第十五章儿科病证护理

第十五章儿科病证护理内容摘要：

等穴，每次选 2～ 3穴，用泻法。 (三 )毒聚睾丸 (并发睾丸炎 ) 1．主症 一侧或两侧睾丸肿胀疼痛，或有下腹部疼痛，伴发热寒战，舌红，苔黄，脉数。 2．调护原则 清热解毒，软坚散结。 3．调护方法 (1)生活护理：卧床休息，保持室内空气流通、新鲜，温、湿度适宜；加强口腔护理，经常漱口，保持口腔清洁；重点观察睾丸肿胀疼痛变化情况，可采用“丁”字带将阴囊托起，局部冷敷， (2)饮食调护：选用滑石粥：滑石 30g用布包扎后放入沙锅煎汁去渣后，入粳米煮为稀粥；选用葡萄藕地汁：新鲜葡萄、鲜藕各 100g，生地 5—10g，葡萄、藕捣烂绞汁，生地煎水，合并，分 5—8次饮用。 (3)药物方法：内服六神丸；外治用青黛散、如意黄金散或六合丹局部外敷。 (4)针灸方法：取合谷、外关、曲池、太冲、足三里等穴，每次选 2～ 3穴，用泻法。 (四 )邪陷心肝 (并发脑膜炎症 ) 1．主症 壮热，头痛剧烈，呕吐，颈项强直，烦躁不安，甚至嗜睡，昏迷，舌红，苔黄，脉数。 2．调护原则 清热解毒，凉肝熄风。 3．调护方法 (1)生活护理：卧床休息，保持室内空气流通、新鲜，温、湿度适宜；加强口腔护理，经常漱口，保持口腔清洁；加强监护，重点观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、面色、二便等变化。 (2)药物方法：内服可选用至宝丹、紫雪丹、安宫牛黄丸。 (3)针灸方法：取曲池、大椎、十宣放血；呕吐取内关，抽搐取合谷、人中、太冲等穴，用泻法。 四、麻 疹 • 小儿最常见的一种急性发疹性传染病，以发热、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪， 口腔麻疹粘膜斑，遍身出现红色疹点，稍见隆起，扪之碍手，状如麻粒为特征。 • 本病一年四季都有发生，但多流行于冬春季节，以 1～ 4岁小儿发病率最高。 • 毒邪由口鼻而入，主要侵犯肺、脾两经，阳邪热毒与气血相搏，郁于肌表，发于皮外，而成麻疹。 • 现代医学中的麻疹，可参照本病证辨证施护。 [辨证施护 ] (一 )疹前期 1．主症 从开始发热至疹点出现，一般经历三、四天。 恶寒轻、发热重，鼻塞，流涕，咳嗽喷嚏，咽部充血及声嘶， 目赤畏光、眼泪汪汪，倦怠思睡，纳差， 口腔内有麻疹粘膜斑，咽红，小便短赤，舌红，苔薄黄，脉浮数，指纹红赤浮露。 2．调护原则 辛凉透表解毒。 3．调护方法 (1)生活护理：保持病室清洁、舒适、安静、温湿度适宜；光线柔和，避免吹风受寒和强光刺激眼睛；观察体温、脉搏、神志、咳嗽、哭声、出汗情况及麻疹透发顺序、分布、色泽等变化；保持口腔、眼、鼻清洁，每天进行口腔护理 2～ 3次， 目赤眵多者，先用生理盐水清洗，再滴眼药水，每日 2～ 3次。 (2)饮食调护：宜清淡、流质或半流质易消化的营养食物。 (3)情志护理：患儿高热、烦躁、皮肤瘙痒，且易出现惊恐、紧张。 医护人员及家属要精心照料患儿，安排好患儿的起居、生活，消除其紧张情绪，配合治疗。 (4)药物方法：新鲜芫荽 30g，煎水代茶，或用温热芫荽汤擦洗头面部、手足、胸腹 (适用于麻疹初起，疹出不透，烦躁不安者 )；或用芦根 1把，煎水服 (适用于麻疹初期心烦口渴者 )；或用西河柳 1把，煎水代茶 (适用于麻疹初起不透 )。 (二 )出疹期 1．主症 从出疹至透发完毕，约三天。 证见壮热烦渴，咳嗽， 目赤，乏力。 疹点始见于耳后发际，渐及全身，疹色由鲜红而暗红，稍微隆起，扪之碍手，舌红绛，苔黄厚少津，脉洪数或细数，指纹紫滞。 2．调护原则 辛凉透表，清热解毒，佐以凉血活血。 3．调护方法 (1)生活护理：保持病室清洁、舒适、安静、温湿度适宜，光线柔和，避免吹风受寒和强光刺激眼睛；保持口腔、眼、鼻清洁，每天进行口腔护理 2～ 3次， 目赤眵多者，先用生理盐水清洗，再滴眼药水，每日 2～ 3次。 应根据麻疹是否顺序透发，疹色是否正常，麻疹出齐后体温是否逐渐降低，咳嗽是否减轻，呼吸是否平顺等来判断麻疹的顺逆。 (2)饮食调护：宜清淡流质或半流质饮食，注意补充水分；可用白茅根 60g煎水代茶，亦可用果汁、甘蔗汁加开水稀释饮用。 (3)情志护理：参见疹前期。 (4)药物方法：芫荽 30g煎水代茶饮；或用金银花 6g、连翘 6g、菊花 6g，煎水服 (适用于疹出不齐 )；或用温水擦浴方法降温。 (三 )疹收期 1．主症 从皮疹透齐至收疹完毕，约三天左右。 疹点由出疹顺序部位依次隐没，症状逐渐减轻，发热渐退，可有咳嗽，低热，纳差等，舌红少津，苔少或无，脉细，指纹淡紫。 2．调护原则 养阴清热，生津和胃。 3．调护方法 (1)生活护理：注意病室通风，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；患儿邪去正虚，要避免吹风受凉；病后脾胃虚弱，应注意健脾益胃及饮食调理；患儿皮肤上有糠状脱屑，应避免搔抓。 (2)饮食调护：逐渐加强饮食调养，可给予牛奶、鸡蛋、猪肝、瘦肉及蔬菜、水果等营养品，也可服用绿豆汤。 (3)药物方法：可用黄连解毒汤以清胃、泄热、解毒。 (四 )麻疹逆证 1．主症 高热、烦渴、咳嗽加剧，气喘鼻煽，疹色紫暗 (出。