时处理以防止尿路感染或其他并发症。 灵睿文档 资料免费共享阅读下载 文件名 精神科管理工作要点 电子文件编码 ZZGL04010 页码 43 (1)大部分病人有睡眠障碍，故应注意观察睡眠情况，病人的睡眠情况反应病情的变化，睡眠好预示病情好转，无原因的失眠常预示病情恶化，要及时采取措施。 (2)对有些睡眠规律颠倒者，要通过睡眠护理纠正其睡眠规律。 (3)对有些特殊形式失眠者要注意防止病人的消极自杀； （精神护理）； ，例如对木僵病人要做好鼻饲营养，清洁卫生，预防褥疮，防止尿路感染，对兴奋躁动病人要做好隔离护理，并预防发 生衰竭及其他意外。 四、抓好安全管理 预防自杀、自伤和他伤，是精神科病房管理的特有要求，要懂得这就是精神科的急诊，主要抓好： ，随时加强防护，特别要注意病人的自杀先兆，要把病人易引起自杀的器物妥善保管起来，使病人不易随手拿到； ，防止药物蓄积一起大量吞服； “好转 ”而麻痹，致使造成严重后果； ，减少造成自杀的条件，即使连地上的碎玻片或墙上易拔出的钉子都不能放过，病房中绝对不许携入刀、剪、绳等可供病人 自伤的器物。 ，也不要让病人登高以防止跳楼。 、门角这些最易发生病人自尽的场所，故厕所门在灵睿文档 资料免费共享阅读下载 任何时候都不能上锁。 文件名 精神科管理工作要点 电子文件编码 ZZGL04010 页码 44 灵睿文档 资料免费共享阅读下载 ，护理人员寸步不离，而不允许一单房内同住两个被保护病人； ，一旦发现病人自杀行为要采取最积极的措施，分秒必争，决不要等到医师到场后才开始抢救； ，工作人员手指甲必须剪短，以免无意中损伤病人； ，并加强 24 小时的监控，以防发生不测事故，但又不能成为关押病人的 “牢房 ”。 五、抓好病因预防 ； ，使病人增加对精神疾患的知识，达到早期诊断、早期治疗的目的，使恢复期病人可正确认识和对待自己的疾病，定期复查，预防复发。 文件名 肿瘤科管理工作要点 电子文件编码 ZZGL04011 页码 21 灵睿文档 资料免费共享阅读下载 肿瘤科的管理除按照外科或内科的管理要求管理外，还要着重抓好以下几个方面： 一、领导要重视肿瘤科与其他科 室的协调 ，因此综合性医院尤其是省级综合医院肿瘤科一定要明确收治肿瘤病种范围，一般分设肿瘤外科和肿瘤内科（化疗）两大组，有条件的可增设放疗组，肿瘤外科组主要收治消化系统肿瘤、头颈部肿瘤、软组织肿瘤（乳腺肿瘤为主）病人，胸部肿瘤、颅脑和神经肿瘤、骨肿瘤、妇科肿瘤、耳鼻咽喉肿瘤、口腔肿瘤以及周身性肿瘤（如淋巴系统肿瘤、血液系统肿瘤）分别由心胸外科、神经外科、骨科、妇产科、耳鼻喉科、口腔科、血液科收治为宜。 ，通过各科协调分头收治，以免发生矛盾。 ，加强对临床基础的研究，这种基础研究必须为全院相关科室服务，属于肿瘤科的建制，但研究范围不能只局限于本科。 ，应该包括早期和晚期病人，决不能出现早期有手术指征的病人争着收治，将晚期病人都推留给肿瘤科。 二、要加强肿瘤科的诊疗设备的建设 的物质建设，肿瘤病理、肿瘤免疫、肿瘤生化和各种先进影像设备（例如超声诊断仪、 CT、磁共振、 ECT、 PECT 以及各类内窥镜）的检查都是必不可少的，因此医院 必须加强这方面的投资和管理。 文件名 肿瘤科管理工作要点 灵睿文档 资料免费共享阅读下载 电子文件编码 ZZGL04011 页码 22 ，因此医院应有相应的规划。 三、医院要重视对肿瘤专业人员的技术培训 的基础理论和基本知识，必须有 3～ 5 年的普通专业临床工作经验后才能从事肿瘤科工作； 3～ 5 年临床训练，肿瘤内科医师应通过普内科 3～ 5 年临床训练后才行，而且要求有相应专科的知识和经验； ，再通过病理、胸外科、泌尿科、妇产科、放射科等有关科室的短期轮转培养。 四、要抓好肿瘤科的感染管理 ；。 五、要抓好肿瘤的预防工作 ； 研究和预防； ； ，提高癌症病人的生存率和生活质量。 文件名 麻 醉科管理工作要点 灵睿文档 资料免费共享阅读下载 电子文件编码 ZZGL04012 页码 51 一、抓好术前、术中和术后麻醉的全程管理 抓好全程管理是麻醉科管理的核心内容，重点是抓好四个方面： ，要正确判断病情，根据手术范围和种类来决定麻醉方法和术中治疗措施，正确估计病人对麻醉的适应能力和可能发生的变化，尽可能减少不良后果； （疾病诊断、拟手术方式、全身状况、药物过敏史、过去麻醉史），估计病人对手术和麻醉耐受力以选定麻醉方式、制定麻醉方案； 、药品、必要的监测仪器和特殊准备 ； ； ，此环节旨在减少麻醉药的副作用，消除一些不利反应，缓和和解除术前疼痛，保证病人情绪安定和麻醉过程的平稳，特别对一些老年体弱情况欠佳者、恶病质、休克情况，患有甲亢或甲减、心脏病患者以及儿童等特殊情况要对症特别处理； ，特别要做好以下几项： (1)严密观察和及时正确记录病人的生理指标，对重症病人和心脏手术病人要观察并记录血气分析指标； (2)管好输血输液，监督酸碱平衡状态，控制和调整病人的生理活动，防止麻醉药物和手术创伤给病人引起的生理扰乱； (3)记录手术步骤和病人术中反应，当病人发生重大变化时要及时提示手术医师，商讨手术是否进行、停止或减简等事宜； (4)详细记录麻醉用药和其他处理。 (1)麻醉人员仍然要严密观察，与护理人员密切合作（有条件的应在手 灵睿文档 资料免费共享阅读下载 文件名 麻醉科管理工作要点 电子文件编码 ZZGL04012 页码 52 术后随访，手术后将病人置于术后复苏室或监护病房）。 (2)此期麻醉后苏醒护理的重点是保持呼吸道通畅，保持循环系统的稳定，尤其要观察血压，防止输液过多或过少，保持正常尿量，观察体温变化，对术 后疼痛进行相应处理，对出现苏醒延迟者，要及时作出预防和处理，只有待病人完全清醒，能按医师指示主动咳嗽，肢体能有意识活动时才能离开苏醒室。 手术后 3～ 4 天内，麻醉人员要坚持对病人的随访，观察有无因麻醉所致的并发症（尤其要注意呼吸、循环、神经系统的并发症），一旦发生要协助病房进行处理。 二、抓好麻醉科机构建设和器械设备建设 ，加强对麻醉科的领导，配备相应编制的专业技术人员并重视对麻醉人员的考核培训。 ，设立麻醉准备室、 麻醉器械室和麻醉恢复室（术后复苏）。 重视麻醉科的器械装备建设已成为保证手术质量的必要条件，全自动麻醉机、麻醉监护仪以及针对心脏、呼吸变化发生的麻醉意外进行抢救所必须的医疗器械，例如心电监护仪、心脏除颤器、呼吸机等都是不可忽视的。 ，以确保设备的完好使用。 三、抓好麻醉科的制度建设 抓好岗位责任制是麻醉科制度建设的核心，预防意外事故的发生是麻 灵睿文档 资料免费共享阅读下载 文件名 麻醉科管理工作要点 电子文件编码 ZZGL04012 页码 53 醉科制度建设的首要任务，其内容主要包括 ： (1)麻醉科接择期手术通知单后，麻醉科负责人必须安排麻醉人员； (2)麻醉人员应提前一天到病房熟悉病情，了解病人情况，确定麻醉方式，开好术前麻醉医嘱； (3)凡属重大手术应与手术医师进行术前讨论，共同制定麻醉方案； 麻醉前要根据手术方案认真检查麻醉药品、器械准备完好状况，严格查对制度，确保麻醉安全； 要严格执行各种麻醉方法的操作常规，在执行过程中不断修订补充； 值职麻醉医师要坚守岗位，严禁失职，要精力集中，密切 观察病人变化，随时记录病人血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，如有异常应及时与手术医师联系作出处理； 手术完毕，麻醉终止，麻醉人员要把麻醉记录单各项填写清楚，凡属危重和全麻病人，麻醉人员要亲自护送，向病房值班医师交待手术麻醉的经过及注意事项； 对危重和全麻病人或新开展的麻醉项目，应在 24 小时内随访，并将有关情况写入麻醉记录单，遇有并发症应协同处理，严重并发症应向上级汇报； 灵睿文档 资料免费共享阅读下载 文件名 麻醉科管理工作要点 电子文件编码 ZZGL04012 页码 54 每日都应有例会，检查一天内有无麻醉差错事故，对重要麻醉作重点安排； 做到专人保管，定期检查，及时维修，保证完好，麻醉药品用后要及时补充，详细登记； 值班人员应随时待命，不得擅离岗位，并做好急救药品器械准备，以随时参加病房或急诊室呼吸心跳骤停病人的抢救工作； 一旦发生麻醉意外和事故时应立即报告院方，并进行病例讨论，明确性质，提出相应处理意见。 四、抓好麻醉质量控制和考核 质量控制包括室内控制和室间控制，分别挑选选择性手术和急诊 手术、一般病人和危重病人、无合并症者和有严重合并症者的病例进行分类比较考核。 ； ； ； ； ； 、意外、事故和后遗症； ； 灵睿文档 资料免费共享阅读下载 ； 文件名 麻醉科管理工作要点 电子文件编码 ZZGL04012 页码 55 灵睿文档 资料免费共享阅读下载 ； ； ； ； ； ；。 文件名 中医科管理工作要点 电子文件编码 ZZGL04013 页码 21 灵睿文档 资料免费共享阅读下载 一、中医门诊管理工作 ，要健全各项规章制度，简化门诊手续，方便病人就医，特别要抓好门诊病历书写，体现中医辨证论治的特色，并把病历书写作为中医门诊技术考核的重要内容； ，有计划地培养、提 高中青年医师的业务能力； ，积累中医治疗危急重病人的经验，并逐步制定中。