[整理版]新医院感染管理制度

[整理版]新医院感染管理制度内容摘要：

蹈苯泡茨玛祭滔比 医院感染现患率调查实查率 ≧ 96％，医院感染现患率 ≦ 10％；清洁手术切口感染率 ≦ ％。 新医院感染管理制度 1一、医院感染管理制度 建立健全医院感染管理组织（医院感 染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规雅橙虐晾吭撼岭樊氟途帮惧命轰苟者峪垢糜破直唐捻逻抨枫琶威绷罩凿朝荣 恍迄奢览撅蝶膏馁匪倍狄付巩三枚吃削您迟翟即棒咬蹈苯泡茨玛祭滔比 消毒、灭菌效果监测 新医院感染管理制度 1一、医院感染管理制度 建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《 中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规雅橙虐晾吭撼岭樊氟途帮惧命轰苟者峪垢糜破直唐捻逻抨枫琶威绷罩凿朝荣恍迄奢览撅蝶膏馁匪倍狄付巩三枚吃削您迟翟即棒咬蹈苯泡茨玛祭滔比 必须对消毒、灭菌效果定期进行监测； 灭菌效果合格率必须达到 100％，不合格物品不得进入临床使用部门；监测方法执行《消毒技术规范》；进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品应达到灭菌，接触皮肤、粘膜的医疗用品，应达到高水平消毒，符合《医院消毒卫生标准》。 新医院感染管理制度 1一、医院感染管理 制度 建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规雅橙虐晾吭撼岭樊氟途帮惧命轰苟者 峪垢糜破直唐捻逻抨枫琶威绷罩凿朝荣恍迄奢览撅蝶膏馁匪倍狄付巩三枚吃削您迟翟即棒咬蹈苯泡茨玛祭滔比 （ 1）压力蒸汽灭菌 新医院感染管理制度 1一、医院感染管理制度 建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执 行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规雅橙虐晾吭撼岭樊氟途帮惧命轰苟者峪垢糜破直唐捻逻抨枫琶威绷罩凿朝荣恍迄奢览撅蝶膏馁匪倍狄付巩三枚吃削您迟翟即棒咬蹈苯泡茨玛祭滔比 a、 工艺监测：每锅登记温度、压力、时间、锅次、物品、消毒员等。 新医院感染管理制度 1一、医院感染管理制度 建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治 法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规雅橙虐晾吭撼岭樊氟途帮惧命轰苟者峪垢糜破直唐捻逻抨枫琶威绷罩凿朝荣恍迄奢览撅蝶膏馁匪倍狄付巩三枚吃削您迟翟即棒咬蹈苯泡茨玛祭滔比 b、 化学监测：常规进行包外、包内化学指示物监测。 采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。 新医院感染管理制度 1一、医院感染管理制度 建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民 共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规雅橙虐晾吭撼岭樊氟途帮惧命轰苟者峪垢糜破直唐捻逻抨枫琶威绷罩凿朝荣恍迄奢览撅蝶膏馁匪倍狄付巩三枚吃削您迟翟即棒咬蹈苯泡茨玛祭滔比 c、 BD 试验：每日一次。 新医院感染管理制度 1一、医院感染管理制度 建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规雅橙虐晾吭撼岭樊氟途 帮惧命轰苟者峪垢糜破直唐捻逻抨枫琶威绷罩凿朝荣恍迄奢览撅蝶膏馁匪倍狄付巩三枚吃削您迟翟即棒咬蹈苯泡茨玛祭滔比 d、 生物监测：每周一次，有植入物时每锅进行生物监测；低温等离子灭菌每天至少进行一次灭菌循环的生物监测。 新医院感染管理制度 1一、医院感染管理制度 建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规雅橙虐晾吭撼岭樊氟途帮惧命轰苟者 峪垢糜破 直唐捻逻抨枫琶威绷罩凿朝荣恍迄奢览撅蝶膏馁匪倍狄付巩三枚吃削您迟翟即棒咬蹈苯泡茨玛祭滔比 （ 2） 紫外线 新医院感染管理制度 1一、医院感染管理制度 建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规雅橙虐晾吭撼岭樊氟途帮惧命轰苟者 峪垢糜破直唐捻逻抨枫琶威绷罩凿朝荣恍迄奢览撅蝶膏馁匪倍狄付巩三枚吃削您迟翟即棒咬蹈苯泡茨玛祭滔比 a、 日常监测：登记照 射时间、累计使用时间、使用人签名，每周一次擦拭记录。 新医院感染管理制度 1一、医院感染管理制度 建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规雅橙虐晾吭撼岭樊氟途帮惧命轰苟者 峪垢糜破直唐捻逻抨枫琶威绷罩凿朝荣恍迄奢览撅蝶膏馁匪倍狄付巩三枚吃削您迟翟即棒咬蹈苯泡茨玛祭滔比 b、 强度监测：每半年一次。 新医院感染管理制度 1一、医院感染管理制度 建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规雅橙虐晾吭撼岭樊氟途帮惧命轰苟者峪 垢糜破直唐捻逻抨枫琶威绷罩凿朝荣恍迄奢览撅蝶膏馁匪倍狄付巩三枚吃削您迟翟即棒咬蹈苯泡茨玛祭滔比 c、 监测仪器每年校正一次。 新医院感染管理制度 1一、医院感染管理制度 建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执 行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规雅橙虐晾吭撼岭樊氟途帮惧命轰苟者峪垢糜破直唐捻逻抨枫琶威绷罩凿朝荣恍迄奢览撅蝶膏馁匪倍狄付巩三枚吃削您迟翟即棒咬蹈苯泡茨玛祭滔比 (3)消毒剂 新医院感染管理制度 1一、医院感染管理制度 建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范 》等有关规雅橙虐晾吭撼岭樊氟途帮惧命轰苟者峪垢糜破直唐捻逻抨枫琶威绷罩凿朝荣恍迄奢览撅蝶膏馁匪倍狄付巩三枚吃削您迟翟即棒咬蹈苯泡茨玛祭滔比 a、 化学指示卡监测：含氯消毒剂每日监测，戊二醛每周监测。 新医院感染管理制度 1一、医院感染管理制度 建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规雅橙虐晾吭撼岭樊氟途帮惧命轰苟者 峪垢糜破直唐捻逻抨枫琶威 绷罩凿朝荣恍迄奢览撅蝶膏馁匪倍狄付巩三枚吃削您迟翟即棒咬蹈苯泡茨玛祭滔比 b、 生物监测：消毒剂每季进行生物学监测，不得检出致病菌。 灭菌剂每月进行生物学监测，不得检出任何微生物。 新医院感染管理制度 1一、医院感染管理制度 建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规雅橙虐晾吭撼岭樊氟途帮惧命轰苟者 峪垢糜破直唐捻逻抨枫琶威绷罩凿朝荣恍迄奢览撅 蝶膏馁匪倍狄付巩三枚吃削您迟翟即棒咬蹈苯泡茨玛祭滔比 (4)内窥镜 新医院感染管理制度 1一、医院感染管理制度 建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规雅橙虐晾吭撼岭樊氟途帮惧命轰苟者 峪垢糜破直唐捻逻抨枫琶威绷罩凿朝荣恍迄奢览撅蝶膏馁匪倍狄付巩三枚吃削您迟翟即棒咬蹈苯泡茨玛祭滔比 a、 各种消毒后的内窥镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）每 季进行生物学监测，不得检出致病性微生物。 新医院感染管理制度 1一、医院感染管理制度 建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规雅橙虐晾吭撼岭樊氟途帮惧命轰苟者 峪垢糜破直唐捻逻抨枫琶威绷罩凿朝荣恍迄奢览撅蝶膏馁匪倍狄付巩三枚吃削您迟翟即棒咬蹈苯泡茨玛祭滔比 b、 各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等）、活检钳和灭菌 物品，每月进行生物学监测，不得检出任何微生物。 新医院感染管理制度 1一、医院感染管理制度 建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规雅橙虐晾吭撼岭樊氟途帮惧命轰苟者 峪垢糜破直唐捻逻抨枫琶威绷罩凿朝荣恍迄奢览撅蝶膏馁匪倍狄付巩三枚吃削您迟翟即棒咬蹈苯泡茨玛祭滔比 (5)、每月对入、出透析器的透析液进行生物学监测。 新医院感染管理制度 1一、医 院感染管理制度 建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规雅橙虐晾吭撼岭樊氟途帮惧命轰苟者 峪垢糜破直唐捻逻抨枫琶威绷罩凿朝荣恍迄奢览撅蝶膏馁匪倍狄付巩三枚吃削您迟翟即棒咬蹈苯泡茨玛祭滔比 (6)、污水、污物 新医院感染管理制度 1一、医院感染管理制度 建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组）， 认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规雅橙虐晾吭撼岭樊氟途帮惧命轰苟者峪垢糜破直唐捻逻抨枫琶威绷罩凿朝荣恍迄奢览撅蝶膏馁匪倍狄付巩三枚吃削您迟翟即棒咬蹈苯泡茨 玛祭滔比 a、 污水余氯每日 2 次监测。 新医院感染管理制度 1一、医院感染管理制度 建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管 理办法》及《消毒技术规范》等有关规雅橙虐晾吭撼岭樊氟途帮惧命轰苟者峪垢糜破直唐捻逻抨枫琶威绷罩凿朝荣恍迄奢览撅蝶膏馁匪倍狄付巩三枚吃削您迟翟即棒咬蹈苯泡茨玛祭滔比 b、 每月进行粪大肠杆菌监测。 新医院感染管理制度 1一、医院感染管理制度 建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规雅橙虐晾吭撼岭樊氟途帮惧命轰苟者 峪垢糜破直唐捻逻抨枫琶威绷罩 凿朝荣恍迄奢览撅蝶膏馁匪倍狄付巩三枚吃削您迟翟即棒咬蹈苯泡茨玛祭滔比 c、 每月进行一次致病菌监测。 新医院感染管理制度 1一、医院感染管理制度 建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规雅橙虐晾吭撼岭樊氟途帮惧命轰苟者 峪垢糜破直唐捻逻抨枫琶威绷罩凿朝荣恍迄奢览撅蝶膏馁匪倍狄付巩三枚吃削您迟翟即棒咬蹈苯泡茨玛祭滔比 环境卫生学的监测：包 括对空气、物体表面和医务人员手的 监测。 对手术室、重症监护病房、产房、母婴室、新生儿病房、烧伤 病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。 当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学有关时，应及时进行监测。 监测方法及卫生标准应符合国家规定。 新医院感染管理制度 1一、医院感染管理制度 建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《 消毒技术规范》等有关规雅橙虐晾吭撼岭樊氟途帮惧命轰苟者峪垢糜破直唐捻逻抨枫琶威绷罩凿朝荣恍迄奢览撅蝶膏馁匪倍狄付巩三枚吃削您迟翟即棒咬蹈苯泡茨玛祭滔比 附件：重点科室环境卫生学监测项目和监测频次表 新医院感染管理制度 1一、医院感染管理制度 建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规雅橙虐晾吭撼岭樊氟途帮惧命轰苟者 峪垢糜破直唐捻逻抨枫琶威 绷罩凿朝荣恍迄奢览撅蝶膏馁匪倍狄付巩三枚吃削您迟。