【20xx年整理】新技术、新项目申请表、审批表及年(季度)工作报告表

【20xx年整理】新技术、新项目申请表、审批表及年(季度)工作报告表内容摘要：

直于眼表的平面，宽度约 解剖结构上，是前房角及房水引流系统所在部位，临床上，是许多内眼手术切口的标志部位 中层 葡萄膜 ①又呈血管膜、色素膜，富含黑色素及血管 ②由三部分组成：虹膜、睫状体、脉络膜 ③在巩膜突、涡静脉出口和视神经三个部位与巩膜牢固附着，其余处均为潜在腔隙，称睫状体脉络膜上腔 虹膜 形状：中间带有孔的盘状膜； 位置：位于晶状体前面 特点：①表面由辐射状凹凸不平的皱褶形成虹膜纹理； ★ ②中央有直径。 ★ ③瞳孔开大 : 瞳孔开大肌 , 交感神经支配 ★ ④瞳孔缩小 : 瞳孔括约肌 , 副交感神经支配； 虹膜组织学 ①基质层：疏松的结缔组织和色素细胞组成的框架网，瞳孔括约肌呈环形分布 （基质内色素细胞内色素含量多少决定虹膜的颜色） ②色素上皮层：分为前后两层，均含致密黑色素 前层形成瞳孔开大肌，后层色素上皮在瞳孔缘可向前翻转呈一条窄环形黑色花边，称瞳孔领 睫状体 形状：宽约 67mm的环状组织；位置： 位于虹膜与脉络膜之间。 前 1/3肥厚称睫状冠，宽约 2mm；内表面有 70—80放射状突起称睫状突。 后 2/3薄而扁平，称睫状体平部。 血管少，玻 璃体手术在此切口； 扁平部与脉络膜连结处呈锯齿状，称锯齿缘，为睫状体后界。 ①无色素睫状上皮，与视网膜的感觉部分相连接②色素睫状上皮，色素较多 ③睫状肌：纵行、放射状、环形 虹膜睫状体 虹膜功能：根据外界光线通过瞳孔反射路，使瞳孔缩小或扩大，以调节进入眼内光线。 ★ 睫状体功能：分泌房水，营养眼内组织，并维持眼压，调节晶状体，葡萄膜巩膜途径排除房水。 虹膜睫状体： ⑪光反射：①直接对光反射②间接对光反射： 光－瞳孔－视网膜黄斑纤维－视神经－视交叉（鼻侧神经纤维交叉，颞侧神经纤维不交叉）－视束－上丘臂－上丘和 顶盖前区－同侧和对侧的第三神经核－节状神经节－瞳孔括约肌。 ⑫近反射： 注视近处物体时瞳孔变小，同时发生调节和辐辏作用。 脉络膜 位置：前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间。 特点：有丰富的血管和色素细胞；血管主要来自睫状后短动脉，占眼球血液总量的 65%。 ①脉络膜上腔 睫状后长、短动脉及睫状神经于此经过 ②大血管层和中血管层： 视神经附近的脉络膜动脉发出分支，这些分支在视神经周围形成血管环称为Ｚ inn环 ③脉络膜毛细血管层： 脉络膜毛细血管－玻璃膜－视网膜色素上皮复合体④ Bruch膜 作用：供应视网膜外层营养，眼部温度调节，眼球遮光和暗房的作用 内层 视网膜 22 位置：前界位于锯齿缘，后界位于视乳头周围，外面为脉络膜，内面为玻璃体； ★ 特点：①视乳头 ： ② 黄斑部③凹部： 黄斑中心凹的底 150－ 200μ m ④中央小凹 ： 350 μ m⑤中心凹 ： 1500 μ m⑥旁中心凹 ：环绕黄斑边缘的一条宽 ⑦中心凹周围 ：围绕超中心凹的一条宽 ※黄斑：位于后极部视网膜直径约 2mm浅漏斗状小凹陷区 , 其中央有一小凹 —— 黄斑中心凹，视觉最敏锐部位。 黄斑区无血管，色素上皮细胞含有较多色素 视网膜由胚胎时期神经外胚叶形成的视杯发育而来。 视杯外层形成单一的视网膜色素上皮层，视杯内层分化为视网膜神经感觉层；二者之间有一潜在间隙，临床上视网膜脱离即由此处分离 ※视网膜分层 视网膜共十层：分色素上皮层和神经感觉层，神经感觉层分九层 从外向内依次为： ①视细胞层 ②外界摸 ③外颗粒层（外核层） ④外丛状层 ⑤内颗粒层（内核层） ⑥内丛状层 ⑦神经节细胞层 ⑧神经纤维层 ⑨内界膜 ★ 光感受器 ① 视锥细胞：集中在黄斑区，感强光和色觉。 锥细胞中缺少某一种感光色素 ，则发生色觉障碍， 色盲。 ② 视杆细胞：在中心凹处缺乏，距中心凹 ，在 5mm左右最多，再向周边有减少，感弱光和无色视觉。 周边部视网膜病变时，视杆细胞受损则发生 夜盲。 ★ 眼球内容 ⑪眼内腔：包括前房、后房和玻璃体腔 ⑫眼内容：包括房水、晶状体和玻璃体，与角膜一并称为眼的屈光间质 ★ 房水 为眼内透明液体，充满前房与后房，。 房水具有维持眼内组织的代谢和调节眼压的作用 前房：角膜后面、虹膜、瞳孔区晶状体前面共同围成的腔隙，容积约。 前房中央深度 ，周边部渐浅。 后房：为虹膜后面、晶状体悬韧带前面、晶状体前侧面、睫状体内面之间形成的一个不规则的腔隙，容积： 房水总量约占眼内容积的 4%，处于动态循环中。 ※房水的 循环途径 ： ⑪小梁途径（压力依赖途径）： 睫状突上皮→后房→瞳孔→前房→前房角小梁网→ Schlemm管→巩膜内集合管→房水静脉→ 巩膜表层睫状体前静脉→体循环 ⑫葡萄巩膜途径（非压力依赖途径）： 后房→前房→睫状肌束→睫状体上腔→脉络膜上腔→巩膜浅层组织 ⑬经虹膜表面隐窝吸收 ⑭经玻璃体和视网膜吸收 ★ 玻璃体 为透明的胶质 体，充满在玻璃体腔内，前方为晶状体，其他部分与视网膜和睫状体相贴。 占眼球内容积的 4/5，约。 因无血管，代谢缓慢，不能再生，营养来自脉络膜和房水。 功能 ：屈光间质的组成部分、支撑视网膜和眼球壁、减震、营养作用。 ★ 眼附属器 ①眼睑 ②结膜 ③泪器 ④眼外肌 ⑤眼眶 眼眶及眼附属器 眼眶 为四边锥形的骨窝，其开口向前尖朝后，共有 7块骨构成，为额骨、蝶骨、筛骨、泪骨、颧骨、腭骨和上颌骨。 眼眶有4个壁：上、下、内侧壁和外侧壁。 成人眶深 4—5 cm，容积 25—28 ml。 眶骨有许多孔切迹，有神经血 管通过。 功能：保护眼球。 ※ 灰线与后唇之间有一排细孔，为睑板腺开口。 ※ 泪点：位于上下睑缘内侧端乳头状突起，其上有一小孔。 结膜 23 菲薄的粘膜，覆盖于眼睑后面和眼球表面。 ★ 分类： 三部分结膜和角膜在眼球前面形成一个以睑裂为开口的囊状间隙 —结膜囊 结膜血管来自眼睑动脉弓及睫状前动脉。 睑动脉弓穿过睑板分布于睑结膜、穹窿结膜和距角膜缘 4mm以外的球结膜，充血时称：结膜充血。 睫状前动脉在角膜缘 3－ 5mm处分出细小的巩膜上支组成角膜缘周围血管网并分布于球结膜，充血时称：睫状充血。 ※结膜充血与睫状充血鉴别 结膜充血 睫状充血 ①血供 结膜后动脉 结膜前动脉 ②颜色 鲜红色 深红色 ③部位 越近穹隆越明显 近角膜缘明显 ④移动性 可随球结膜移动 不移动 ⑤ %肾上腺素滴眼 充血消失 充血不消失 ⑥常见疾病 结膜病 角膜病 虹膜炎 ※ 眼外肌 共有 6条， 4条直肌， 2条斜肌：上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌 功能：上下内外直肌使眼球上下内外运动，上斜肌为内旋下转外转，下斜肌为外旋上转外转。 6条直肌协调运动完成双眼单视、立体视觉。 ※ 神经支配：① 动眼神经 —上、下、内直肌及下斜肌②滑车神经 —上斜肌 ③外展神经 —外直肌 视路 ——视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路。 ①视神经②视交叉③视束④外侧膝状体⑤视放射⑥视皮质 ★ 视信息的形成与传递 光感受器 双极细胞 神经节细胞，节细胞轴突即神经纤维，沿视路将视信息传递到外侧膝状体，换元后传向视中枢形成视觉。 ①视锥细胞主要集中于黄斑区，感强光（明视觉）和色觉，因其单线联系，故视力非常敏锐，含有视紫蓝质等，代谢异常时出现明视觉障碍和色盲。 ②视杆细胞在中心凹处缺乏，距中心凹 ，在 5mm左右最多，再向周边又逐渐减少，感弱光（暗视觉）和无色视觉，受损时出现夜盲，其含有视紫红质，与维生素 A等代谢有关， 缺乏时则夜盲。 ※眼球解剖面结构示意图 泪腺： Lacrimal gland。 排出管（泪腺）： Excretory duct。 结膜囊： Conjunctival sac。 泪液： Tear fluid。 前房角： Anterior chamber angle。 上眼睑： Upper eyelid。 24 前房： Anterior chamber。 角膜： Cornea。 瞳孔： Pupil。 虹膜： Iris。 睫毛： Lashes。 Schlemm管： Canal of Schlemm。 下眼睑： Lower eyelid。 睑结膜： Palperbral conjunctiva。 球结膜： Bulbar conjunctiva。 上直肌： Superior rectus muscle。 睫状突： Ciliary process。 后房： Posterior chamber。 玻璃体： Vitreous humour。 晶状体： Crystalline lens。 晶状体悬韧带： Zonules。 睫 状体： Ciliary body。 下直肌： Inferior rectus muscle。 视神经乳头： Optic disc。 视神经： Optic nerve。 视网膜中央静脉： Central retinal vein。 视网膜中央动脉： Central retinal artery。 巩膜： Sclera。 脉络膜： Choroid。 视网膜： Retina 第四章，第七章： 【眼睑、结膜病】 概述 ： ①睑缘：睑板腺开口 、泪点②睑裂： 8mm③内眦、外眦④泪阜⑤睫毛（ Zeis腺）（ Moll腺） 眼睑分五层：①皮肤层：最薄柔②皮下组织层③肌层：眼轮匝肌、提上睑肌、 Muller肌 ④睑板层：睑板腺⑤结膜层： 功能：覆盖眼球前部，保护眼球 ： 炎症、肿瘤、外伤、位置与功能异常、先天异常等 ：完整性、容貌 ，眼睑的静脉与面部的静脉相互沟通，没有静脉瓣 ，化脓性感染容易回流进入海绵窦。 在处理眼睑炎症时，不可任意挤压患部，以免引起炎症扩散。 睑腺炎 ★定义：化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性 炎症。 金黄色葡萄球菌感染。 红肿热痛 ㈠★外睑腺炎（麦粒肿）：睫毛毛囊或其附属的皮脂腺（ Zeis 腺）或变态汗腺（ Moll腺）感染 ㈡★内睑腺炎： 睑板腺感染 睑板腺囊肿 定义：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，以往称为霰粒肿。 纤维结缔组织包囊，囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润。 ★※麦粒肿和霰粒肿鉴别 （睑腺炎和睑板腺囊肿） 睑腺炎（麦粒肿） 睑板腺囊肿（ 霰粒肿） 病理改变 眼睑腺体急性化脓性炎症 睑板腺出口堵塞引起的特发性慢性非化脓性炎症 临床 表现 硬结，红肿热痛，化脓 硬结，常无自觉症状，不化脓 并发症 眼睑蜂窝组织炎 若继发感染则表现如睑腺炎 治疗 抗生素治疗，手术治疗 可自行消散，手术治疗 睑缘炎 定义。 睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症。 （一）鳞屑性睑缘炎 定义：由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。 病因：卵圆皮屑芽胞菌将脂类物质分解为有刺激性的脂肪酸。 屈光不正、视疲劳、营养不良和长期使用劣质化妆品也可能为其诱因。 ★临床表现： 、潮红，睫毛和睑缘表面附 着上皮鳞屑， ，黄色蜡样分泌物、结痂。 ，暴露出充血的睑缘，无溃疡或脓点。 ，再生。 自觉眼痒、刺痛和烧灼感。 5. 睑缘肥厚，后唇钝圆，泪点肿胀外翻而导致泪溢。 诊断：根据典型的临床表现及睑缘无溃疡的特点诊断。 治疗：①去除诱因和避免刺激因素。 矫正屈光不正，治疗全身慢性病，应注意营养和体育锻炼，增强身体抵抗力，大便 25 通畅，减少烟酒刺激。 ②用生理盐水或 3%硼酸溶液清洁睑缘，拭去鳞屑后涂抗生素眼膏，每日 2～ 3次。 至少持续２周，以防复发。 （二） 溃疡性睑缘炎 定义：睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症 病因： 多为金黄色葡萄球菌感染引起，可由鳞屑性睑缘炎感染后转变为溃疡性睑缘炎。 诱因同上。 ★临床表现： 、刺痛和烧灼感等 ，睫毛根部散布小脓疱，有痂皮覆盖，去除痂皮后露出浅小溃疡。 ，睫毛毛囊因感染而被破坏，睫毛不能再生。 ，溃疡愈合后，瘢痕组织收缩所致。 ，睑缘肥厚变形、外翻，泪小点肿胀或阻塞，导致泪溢。 诊断：根据典型的临床表现及睑缘有溃疡的特点可以诊断。 治疗： ① 应除去各种诱因，注意个人卫生 ②以生理盐水或 3%硼酸溶液每日清洁睑缘，除去脓痂和已经松脱的睫毛，清除毛囊中的脓液。 然后用涂有抗生素眼膏的棉签在睑缘按摩，每日 4次。 ③炎症完全消退后，应持续治疗至少 2～ 3周，以防复发。 （三）。