xx省人民医院护理组织管理体系和护理工作制度汇编

xx省人民医院护理组织管理体系和护理工作制度汇编内容摘要：

疗。 ，应先向病人及家属进行详细的讲解和解释。 以便取得配合。 、通俗易懂的语言，尽量避免使用医学术语。 若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料或图片。 性护理操作时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后才能进行操作，必要时在医师的指导下进行。 ，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）约束的目的，经家属或病人同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。 ，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，并做好护理记录。 ，应告知病人及家属后果，并请家属签名，做好护理记录。 ，如 热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、防跌倒警示等。 ，应告知该操作的必要性和收费标准，以征得病人及家属的同意。 ，应为病人提供尽可能私密、安全的就医环境。 ，治疗措施及需病人配合的工作，尤其是涉及患者隐私的方面或问题，都应事先向病人作耐心的解释，并尽量在取得患者知情同意的情况下进行。 、自愿情况下获得或使用患者个人信息，并保证信息不被泄露或不正当使用。 如儿科设置相对独立的哺乳室，多人病房内患者之间及诊疗室在必要时需有隔断帘阻隔；妇产科、泌尿外科等科室要有相对独立的治疗处置室。 ，对患者的病历、检查结果等医疗文件要严格管理，防止遗失或不经意间被泄露。 ，应有第三者在场。 ，应避免不涉及其医疗的人参加。 、陪伴制 度 ，减轻病人的负担，应适当减少陪护率。 病人陪护由病人的病情决定，以便于家属随时了解病情和医务人员的沟通。 、医院及病区的规章制度，配合医务人员帮助病人早日康复，不谈论有碍病员健康和治疗的事宜；陪护者不得擅自翻阅病历和其他医疗记录；不得私自将病人带出院外，离开医院要办理书面的请假手续。 ，减少交叉感染，陪护者不要使用病员的用具，不在病床上坐卧；不在病房吸烟；爱护公物，节约水电。 的时间探病，学龄前儿童不宜带人病房。 ，如病情不宜探视者，医护人员须做好解释工作。 、陪护人员损坏、丢失医院物品，应负责赔偿。 ，护士长不在时由值班护士保管。 《医疗机构病历管理规定》的要求严格管理，保持其准确性、完整性、真实性，纳入病案资料一并保存。 ，注意防止盗窃、抢夺病历资料。 、伪造、隐瞒、销毁、 抢夺、窃取病历。 需要手术或外出检查的病人，病历应由相关的医护人员携带。 ，病历按出院要求顺序排列整齐，送病案室保管。 《护理文书书写评价标准》。 、准确、及时、客观 , 项目齐全、字迹工整、清晰 , 无错别字。 格式正确 ,无漏项。 , 对患者负责 , 能提供必要的法 律依据。 ，每季度全面查 , 并有记录、评价、分析和反馈措施。 95%。 ，严格执行 “谁执行谁签名 ”的规定，各种执行单保管时间为半年。 、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。 ，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。 定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。 ，布局有序 ，注意通风。 ，佩戴有姓名胸牌上岗。 ，携带必要生活用品。 、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。 ，有定期清洁制度。 ，药品按储藏温度要求放置在相应的位置。 ，药品标签清楚。 开启后的药品（如胰岛素）要有开启日期。 ，如有疑问，应询问清楚方可留取标本。 ，备好相应的试管及注明留取标本的时间。 ，应严格执行三查七对。 ，做到一人一针一管。 避免人为污染标本。 ，并 与检验科做好交接。 理，放入冰箱保存。 、器材管理制度 、器械的领取、保管及使用，并建立帐目，分类保管，定期检查。 、使用时间，做到定期清点、保养维修。 ，违反操作规程，损坏、丢失各类物品，应根据医院有关规定进行处理。 ，必须履行登记手续，借物人要签 名，贵重物品须经护士长同意方可借出，抢救器材一般不外借。 ，必须办理移交手续，交接双方共同清点并签名。 ，定期清点如有不符或遗失，要及时追查原因。 ，护士应介绍被服管理制度，取得病人的合作。 ，护士应将被服清点、回收。 ，由被服部的人员回收清点。 ，私人不得外借。 备、仪器保管使用制度 ，定位放置，定期检查，数量定额。 、清洁消毒等。 ，内容：使用说明书及有关资料；操作方法的依据；操作程序；使用记录和维修记录。 ，不熟悉机器性能者，不可随便操纵仪器。 ，需要维修的仪器要及时送修。 ，根据专科特点，保存一定数量的 基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。 不得使用过期、变质的药品。 ，需避光的药品要用避光药瓶装盛。 、不同颜色的药片，瓶签清洁、规范，有药名、剂量。 ，贵重药品专人专用。 、使用，按使用数量领取，大型输液的库存量每季度清零一次。 、数量一次，保证无过期、变质药品。 （如胰岛素、白 蛋白等）要放在冰箱内。 、外用药分开放置，标签规范、清晰。 ，核对拟施项目的准备事宜完成情况，对重症患者要请主管医师实行可行评估后，方可离开病区外出检查。 ，耐心向病人讲解相关检查注意事项。 ，特别是动作缓慢及年老体弱的病人，要礼貌、热情，有爱心。 、及时地将病人护送到检查科室，检查完毕后及时将病人送回病房。 ，应随时 观察病人的反应，保证病人检查途中的安全。 ，负责保管好病历等文件资料，不能擅自将病历交给病人或其家属，确保病历等文件资料的保密性。 ，每完成一项工作，即要随时清理，每天消毒两次。 每周彻底扫除一次。 除工作人员外，其他人员不许在室内逗留。 ，及时请领，上报损耗，严格交接手续。 、外用药品分类放置，标签明显，字迹清楚。 、麻、限剧及贵重药应加锁保管，严格交接班。 、氯化钾、肌松剂等高危性药物单独存放，超正常剂量使用有严格的流程规范管理。 ，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。 ，每 4 小时更换。 . 无菌物品应放在无菌柜内，标识清楚。 . 已用过的一次性注射器、输液器等，放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性废物处理，不得返回治疗室。 ，每日使用紫外线消毒，并 有登记和签名。 ，需继续使用者，需注明打开日前与时分，仅限于当班时间内使用（有效期不超过 8 小时）。 ，非换药人员不得入内。 (绷带等 )，一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌有效日期，无菌溶液 (生理盐水、呋喃西林等 )定期检查，无过期物品。 ，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。 ，按 感染性废物处理。 ，记录消毒时间及签名，每周彻底扫除一次。 ，根据伤口情况，换药物品依先后秩序一次备齐，保持台面整洁。 ，程序规程，处置准确，包扎符合要求。 ，护理人员了解安全知识，安全通道保持整洁通畅。 、家属、陪伴人员做好安全教育工作。 、老年病人、意识障碍和需要卧床休息的 病人，应设提示牌，加护栏，防坠床、跌倒等意外事件发生。 、加强巡视，防止烫伤或冻伤，做好书面记录及床边交班。 、干燥，拖地时要放防滑标志。 、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有操作指引。 ，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。 ，有明显的标志，不堆、堵杂物。 病区内的电气设备，未经主管部门同意，不得随意挪用或加接其它设备。 ： ，病区应备应急灯或其他照明设施。 ，严格遵守操作规程，注意安全，做到四防：防火、防震、防热、防油。 防火标志明确。 ，以防发生意外。 、无氧标志 清楚。 ，做好个人物品保管防盗措施。 ，如发现可疑人员，及时报告保卫处。 、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标志，不准任意挪用或外借，所有抢救设施处于应急状态。 、器械用后均 需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。 、器材、药品每班检查一次，并记录签名，做到帐物相符。 ，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。 ，须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。 、药品的准备要适用于专科急救。 ，定期保养，保持性能良好。 麻药管理制度 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》进行管理，做到专人、专柜、专锁。 配备必要的防盗设施。 ，专柜专锁，班班交接，做到帐数相符。 、第一类精神药品基数，仅供住院病人按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。 、第一类精神药品注射剂使用后，应收回空安瓿。 凭处方和空安瓿到药房领药。 、第一类精神药品使用登记本，注明病人姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间、护士签名。 、第一类精神药品丢失或者被盗被抢；发现骗取或者冒领麻醉药、第一类精神药品时，应当立即向药品监督管理部门报告 、风险性有创操作 , 实施前必须提前告知。 、必要性和操作方法 , 以及由此带来的不适或意外 , 取得患者配合。 , 尽量减轻患者痛苦。 , 应礼貌性道歉 , 取得患者谅解。 登记报告制度 ，无论是院内还是院外带来的，均要及时上报登记。 ，由质控员到科室核查。 ,并及时准确记录。 ，将观察表或记录交由所转科室继续填写。 ，将此表及时交回护理部。 ，一经发现与科室月质控成绩挂钩。 ，及时报告值班医生。 速度或停止输入，启用新的输液器。 、输液（血）器，并通知药剂科和输血科。 ，并记录。 , 如有过敏、中毒反应立即停止用药并报告医生 , 必要时做好记录、封存及检验等工作。 、微量泵或化疗药物时 , 应建立巡视登记卡 , 密切观察用药效果和不良反应 , 及时处理 , 确保用药安 全。 , 根据病情和药物性质调整输液滴速 , 观察有无发热、皮彦、恶心、呕吐等不良反应 , 发现异常及时通知医生进行处理。 , 使其了解药物的一般作用和不良反应 , 指导正确用药和应注意的问题。 （中心静脉插管、气管插管等）。 导管滑脱登记表， 2448 小时内报护理部。 . 护士长组织科室工作人员认真讨论，制定防范措施。 . 有意隐瞒不报，一经发现将严 肃处理。 , 护理人员应及时向科主任、 护士长汇报 , 同时向医务处、医患关系办公室汇报。 , 由医护人员、患者家属双方在场的情况下封存病历 ( 可封存复印件 )。 护理人员不可直接将病历交与患者或家属。 ：完善护理记录和体温单、医嘱单记录（包括医生的口头医嘱是否及时记录）。 , 由医务处指定专 职人员保管。 、文明礼貌，耐心解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病人就诊。 ，检查各种 设备 ，备齐各项诊疗用品。 遇到行走不便的病人应主动协助病人，为病人提供推车或轮椅。 ，并记录在门诊病历上。 关注病情危重、老弱伤残者、婴幼儿及来自远地病人就诊。 ，应立即送隔离室诊治，并做好消毒和疫情报告。 意保护病人的隐私，做到一医一患，医师为异性病人检查时，应有护士陪同。 ，协助医师对病人进行个别指导，如手术前后注意事项，检查治疗、复诊等有关事宜，遇到病人对诊疗不满时，护士应主动协助医师进行解释及处理。 ，应进行健康教育工作，介绍卫生防病、计划生育和优生学知识，维护好候诊秩序。 ，包括日常工作管理、手术管理、手术间管理、预防感染管理、手术器械仪器管理等五方面。 凡进入手术室的工作人员 必须遵守手术室各项规章制度。 ，工作结束后应将用过的鞋、衣、裤、帽、口罩放到指定的地点，外出送病人时应穿外出衣、裤。 患严重上呼吸道感染，面颈部感染、手部感染者不可进入手术室参加手术。 ，凡进入手术室见习、实习、进修和参观等人员应严格遵守参观制度，并在院方医护人员的指导下，凭观摩卡和《手术室培训合格准入证》在指定的手术间见习、实习、或参观手术，不能任意走动及出入。 24小时值班制，随时准备接 待急诊手术及抢救工作，并做好室内的安全检查。 如确需外借时，按手术室物品外借制度办理，双方当面点清，并做好物品借还登记手续。 ，包括患者身份确认和物品查对。 手术前后护士应详细清点手术器械、纱布垫、缝针等物品的数目，并逐项做好记录，避免器械物品遗漏，严防缺陷事故。 ，规范器械仪器的清洗、消毒、灭菌、保 养等，确保手术正常运行。 建立各系统常用手术器械卡，准备器械时按卡片进行查对，同时检查器械性能及 其完整性，确保手术适用。 如为新开展、特殊重大手术，术者和专科护士应亲自检查。