肝脏在哪里?肝脏是人体内最大的器官,无论男女均位於人内容摘要:
認識B型肝炎病毒 • 在台灣, 95%以上成人曾感染過 B型肝炎 ,其中 B型肝炎帶原的 比例約 1520%的高盛行率。 • 自 民國 73年起 , 政府全面推動 B型肝炎疫苗接種 ,兒童 B型肝炎帶原率及罹患率已顯著降低,但在成年人口仍有相當多的帶原者面臨可能肝臟長期發炎,而需要進一步治療。 B型肝炎現況 • 對於 慢性 B型肝炎最終治療目標為,長期抑制或消除 HBV DNA,減輕肝細胞發炎、壞死及肝纖維化,延緩並阻止病程進展,減少和防止肝失償、肝硬化、肝炎及其他併發症的發生,進而改善患者生活品質和延長存活時間。 • 目前對於治療慢性 B型肝炎的全民健康保險給付規定,主要藥品可分為兩大類,包括免疫調節藥品: 干擾素 (interferon) 及口服抗病毒藥品:核苷類似物 /核苷酸類似物。 慢性B型肝炎治療藥物 • 傳統型干擾素 (conventional interferon) 為美國食品藥物管理局 (FDA) 最早核准 用來治療慢性B型肝炎的藥品。 • 聚乙二醇化干擾素 (pegylated interferon, PegIFN) 則是在 2020年被 FDA 核准上市的長效型干擾素 , 與傳統型干擾素相比 ,作用機轉相似,然而其注射頻率每周僅需一次,即可 維持體內穩定的血中濃度,且抑制病毒的效果較佳 ,無抗藥性的出現,治療約需半年至一年。 • 常見的副作用為感冒般 (flulike) 的症狀 ,如:發燒、畏寒、疲倦、肌肉痠痛、頭痛等;另外,會有輕微掉頭髮的現象;還有患者會出現精神上的異常,例如:憂鬱、煩躁等。 治療藥物(一) 干擾素 (一) Lamivudine (肝安能 ) • Lamivudine 為 第一個上市 的口服慢性 B型肝炎。肝脏在哪里?肝脏是人体内最大的器官,无论男女均位於人
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: 临床表现+ Bus(高脂餐)、口服胆囊造影。 • 治疗 : 伴有结石:手术切除胆囊 非结石性且胆囊有功能者:保守治疗 第四十三章:胆道疾病 急性梗阻性化脓性胆管炎 AOSC*** • 病因 ***: 胆管结石 、 胆道蛔虫 、 胆道狭窄 ( 胆汁滞留 、细菌感染 ) • 病理 **: 胆道梗阻+化脓性感染 • 临床表现 *** : 1. Charcot三联症+休克+神经症状
素 颜色 粪胆原 健康人 .1 1:20(一 ) (一 ) 黄褐色 正常 溶血性黄疸 ↑↑ ↑↑ 轻度 ↑或正常 强( +) (一) 加 深 增加 阻塞性黄疸 ↑↑ 轻度 ↑或正常 ↑↑ (一) ( +) 变浅或灰白色 ↓或消失 肝细胞性黄疸 ↑↑ ↑ ↑ ( +)或( ) ( +) 变浅或正常 ↓或正常 三种黄疸的鉴别 三、肝脏常用的血清酶及同工酶检查 (一)血清氨基转移酶及其同工酶测定
感染 肺部感染,自发性腹膜炎,其他 • 消化道出血 • 肝肾综合征 • 肝肺综合征 诊断 • ( )急性肝衰竭:急性起病 2 周内出现 Ⅱ 度及以上肝性脑病 黄疸可小于正常值上限 10 倍 短期内黄疸进行性加深;查体或超声提示肝脏进行性缩小 • ( )亚急性肝衰竭:起病较急 发病期限为 15 日~ 26 周 黄疸迅速加深 要求大于正常值上限 10 倍或每日上升 ≥ umol/ L • (
经元受损体征的 ALS。 常有极高滴度的抗 GM1抗体 GBS, ALS也有高滴度抗 GM1抗体 ,并非 MMN特异 MMN治疗包括环磷酰胺和人静脉用丙种球蛋白 病程与预后 散发型 ALS从发病起平均存活时间为 发病起 50%病人平均存活时间为 , 5年生存率为28% 球部起病者存活期约 ,存活很少超过 5年 进行性 SMA平均存活时间为 10年 一般发病年龄越早