重视tevar术后支架远端新破口发生与预防内容摘要：
的趋势。 （ F，覆膜支架的径向支撑力； f，覆膜支架的回弹力； TAA，胸主动脉瘤； TAD，胸主动脉夹层）。 导致 NIIT的原因 经过主动脉弓部的被动弯曲后，自膨式支架有弹回其最初直型状态的趋势 覆膜支架远端的回弹力也对主动脉内膜片产生一定的作用力，参与 NIIT的形成 大部分夹层的假腔都在主动脉后外侧壁，恰与支架回弹力的受力面一致。 因此，当内膜片无法承受回弹力，就会形成新的破口 导致 NIIT的原因 支架越短回弹力越大 Riambau等人曾报道的一系列 NIIT病例，也认为与支架回弹力有关 本次研究中确实发现， NIIT更多地出现在覆膜支架较短（ 130 mm）的患者。 16:1015. 导致 NIIT的原因 胸主动脉至腹主动脉管径的递减是形成 NIIT的另一项发病基础 健康成年人的直径递减率为 13% 而急性夹层患者至少为 20% 慢性夹层患者为 30% 导致 NIIT的原因 对于急性夹层，假设直筒型支架相对主动脉弓 Oversize的比例选择 15%，其远端相对于降主动脉真腔直径的Oversize比例至少达到了 35% 慢性夹层病例则可能 Oversize的比例更多 Kiyotaka等人提出假说认为，覆膜支架远端直径若超过真腔直径的比例大于 20%，就可能导致新的破口形成 （本研究中， oversize均在 5 % ~15%之间，平均 10 %） J Cardiovasc Surg (Torino).2020。 47:6517. 直筒型支架置入术后远端 NIIT形成 A1和 A2，行直筒型覆膜支架置入术的病例 TEVAR术后 1周 时的 CTA影像。 可见在覆膜支架中段、和远段都存在内折（两个箭头所指）。 B1和 B2，该患者出院 3个月后 的 CTA影像。 可见仅在覆膜支架远段有内折（红色箭头所指）。 C1和 C2，该患者出院 6个月后 的影像。 整体支架未见内折（蓝色和红色箭头所指），但在覆膜支架远端边缘处形成 NIIT（黄色。阅读剩余 0%
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