老年高血压治疗中常见问题及对策研究

老年高血压治疗中常见问题及对策研究内容摘要：

，且呈难治性高血压之经过。 直立性低血压 诊断标准 :直立 3分钟内血压下降 或= 20/10mmHg • 对有跌倒晕厥，头晕，一过性黑矇者要测定有无直立性低血压； • 同时心率增加 15bpm者为压力反射弧病变，如心率增加 15bpm者为容量不足。 • 直立性低血压常见于清晨早餐前。 674例 (5%)有直立性低血压者，观察 13年，全因死亡占 %，无直立性高血压者全因死亡占%，二者有显著差异， HR =。 直立性低血压与全因死亡率 Circulation 1998。 98:2290 3552例日本裔美国人， 7193岁，均为可行动之高血压病人， %为直立性低血压 (OH)者，总死亡率 有 OH:无 OH为 :， HR ， P。 结论：有 OH之高血压病人死亡率高，有显著性差异。 直立性低血压对全因死亡率的影响 直立性低血压治疗对策 ，注意脱水，尽可能不在烈日下活动； ，特别注意利尿药， CCB，及治疗帕金森氏病等药物； ； ，可在夜间睡眠时抬高床头15度； ，动静脉瘤，动脉瘤等其他造成舒张压低之疾病。 餐后低血压 定义：餐后 120分钟内血压在卧位或坐位下降sBP20mmHg者，常伴有直立性低血压； 病理生理：进食后内脏血管扩张，进食后降钙素相关肽分泌增多，也与葡萄糖进入十二指肠过快 有关； 对策：餐前后不饮酒，少吃多餐，餐后散步，可用腹带，少吃碳水化合物，试用拜糖平。 非勺型高血压 夜间睡眠时平均血压日间平均血压低 10%为勺型，否则为非勺型。 勺型高血压与卒中关係 清晨高血压潮 • 非勺型高血压和清晨高血压常见于有靶器官损害而诊所血压不太高之高血压病人，动态血压监测有助于发现 • 治疗之主要办法是睡前给长效降压药  250例，年龄 +/，用了三种抗高血压药物之难治性高血压病人，均为清晨一次给药者。 分为二组，第一组仍清晨服用，第二组清晨用二种药睡前再用一种。  比较用药前与用药 12周后动态血压之变化：第一组血压及非勺型者。