超声影像介入技术在妇科的应用

超声影像介入技术在妇科的应用内容摘要：

术后 24周血 β HCG降至正常。 盆腔炎性肿块： FTP超声介入治疗疗效评定标准 观察指标 疗 效 治 愈 有 效 无 效 妊娠囊消失情况 消 失 有所缩小 有所增大 滋养层周围血流 信号丰富程度 消 失 未消失 丰 富 输卵管包块大小 消 失 有所缩小 增 大 蜕膜组织排出情况 完全排出 部分排出 未排出 血 β HCG水平 正 常 未达正常 升 高 盆腔积血情况 无 少量 增 多 四 .子宫肌瘤无水乙醇硬化治疗 原理 在超声引导下将穿刺针准确无误的穿刺到瘤体中心，再将 %的无水乙醇注入瘤体内。 无水乙醇到达瘤体后有直接的组织蛋白凝固作用、脱水作用、杀死瘤细胞作用、栓塞瘤体营养血管，使肌瘤缺血缺氧，导致肌瘤平滑肌细胞变性、坏死、使肌瘤萎缩 ,延缓生长。 研究目的 通过微创治疗（超声引导下子宫肌瘤内注射无水乙醇）其仅用一根针来代替手术的治疗方法，对渴望保留生育能力的患者保留了子宫。 本研究是探讨 PEIT介入治疗子宫肌瘤的临床疗效及应用价值。 介入治疗的适应证 经病史、症状、体征、超声或超声造影等依据被临床诊断为子宫肌瘤 肌壁间肌瘤的数目 ≤ 3个或非带蒂的浆膜下肌瘤 肝肾功能、凝血项、心电图无异常者 介入治疗的禁忌证 患者处于月经期、孕期、哺乳期 瘤体最大直径＜ 1cm ，带蒂的浆膜下肌瘤 ,肌瘤合并变性者 患者有未被控制的其它妇科疾病或其它全身性疾病者 患者的心电图、血液指标异常 酒精过敏者 介入治疗方法 TAS: TVS: 前位子宫居多 ,肌瘤位于体前壁或宫底部，穿刺路线近，绝对能避开肠道和膀胱则选用经腹治疗。 患者采取平卧位。 后位子宫多见 ,肌瘤位于后壁或两侧壁，经腹治疗路程较远，且经腹线路不能避开肠腔和膀胱者选用经阴道治疗。 患者采取膀胱截石位。 仪器与穿刺引导方法 Acuson Sequoia 512彩超仪 经阴道途径： 探头频率 经腹途径 ： 探头频率 穿刺针： 19G PTC针 配有穿刺导向器 治疗前的准备工作 治疗前做好解释工作 治疗时间避开月经期，一般月经干净后 37天 常规检查心电图及血常规、凝血项检查 测量肌瘤大小， 计算瘤体体积 和 无水乙醇注射量 体积 体积按椭球形体积公式： 体积（ ml） =Πabc/6 计算 （ a， b， c代表病灶瘤体的 3条最大的径线值） 原则上无水乙醇注射量＜瘤体体积，但无水乙醇注射最大极量应＜ 40ml 注射剂量 PEIT治疗的操作步骤 外阴和 阴道消毒 将穿刺针刺入 瘤体 深部边缘 注射无水乙醇 拔针 患者取膀胱截石位 位 布针 布针和立体布针 先将针进入瘤体深处伪包膜处，边退针边推药， 3cm以下肌瘤可采取一点注射。 35cm肌瘤（上、中、下）多点布针，特别是血流丰富区域注射药量要足 图片 随访时间 观察指标 瘤体的大小、回声 血流信号丰富程度 患者的症状改善 1个月 3个月 6个月 确定随访指标 瘤体缩小率 CDFI 临床症状 治愈 ＞ 80% 消失 消失 显效 6080% 明显减少 明显改善 有效 2059% 减少 较前改善 无效 ＜ 20% 同治疗前未见差异 无改善 效果评价标准 不良反应  患者术后均出现短暂的下腹疼痛和面部潮红，头晕，恶心呕吐；呕吐较严重，给予纳洛酮静滴后症状消失。  自 2020年首次应用治疗子宫肌瘤，据相关文献也未见严重并发症的报道。 无水乙醇注入量与不良反应的关系 本组将无水乙醇注射剂量分为 ≤ 12ml和＞12ml两组进行比较，其结果显示：疼痛和面部潮红与无水乙醇注入量的多少无明显统计学差异（ P=）。 头晕、呕吐与无水乙醇注入量的多少有统计学差异（ P= 、 P= ）。 治疗成功关键 明确诊断，尤其是粘膜下肌瘤 选择适当的穿刺路径 TAS及 TVS过程中的布针及立体布针 无水乙醇的足量注射 不良反应的处理  操作过程中疼痛。