高血压治疗的进展内容摘要:

功率较高 ,易取得病人的信任与顺从 有效的联合用药。 联合的原则 Cambridge AB/CD法则 ACE抑制剂 A AT1阻滞剂 抑制肾素系统活性 B 阻滞剂 C Ca拮抗剂 激发肾素系统活性 D 利尿剂 两药联合: A( 或 B) +C( 或 D) 三种药物联合 A+C+D 抗高血压药物的合用 转换酶抑制剂 联合用药 低剂量单药 低剂量两药联用 沿用以前药物,加至最大剂量 换药, 先用小剂量 2- 3 种药物联用 单药治疗, 使用最大剂量 如果血压未达标 如果血压未达标 沿用联合用药,加至最大剂量 加用第三种药物,先用小剂量 应考虑: 未经治疗的血压水平 有无靶器官损害和危险因素 两者择其一 三药联用 有效剂量  以利尿剂为基础的复方 已有多个临床试验证实能降低发病率和死亡率  ACEI为基础的治疗可以降低发病率与死亡率其效果与利尿剂 /阻滞剂相同  其他根据药物的血液动力学与病理生理作用的有效联合见附表 Drugs Potential use blockers + diuretics Unplicated HT without target an damage Diuretics + ACEinhibitors HT + congestive heart failure (CHF) Diuretics + AT1blockers Isolated systolic HT (ISH)+CHF Possibly: ISH Diuretics + imidazoline(I1)receptor agonists To be used when a blocker (contraindications) cannot be added to a diuretic Diuretics + Caantagonists (dihydropyridines) ISH(usualiy elderly patients) 。
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