第五节：肛漏内容摘要：
准，仅 49％有放射状瘘管符合该规律，因 Goodsall未意识到前方瘘管也有起源于前正中肛隐窝。 外科教研室制作 14 诊断 实验室和辅助检查 – X线（ 30％－ 40％）碘油造影：明确复杂性肛瘘的分枝管道。 – 灌注色素（亚甲蓝溶液）：术中常用。 外科教研室制作 15 鉴别诊断 • 肛门部汗腺炎、毛囊炎：肛门周围皮肤的汗腺、毛囊炎症，常可在肛周皮下形成瘘管、外口、流脓。 无内口。 • 骶前畸胎瘤溃破：指诊及 X线检查。 外科教研室制作 16 治疗 • 辨证施治 • (1)内治法 肛周经常流脓液 ， 脓质稠厚 ， 肛门胀痛 ， 局部灼热。 肛周有溃口 ， 按之有索状物通向肛内。 舌红 ， 苔黄 ， 脉弦或滑。 治宜清热利湿 ， 方用二妙丸合萆薢渗湿汤加减。 外科教研室制作 17 治疗 • 辨证施治 • (1)内治法 – – 肛周流脓液 ， 质地稀薄 ， 肛门隐隐作痛 ， 外口皮色暗淡 ， 漏口时溃时愈 ， 肛周有溃口 ， 按之质较硬 ， 或有脓液从溃口流出 ， 且多有索状物通向肛内 ， 伴有神疲乏力。 舌淡 ， 苔薄 ， 脉濡。 治宜托里透毒 ， 方用托里消毒饮加减。 外科教研室制作 18 治疗 • 辨证施治 • (1)内治法 肛周溃口 ， 外口凹陷 ， 漏道潜行 ，局部常无硬索状物扪及 ， 脓出稀薄 ， 可伴有潮热盗汗 ， 心烦口干。 舌红 ， 少苔 ， 脉细数。 常见于结核性肛漏。 治宜养阴清热 ， 方用青蒿鳖甲汤加减。 肺虚者 ， 加沙参 、 麦冬。 脾虚者 ，加白术 、 山药。 外科教研室制作 19 其它疗法：手术疗法 —— 首选 • 手术： 将漏管全部切开，必要时可将瘘管周围的瘢痕组织作适当修剪，使之引流通畅，创口逐渐愈合。 手术成败的关键，在于正确地找到。阅读剩余 0%
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