臭氧技术在颈、腰椎间盘及关节软组织疼痛应用的要点

臭氧技术在颈、腰椎间盘及关节软组织疼痛应用的要点内容摘要：

作用。 ⑴ 临床症状严重程度 ⑵ 影像显示病变大小、形态和位置 ⑶ 是否合并有椎体增生、间盘钙化、椎体滑移 ⑷ 是否曾开放手术治疗 ⑸ 是否做过其他微创治疗 ⑹ 病程长短 臭氧采用联用治疗方案时参考依据： 二 治疗操作过程中的要点 确诊而误治 ,其结果必然是徒劳。 由于人体解剖常有变异出现，因此必须在术前和术中反复对照影像资料和临床查体定位是否完全吻合一致。 不一致时，应该以临床查体的定位为准，严防治疗错位。 必要时可做椎管造影来确定解剖变异的位置。 因为我们治疗的最终目的是消除或改善临床症状 ,而不只是影像学异常的改善。 1 定位必须准确 2 穿刺操作应轻柔、准确， 避免反复过多的局部穿刺， 一部分病人术后疗效不理想、恢复较慢，大多是由于穿刺操作所致。 ⑴ 局部组织内创伤和血肿形成，可产生各种术后不良反应，影响术后的康复疗效。 ⑵ 脊神经穿刺误伤，产生术后神经根骚扰症状，可给病人造成不良心理影响。 3 臭氧将髓核有效氧化是治疗的关键： ① 等压下饱和式的循环氧化方法，可以保证氧化过程确 切可靠。 ② 通过影像观察，可以确定臭氧治疗是否满意完成。 通过两个方面可以确定： 直接指征 是椎间隙区域发生的影像改变； 间接指征 是患者腰部感觉臭氧推注时的压力变化。 观察到两种征象就可以确定氧化的可靠完成。 ③ 治疗结束前，盘外注射臭氧时需注意： A 浓度控制在 25mg/l以下。 浓度过高容易造成局部不适的刺激。 B 推注速度要缓慢，同时要密切观察病人的各种反应。 三 臭氧治疗后的辅助治疗及强化治疗 椎间盘突出症是对运动系统影响最多的疾病，不是只解决了原发病灶组织就能改善所有症状。 必须盘内治疗后辅助以盘外治疗，必要时还需强化治疗。 临床中常见：开放手术成功完成，症状却没有满意缓解。 甚至复查影像 原发病灶去除满意 ，但 症状依旧没有缓解。 这是因为椎间盘病变产生的症状，往往是由多个病理基础共同形成，并互为因果。 因此，复杂病情患者需要臭氧与其他微创联合治疗。 开放手术后症状不缓解 主要原因有： ⑴ 患者本次症状是先由髓核突出压迫开始，随着病情迁延，椎管内、外因压迫刺激造成无菌性炎症，导致症状进一步加重。 开放手术虽然切除了部分髓核组织，但神经根或脊神经周围的炎症、粘连和水肿并未改善。 因此，症状一定时间内仍然不能缓解。 ⑵ 手术切除了一定量椎间盘髓核后，随着康复训练的负荷刺激，小关节及神经根周围出现炎症水肿，导致了原症状不缓解或缓解不理想。 ⑶ 本次发病症状确实由突出椎间盘直接压迫造成，手术切除后症状也缓解满意。 但是，在 6个月到 3年内原症状再次复发。 采用臭氧治疗观察，发现多数病人很快缓解了症状。 考虑多数是由于手术后的局部组织产生瘢痕和粘连神经根造成。 ⑷ 一些椎间盘偏外侧的突出，造成了同侧的脊神经周围无菌性炎症而产生症状。 尽管手术有效的解除了椎管内的髓核压迫，而症状却不能得到有。