【三甲医院】医院护理垂直管理工作方案

【三甲医院】医院护理垂直管理工作方案内容摘要：

在临床工作中发挥最大的作用。 C：引入现代市场营销的观念：制定战略方针。 2． 2 护理部参与护士薪酬的分配： 随着市场经济的不断发展，分配制度改革越来越被人们视为敏感问题，通过薪酬分配改革能够克服分配制度中的不合理现象，体现劳动与技术的价值，充分调动广大护理人员的工作积极性，提高护理水平。 护理部有权力根据护士的工作质量进行绩效考核并确定绩效工资，使每一位护士都有机会找准自己的位 置，提高护士素质，调动护士的积极性，为护理人员提供平等竞争的机遇，激励和督促护士不断的提高自己全方位的能力。 2． 3 护理部垂直控制 护理部主任对护士长，护士长对护士，自上而下层层把关，环环控制，即为垂直控制。 如：逐级进行定期或不定期的检查、考核，护理部坚持日、夜间、节假日、双休日查房及各类质量检查制度等。 护士长负责对每个护理人员工作质量控制，把好医嘱关、查对关、交接班关、重病人护理关、特殊检查诊疗关。 2． 4 建立护理人员绩效考评体系 充分发挥护理人员的积极性和创造性， 提高整个护理队伍素质，做到人尽其才、人职匹配，建立有效的护理人员绩效考评体系是至关重要的。 考核标准的制定主要来源于工作分析，即护理人员的岗位责任书。 由于绩效具有多维性，因此制定标准对护理人员考核应沿多种维度去分析，包括工作绩效、工作相关技能以及团结、劳动纪律、责任感、服务主动性等方面。 不同的维度应给予不同的权重，考核的重点也应根据权重决定。 2． 5 建立激励奖惩体制： 为选择、激励和留住真正有能力的护理人才，警告、惩罚和解聘不适合医院发展的护理人员，切实实现护理人员的双向选择及优化组合的 人事制度改革，充分体现现代企业化人员聘用特点，护理管理中强化激励奖惩制度。 2． 6 成立护理教育小组： 在医院人力资源中护理人员占有着相当大部分比例，为了加大护理内涵建设，建设并举，提升核心竞争力，实现可持续发展，针对不同级别的护理人员进行不同的医院文化、服务、业务和能力等方面的培训，意在提高护理人员全面整体素质，为企业创造长期性的竞争主动权，是使得同仁向多元化发展战略成功的保证。 护理教育小组从护士的岗前培训、规范化培训、继续教育等方面进行全面的策划和实施 护理垂直管理实施以来，总体效果 令人满意。 ，树立竞争意识 护理部根据绩效考核结果参与护士薪酬的分配，使护士得到合理的报酬，充分唤起了她们的工作热情，调动了她们的工作积极性；根据护士的能力、学历、魅力、经验、业绩等方面的特点给护士定岗、定职、定责，使每一位护士都能正确定位，在最适合自己的岗位上创造最大的价值。 同时，护理部所设的护理岗位不是一成不变的，只要护士有能力能胜任更高一级的岗位，我们就给她机会；相反，若是在高级岗位的护士不求上进，势必会被残酷的淘汰。 这样就使每一位护士都有希望和压力，更 加珍惜自己的工作岗位，工作积极性得到进一步挖掘，对工作质量及服务满意度更加重视，团队协作精神进一步得到加强，从而形成良性的激励竞争机制。 [2] 真正实现了护理自身的管理 通过绩效考评给护理人员提供反馈，使其扬长避短，改善绩效，起到培训作用，同时为薪酬、晋升、奖惩、留任等重要人事决策提供准确的信息和依据。 真正实现了护理自身的管理，护理部着手垂直管理规划及运行，其结果更有利于护理质量的监督，更有利于护理人才战略的实施，更有利于护理学科的发展。 我院现已将垂直管理推广至眼科、耳鼻 咽喉科和干部医疗科。 今后将推广至全院开展实施。 这样逐步使护理管理朝向科学化、规范化方向发展，使护理工作在今后激烈的市场竞争中处于不败之地。 目的探讨护理部实旋垂直管理的可行性，建立责、权、利统一的护理管理组织体系。 方法护理部通过构建护理管理组织框架实施垂直管理。 结果护理部实施垂直管理提高了对护士工作的满意度和护理质量。 结论护理部实施垂直管理具有可行性，能充分体现护理管理特色，强化护理部的管理职能，护理管理更加科学、规范。 随着医院改革的深入发展 ,护理改革也势在必行 ,尤其是护理管理体制的改革创新 ,护理体系组织 结构与功能的改革调整与补充 ,扩大护理管理效能 ,已显得十分重要。 目前 ,大多数医院仍实行院科两级负责制 ,护理部作为行政执行部门 ,在护理管理中难以充分履行管理职能。 而实施医护分离、护理垂直管理能否对护理管理体制改革起到推动作用是我们将要讨论的问题。 1 医院概况我院是中国首家由国有企业医院成功改制为民营医院的国家三级综合医院。 现有开放床位 508张 ,现有护士人数达 283 人 ,全部为合同制护士。 具有大专以上学历 211 人 ,占全院护士总数的 76%。 2020 年 7 月份开始实施医护分离、护理垂直管理 ,即以护理部 科护士长 护士长 为主线的垂直管理模式 ,是将护理人、财、物与责、权、利相统一的管理。 2护理垂直管理的特点 明确护理部的地位我院护理部作为医院管理职能部门 ,在主管副院长的直接领导下 ,负责组织和管理医院的护理工作。 护理部垂直管理护理队伍的人、事 ,即从护士的录用、培训、使用、考核、薪酬、晋级、升迁、调、离、免到护理质量控制 ,以及护理业务指导、护理服务、护理专业发展均由护理部直接管理。 人力资源应用和调配的自主性人力 ( 为了适应医疗管理模式的转变，提高护理管理效率 护理垂直管理是以护理部 科护士长 护士长为主线的垂直管理模式 ,将护理人、财、物与责、权、利相统一 ,从而使护理系统得到最优运转 [1]。 人力资源是组织实现其目标、持续发展的最重要资源 [23],科学合理的护理人力资源配置是保证护理质量的前提。 护理垂直管理的做法 管理职能医院护理部具有 “责、权、利 ”一体的垂直管理职能 [1]，一是负责全院护理人员招聘、定岗、定薪酬；二是负责护士晋级、晋职；三是负责指派护士出国留学。 人员配置与调配 最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。 医院现有护士 243 人，达到医生数量的 2倍。 病房床护比为 1:， ICU 床护比达到 1:，全院护士 100%在护理岗位。 每个病房配备 6 名护工，他们是由物业公司聘用，并经过护理部严格培训和考试合格后，由医院护理部统一调配使用，免费为患者提供服务。 护理部依据岗位职责、工作量和专业技术要求实施弹性的护士人力调配。 一是根据各临床科室护理工作量进行护士调配。 2020 年，护理部以实施弹性的护士人力调配，共 1348人。 二是新护士全院轮转。 二年以上 ICU 或 CCU护士进行专科培训，时间不少于 3 月。 对手术部、小儿外科、 ICU 或 CCU等技术含量高的科室护士每年选派 2~3 人，定 向进修学习3~6 月，以保证专业技术要求。 护理管理模式与功能建立护理部垂直病区管理责任制模式。 护理部是 “飞机场 ”指挥中心，护理站和医疗科室的关系类似于 “机场 ”和 “飞机 ”的关系，打破了传统的病区护理依附于医疗科室的管理模式，同一科室的患者不固定病区，哪里有床就住哪，充分利用了空间、设备和护理资源。 在管理上护士负担起全面管理病房的责任。 护理绩效与激励机制医院实行按岗位定工资，薪酬待遇向临床一线护士倾斜，临床科室高于门诊、手术室，后者高于医技科室，临床科室中 ICU 和 CCU最高。 不仅护士同 工同酬，而且同级别的医生与护士薪酬待遇相同，例如，大学本科毕业的医生和护士起步工资相同，极大地调动和激励了护士的积极性。 医疗和护理工作分别绩效考核和发放。 护理绩效根据各个病区工作数量和难度（占床总天数、小儿占床总天数、床位周转次数）、质量（护理质量综合考评分）以及患者满意度进行月绩效考评。 再由护士长对科室护士进行二次考评，经护理部审核后发放。 随着医疗改革的不断深入，为了充分发挥护理部的职能，建立责、权、利相统一，精简、高效的护理团队 在医疗改革的大背景以及我院扁平化、立体化管理等新的形式下，进行护理管理工 作的改革、实施护理垂直管理的重要意义及优势，强调了护理垂直管理后，护理部要与科主任密切沟通、配合，在创新争优中做得更好，发挥更大作用。 相信通过护理垂直管理能够逐步实现我院护理管理的科学化、规范化和精细化，使护理系统得到最优的运转，创造儿童医院护理工作更加辉煌的明天。 要求每位 “部长 ”和所分管科室的科主任、护士积极沟通、密切配合，共同搞好科室工作，并且在工作中做到一视同仁 、北京天坛医院概况 以神经科为特色 ,集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等医院。 开放病床 1028 张，神经外科 369 张、神经内科 182 张。 世界最大的神经外科临床、 教学、科研基地。 世界卫生组织在中国的神经科学培训合作中心。 二、护理人力资源概况 护士总数： 927 名 临床一线护士 901 人，占护士总数的 ％。 外围护士 26 人，占护士总数的 ％。 在编护士 680 人，合同护士 247 人，无护理员。 大专以上学历占护士总数的 %。 三、护理人力配置情况 护理管理特点 2020 年实施护理部垂直管理，在院长领导下，对全院护理人员进行综合管理（人、财、物）。 实施护理垂 直管理的条件 与临床科室主任的密切联系，取得理解与帮助。 相关事宜及时与科主任交流沟通，取得共识与支持。 护理人力：与人事部门明确各自的职责， 进行人力资源的管理。 绩效工资：护理部出台分配方案，财务处 设专人进行核算。 护理物资：配合后勤采购部门，进行护理 物资的管理。 成立护士委员会： ① 参与护理管理，提出护理建议； ② 讨论与护士利益相关的管理文件。 护理部各项制度、管理规定、分配方案公示透明。 公布护理部主 任电子邮箱。 为护士谋求利益。 护理岗位管理 院长时时关注护理现状，指导临床工作。 护理部主任每日亲临一线，进行临床工作的统筹安排。 护士长每天在临床一线，直接参加临床的护理工作。 护理部主任： ① 建立护士排班系统，了解各病房的 排班情况； ② 每天根据各科床位使用情况进人员 的调配。 科护士长：根据各病房工作情况，进行病房间的人员调配。 病房护士长：根据当日工作量，进行护士班次、人员的调整。 门诊护士长：根据当日就诊量，配置护士。 手术室 ：根据每日手术量及手术时间进行计时管理，实行弹性排班。 节假日护理部对全院班次进行统一调配。 护士绩效工资分配 按劳分配 效率优先 兼顾公平 工作岗位性质（临床一线、辅助科室） 工作技术难度 工作风险程度 护理工作质量 进行护士三年奖金分配情况的调研。 制定统一的考核标准及奖惩标准，组织讨论，获得认可。 部分科室试行、调整、确定分配方案。 分配方案进行公示。 实施过程中不断的完善。 四、护理部垂直管理的优势 发挥了护理管 理者的创造性和自主性。 避免了护士绩效工资分配间的差异。 避免了科室经济分配中的矛盾。 五、重点联系医院的优势 护理部具有人事、经济管理权利。 工作质量、护理服务、专业考核等方面与绩效工资、评优、转正定级、晋升相结合。 重症监护室不配置护工及护理员，患者基础护理全部由护士完成。 外科、神经外科术后观察室的患者 “零陪住 ”,所有基础护理由护士完成。 外科、神经外科陪住率控制在 1015％。 患者出院当天，责任护士电话问候。 患者出院一周内，护士长电话回访。 设立 24 小时患者电话咨询服务台。 病房设咨询电话。 六、创建 “优质护理服务示范医院 ” 组织护士长及护士委员观看 “全国护理大会 ”马部长讲话录像。 将护理会议中的相关文件传至院内网站，提供护理人员阅读。 护理部实地调研。 护士长及护士委员座谈会，确定工作目标。 统一标准和考核内容。 选拔试点病房（神经外科、神经内科）。 制定创建 “优质护理服务示范医院 ”方案。 公示《住院患者基础护理服务项目》。 运行中总结和调整（ 5 月 31 日前） 目标：从试点工 作中寻找问题，进行调 整及改进，确定工作方案。 扩大试点范围（ 9 月 30 日前） 目标：根据试点方案，在全院 60%80%护理单元中进行实施，调查工作方案 的可行性。 全院普及（ 10 月 31 日前） 目标：试点取得成效后，在全院范 围内展开工作，达到 “夯实基础护理，提高满意服务 ”的目的，最终获得患者、社会、护士、医院的满意。 实现优质护理的核心是管理结构。 在科主任管护理风靡的上世纪九十年代，我们认识到护理专业和护理工作的特殊性，纠正部分科室横向管护理的做法，坚持垂直管理。 垂直管理即以“护理部 —科护士长 —护士长 ”的模式，统一管理人财物。 ????强大的支持保障系统 ??医院逐步加大对护理工作的支持，采取多种措施贯彻垂直管理。