[工作计划]优质护理服务相关管理制度

[工作计划]优质护理服务相关管理制度内容摘要：

成患者入院评估，测量体重、生命体征并记录，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况。 责任护士为患者做入院健康教育，想患者或家属介绍自己、主管医师、护 士、病区护士长。 介绍病区环境、呼叫器的使用、作息时间、探视制度、物品保管及有关管理规定等。 责任护士应耐心回答患者及家属提出的问题。 责任护士协助家属或患者整理用物（脸盆、毛巾、漱口杯、牙膏、水杯、饭盒、饭勺、少量水果等）请家属协助患者暂时不用或多余的物品带回，以保持病室内整洁、清洁的环境。 主管班护士通知医师接收患者，及时处理医师开出的遗嘱并准确执行。 主管班护士通知配膳员为患者订餐。 1新患者如暂时不能安排床位时，主管班护士应耐心向患者讲明原因应给予妥善安置。 1由急诊科入院的患者， 原则上与门诊入院程序相同；凡是医师指定直接送入病区或手术室抢救的患者，应由急诊科医、护人员携带病历等资料直接护送至病区或手术室，其住院手续由简述到住院登记处办理。 1接到急诊患者入院通知后，主管班护士要告诉责任护士做好相应的准备，包括所需的仪器、设备、药品等。 急诊患者入科后，责任护士要立即测量生命体征、观察病情、检查患者一般情况并向值班医师报告，及时处理。 1加强新入院患者巡视、重点交接班。 （八） 患者出院服务流程 1 有主管医师根据患者病情决定其出院时间。 出院前一 日由主管医师告知患者，并向患者交代病情及出院后应注意事项。 责任护士帮助患者安排出院前的准备工作。 为患者做出院指导，包括办理出院结账手续方发、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。 责任组长或护士长检查出院指导的落实情况，并征求患者住院期间的意见和建议。 主管班护士根据医师的预出院医嘱，提前将准备出院的床号、姓名输入计算机的“预出院处理”栏目，以利于出院结账，并负责出院医嘱的处理。 出院病历由外勤人员送至结算中心。 病房接到结算处办理出院手续 通知后，主管班护士通知患者或家属携带住院押金条到结算处办理出院结算手续。 主管护士在验证出院结算收据后，处理计算机信息并撤销出院患者所有标志，整理病历，做好登记。 责任护士接到患者转院证明后，帮助患者整理物品，必要时护送患者离开病房。 患者离院后，责任护士负责对患者床单位进行常规清洁、消毒，特殊感染患者按院内感染要求进行终末消毒。 （九） 患者转入服务流程 医师确定患者转入红藕通知主管班护士，由主管班护士与转出科室联系确定转入时间。 主管班护士做好接受患者准备，并通知责任护士转入患者 到达的时间、病情、需要准备的物品、仪器及特殊交代等。 责任护士根据病情备好床单位、物品、仪器。 如氧气、负压吸引器、抢救箱、呼吸机、心电监护仪等。 患者转入后，责任护士根据病情将患者移至床上，妥善安置好患者。 与转出科室护士床旁交接患者：病情、治疗、护理、皮肤、手术部位、敷料情况、各种管道、物品、药品（包括自备药）等情况，测量生命体征并详细记录。 主管班护士与转出科室护士交接患者病历，检查是否完整，及时做好计算机信息的转入处理，交接患者当日治疗及用药情况，通知医师看病人。 责任护士协助患者整理用 物，向患者或家属介绍自己、主管医师、护士、病区护士长。 介绍病区环境及管理规定等，耐心回答患者及家属提出的问题。 责任护士完成护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 （十） 患者转出服务流程 转出科室护士接到患者转出通知后，将何时转科、转至何科及时通知患者和家属，并协助家属整理用物， 护士通知转入科室：患者到达的时间、病情、需要准备的物品、仪器及特殊事项等。 主管班护士处理转科医嘱，整理检查病历质量，打印、核对医师病历记录、检查单、化验单的页数，撤销患者在病区的各种标 志，必要时护士长需要检查转出患者的病历。 责任护士核对治疗用药、临时医嘱、长期医嘱的药品，未用药品应在转科当日或次日及时退还药房。 整理交接治疗单、服药单、输液卡、清点自备用药数目与家属交接清楚。 经治医师、护士长（主管护士）根据患者病情，确定转出所需陪同医护人员。 病情危重的患者需医师、护士同时护送。 转出前责任护士评估患者病情，测量生命体征并记录，确定目前能否转出，检查各种管道（静脉输液、尿管、引流管等），确保通畅，固定牢固，彻底吸痰，确保转运过程中患者的安全。 责任护士填写危重患者转科交接 记录单，检查基础护理质量，根据病情备好急救物品（如氧气袋、简易呼吸器、抢救物品）和药品，必要时备抢救箱。 主管护士通知护送患者的医护人员到位，危重患者需要通知电梯班做好准备，再次通知转入科室做好准备。 责任护士根据病情选择转运患者的工具，在转运过程中密切观察患者病情、各种管道及固定架的情况等，如有异常及时处理。 患者到达转入科室后于转入科室护士共同交接：病情、治疗、护理、皮肤、手术部位、敷料情况、各种管道、物品、药品（包括自备药）、转科过程病情变化等。 交接完毕，在危重患者转出交接单上签全名并注 明时间。 1患者转出后，责任护士患者床单位进行常规清洁、消毒，特殊感染患者按院内感染要求进行终末消毒。 （十一） 患者住院服务流程 主管班护士认真处理、执行医嘱，责任护士按医师下达的遗嘱对患者进行各项治疗、护理，做好有关护理标志，如床头卡、等级护理牌等。 责任护士针对各种护理风险评估，为患者做好健康教育。 各个班次护士按疾病护理常规、等级护理要求按时对患者进行护理观察，实施各项护理，按要求记录。 患者进行各项检查、诊疗时，按要求对患者做好检查、诊疗前的解释、准备工作，检查后的护理观察、 记录以及交班工作。 患者需要手术时，做好围手术期护理。 同时做好危重患者的护理。 对患者存在的护理疑难问题，应按《护理会诊制度》要求，以便于及时解决患者存在的护理疑难问题。 住院患者根据其病情需要，有医师开出膳食医嘱，患者按医嘱进食。 护理评估与健康教育应贯穿于患者整个住院过程中，护理记录单有护士填写，责任组长定期检查。 健康教育内容包括与疾病相关的知识、特殊检查、用药指导、饮食种类及指导、康复知识、适宜的生活方式、复查时间等。 护士长按各级护理人员职责要求和工作质量标准进行检查、督 导护理人员对住院患者全过程的护理服务，并进行评价和记录。 （十二） 患者手术服务流程 护士根据医嘱为手术患者备皮、备血、做药物过敏试验等，必要时做清洁肠道准备，在手术前对患者进行有关知识的宣教，包括术前准备、留置管道注意事项、术后功能锻炼等。 护士根据医嘱准备各种术前用药。 护士督促、协助患者术前进行卫生整洁，取下义齿、带金属的饰品等影响手术安全的物品。 取下的物品及贵重物品应由家属保管，家属不在时由护士长代为保管，均应签字确认。 夜班护士负责执行 8： 00 手术患者的术前医嘱，并检查术前准备 完成情况。 接台手术，由当班护士在接到手术室通知后执行术前医嘱。 手术室护士应在术前 1 日接到手术通知后，对手术患者进行床旁访视，了解病情，交代注意事项，填写访视单；同时对患者进行评估，制定护理计划，准备手中所需器械、敷料、液体、体位垫及特殊用物。 手术室护士持手术通知单到病区，与病区护士做好交接，确认手术患者，核查。