骨科与神经系统疾病的纠结

骨科与神经系统疾病的纠结内容摘要：

 F波：通常正常，晚期波幅 ↓或无反应；部分波幅 ↑。 %患者 F波传导速度异常， 60 % F波出现率下降（其中 %出现率为 0 ）  F波出现率异常与肌力 （ MRC） 明显相关 测定总数 异常例数（％） 正中神经 F波 速度 61 4 （ ） F波出现率 80 48（ ） 刘明生，崔丽英等 . 中国神经免疫和神经病学杂志， 2020； 10（ 4）： 258261 ALS/MND 的 NCV和 F波测定  MCV异常的原因  与肌肉萎缩的程度有关  华勒变性  F波异常的原因  与前角细胞兴奋性和丢失有关  F波增高与轴突末端芽生有关 ALS/MND 的 EMG特点  分布： 三个节段以上 神经原性损害（颈膨大段、胸段、腰骶段和颅神经段）  胸锁乳突肌神经源性损害 ， 阳性率可达 80%以上 ， 自发电位占 %  胸段脊旁肌神经源性损害占 %， 均可见自发电位  舌肌神经源性损害占 90%， 均可见自发电位  表现特点：进行性失神经和慢性失神经共存 典型前角细胞病变 ALS 2. 神经根病变 — 颈椎病 （ 1） NCS  神经选择：上下肢常规检测的神经  常见结果： 运动 NCS一般正常 ， 可出现 CMAP波幅降低或 MCV轻度减慢 ， 取决于受损的严重性  SCV和 SNAP波幅正常 （ 2）针电极 EMG  肌肉选择：选择按前根分布的肌肉  C5选择三角肌 ， C6选择肱二头肌 ， C7选择伸指总肌 ，C8选择拇短展肌或小指展肌 判断根性病变要同时辨别受累根的上界和下界。 如怀疑 C6神经根病变 ， 则需同时检测 C5和 C7支配肌肉 同一节段选择不同周围神经分布区的肌肉受累 ， 更能提示根性损害 常见 EMG表现 自发电位 MUAPs时限宽、波幅高、多相波百分比增高 募集电位：混合相或单纯相 C5根性 损害 三角肌 （腋 N） 冈上肌 （肩胛上 N） 大圆肌 （肩胛下 N） 肱二头肌正常 C6 C6根性 损害 桡侧腕屈肌 （正中 N） 旋前圆肌 （正中 N） 肱二头肌 （肌皮 N） 三角 肌正常 C5 伸指总肌正常 C7 C 8根性 损害 伸指总肌 （桡 N） 拇短展肌 （正中 N） 小指展肌 （尺 N） 肱二头 肌正常 C6  颈椎像 、 CT和 MRI检查可以提供影象学依。