脑出血微创穿刺术与内科保守治疗多中心、随机对照研究

脑出血微创穿刺术与内科保守治疗多中心、随机对照研究内容摘要：

16 深昏迷 3 4 术前意识状态 清醒 11 10 嗜睡 33 37 昏睡 26 29 浅昏迷 58 41 中度昏迷 27 20 深昏迷 4 8 治疗前临床特征 （ 3） 特 征 穿刺组（ n=159) 小骨窗组 (n=145) P 高血压史 有 104 92 无 28 30 不详 27 23 服降压药情况 按时服药 9 12 不规律服药 87 68 从不吃药 8 12 治疗前临床特征 （ 4） 特 征 穿刺组 (n=159) 小骨窗组 (n=145) P 出血部位： 左基底节 90 79 右基底节 69 66 出血量 (ml)： 177。 177。 出血破入脑室： 64（ %） 47（ %） 首次清除血肿量 组别 ≤50% 50% 70% 70%90% ≥90% 不详 合计 例数 例数 例数 例数 例数 例数 穿刺组 44 67 33 15 0 159 小骨窗组 7 38 52 44 4 145 X2 = , P 治疗前神经功能缺损程度 轻 中 重 合计 组别 41～ 58分 26～ 40分 0～ 25分 （例） 穿刺组 1(%) 12(%) 146(%) 159 小骨窗组 3(%) 11(%) 131(%) 145 X2 = 1. 21, P= 治疗 14天时神经功能缺损程度 轻 中 重 合计 组别 41～ 58分 26～ 40分 0～ 25分 （例） 穿刺组 20(%) 62(%) 58(%) 140 小骨窗组 18(%) 50(%) 54(%) 122 X2 = , P= 治疗 14天时神经功能缺损程度 （％） 治疗 3个月时 ADL评分 (改良 Rankin Scale 量表 ) 组别 0分 1分 2分 3分 4分 5分 合计 例数 例数 例数 例数 例数 例数 例数 穿刺组 9 20 24 43 33 7 136 小骨窗组 7 13 20 40 26 2 108 X2 = , P= 3个月时 ADL评分 （ 改良 Rankin Scale) 3个月时 ADL评分 ( Barthel 指数 ) 组别 极严重 严重 中度 轻度 *ADL自理 0～ 40分 45～ 60分 65～ 75分 80～ 90分 95～ 100分 穿刺组 29 38 21 20（ %） 28（ %） 小骨窗组 26 31 20 19（ %） 12（ %） X2 = , P= * X2 = , P 治疗 3个月时 ADL评分（ Barthel指数） 观察期间病例死亡情况 时 间 穿刺组 小骨窗组 合计 *3个月内死亡 23（ %） 36（ %） 59 其中住院期间死亡 16（ %） 16（ %） 32 * X2 = , P= 住院期间合并症 （ 1） 项 目 穿刺组 小骨窗组 例数（ %） 例数（ %） 出现合并症 60（ %） 67（ %） 再出血 14 31 *占本组病例 （ %） （ %） * X2 = , P 45例再出血病例死亡情况 项 目 穿刺组 小骨窗组 例数（ %） 例数（ %） 3个月内死于再出血 8/14（ %） 23/31（ %） 其中住院期间死于再出血 及其相关合并症 7（ %） 12（ %） 出院后死于再出血及其 相关合并症 1（ %） 11（ %） 使用 YL1型颅内血肿穿刺针及其技术治疗基底节区中等量出血 （ 30～ 80ml)与神经外科临床常用的小骨窗开颅血肿清除术比较 ， 在同等水平的医院 ， 两组手术之间的总体神经功能改善情况没有明显差别 ， 但在神经功能达到良好状态者 ，。