[20xx年精编]医院感染管理规章制度

[20xx年精编]医院感染管理规章制度内容摘要：

（四）医疗废物暂时储存地点应远离医疗区，食品加工区，工作人员活动区，以及生活垃圾存放场所。 （五）存放地设置明显的标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗以及防儿童接触等安全措施。 （六）暂存设施、设备每天定时消毒。 （七）暂存处负责，收集、转运。 2020 年 郫县新民场镇卫生院 一次性使用无菌医疗用品管理制度 （一）医院所用一次性使用无菌医疗用品必须由总务科统一集中采购，使用科室不得自行购入。 （二）医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品；进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》。 （三）每次购置，采购部门必须进行 质量验收，订货合同、发货地点及贷款汇寄帐号应与生产企业、经营企业相一致，并查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。 （四）设备仓库负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号、供需双方经办人姓名等。 （五）物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥ 5cm。 不得将包装破损、失效、霉变的 产品发放至使用科室。 （六）科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。 （七）使用时若发生热原反应，感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、总务科。 （八）医院发现不合格产品质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。 （九）一次性无菌医疗用品使用后，须进行消毒、毁形，进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。 （十）医院感染管理科须履行对一次性使用无菌医疗用品采购、管理和回收处理的监督检查职 责。 2020 年 郫县新民场镇卫生院 消毒 器 械医院感染管理制度 （一）医院感染管理委员会负责全院使用的消毒、灭菌药械的监督管理。 （二）医院感染管理科负责对消毒、灭菌药械使用效果进行抽查，对存在的问题及时汇报医院感染管理委员会并提出改进措施。 （三）采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会的审核意见进行采购，按国家规定查验所需证件，监督进货质量。 （四）使用部门应严格按照消毒、灭菌药械的使用范围、方法、注意事项使用；掌握 消毒、灭菌药械的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，发现问题及时报告医院感染管理科。 （五）禁止使用过期、淘汰、无合格证明的消毒、灭菌药械。 2020 年 郫县新民场镇卫生院 手卫生制度 （一）全院医护人员在下列情况下必须认真按照“六步洗手法”清洁洗手： 直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、 分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 穿脱隔离衣前后，摘手套后； 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 （二）医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗干净的手不得配戴饰物。 （三）医护人员使用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥。 禁止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。 （四）医护人员手无可见污染物时，可以使用速干型手消毒剂消毒双手来代替洗手。 （五）医护人员在下列情况时 必须进行手消毒： 检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后； 接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后； 需双手保持较长时间抗菌活性时。 （六）医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。 （七）医护人员进 行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。 一次性无菌手套不得重复使用 2020 年 郫县新民场镇卫生院 消毒隔离制度 （一）医务人员上班时衣帽整洁，离开工作场所应脱去工作服；禁止穿工作服进食堂、会议室等非工作场所。 （二）诊疗、换药处置工作前后均应洗手、消毒。 （三）无菌容器、器械、敷料罐、持物钳等要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温表一人一用一消毒。 （四）病房应定时通风换气，必要时空气消毒。 地面应湿式清扫，遇 污染时即刻消毒。 床头桌、床头、椅子、门把等，每日用含氯消毒液湿擦、抹布要专用、用后彻底消毒。 定期进行空气微生物监测，如使用紫外线消毒，要登记消毒时间、定期监测紫外线强度。 （五）换下污衣、被服，放于指定污衣筐内，不得随地乱丢，禁止在病房、走廊清点。 各种医疗用具，使用后均须严格消毒后备用。 药杯、餐具、便器必须消毒后再用。 病人被褥要随脏随换并送洗衣房清洗、消毒。 （六）病人出院、转科或死亡后必须做好床单位终末消毒处理，床、椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗。 （七）传染病人及其用物按传染病的消毒隔离制度处 理。 （八）无菌物品每天检查一次，灭菌物品 (棉球、纱布等 )一经打开，使用时间最长不得超过 24 小时；尽量使用小包 装。 用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标签，严禁用过期物品。 （九）各门诊病区等工作场所医务人员下班前，均应进行清洁或消毒。 （十）一次性医疗用品、废弃物品按规定处理后，置专用容器内封闭运送，进行无害化处理。 2020 年 郫县新民场镇卫生院 无菌技术操作制度 及措施 （一）在执行无菌操作时，必 须明确物品的无菌区和非无菌区。 （二）执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并将手擦干，注意空气和环境清洁。 （三）夹取无菌物品、必须使用无菌持物钳。 （四）进行无菌操作时、凡未经消毒的手、臂均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物。 操作者应与无菌区保持一定的距离，以免污染无菌区。 （五）无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内，不可暴露在空气中过久。 无菌物品与非无菌物品应分别放置。