解放军总医院刘国树内容摘要：
年 USA ACC/AHA心衰新指南，提出了心衰是 复杂的临床综合征 ，不是单一的、独立的，是一种常见的心血管疾病。 并将收缩性心衰称为 射血分数降低 的心衰（ HFrEF）， EF˂40%；将舒张性心衰称为 射血分数保存 的心衰（ HFpEF） EF≥50%；新指南将 EF值介于两者之间者分为两个亚型： 边缘型 HFpEF（ LVEF41% ~49%）和改善型 HFpEF（ LVEF ˃40%。 不难看出，新指南强调或突出了心脏超声检测 LVEF值得重要地位。 老老年心衰的诊断 临床表现与超声检查结果不相符合现象 射血分数正常 ——有心力衰竭症状 射血分数低 ——症状轻，甚至无症状 Mogen等报道： 70岁以上老年人，左室射血分数有 18%是不可靠的 Cardin等报道：随年龄增长， 左房充盈 最大流速逐年 增加 ， 左室舒张早期充盈 最大流速逐年 下降。 这是增龄所致 舒张功能不全 的表现 超声心动图 不同类型心衰的鉴别 收缩性心衰 舒张性心衰 心脏形态 心脏扩大 左心室形态正常或心室腔略小，左房略大 血压 正常或偏低 通常偏高 NTproBNP 高 较高 射血分数 LVEF＜ 40% LVEF＞ 45%（＞ 50%） 影像改变 收缩和舒张功能受损 舒张功能受损 301 LGS 老老年心衰的治疗目的 改善临床症状和体征 改善生活质量 降低住院率 提高生存率 目前治疗老老年心力衰竭的主要方法 药物（治疗心衰，心律失常） 心脏再同步化（ CRT），使死亡率下降 40%； 腔内置入 CIT，皮下置入 CIT术 介入治疗：导管射频消融治疗房颤 目前治疗老老年心力衰竭的主要方法 心脏辅助装置： 人工心脏 “连续流量左心室辅助仪” ——正研究 CCM脉冲发生器 不增加耗氧量 增加衰竭心脏收缩。阅读剩余 0%
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