第五章呼吸respiration概述introduction第一节肺通

第五章呼吸respiration概述introduction第一节肺通内容摘要：

现为向外，有利于吸气，不利于呼气） –大于自然位置（胸廓回缩力表现为向内，有利于呼气，不利于吸气） –胸廓的顺应性（ Cchw） = 胸腔容积的变化（ V） / 跨胸壁压的变化 （ P）（ L/cmH2O） 非弹性阻力主要来自： –气道阻力（ airway resistance）；位于鼻、声门、气管及支气管等部位，仅 10%发生于口径2mm的细支气管。 正常平静呼吸总气道阻力为 13cmH2O/L/s)。 –影响因素及临床意义 •受气流速度、形式（层流和湍流）和管径大小（ 1/r4）的影响；其中气道管径又受： –跨壁压（管内压 管外压） –肺实质对气道壁的外向放射状牵引（多种纤维牵引使没有软骨支持细支气管畅通） –神经调节（交感神经兴奋使之平滑肌舒张；副交感神经兴奋使之平滑肌收缩；以及其它共存的递质的调制） –体液因素调节 187。 使支气管平滑肌收缩的因素（前列腺素 F2、组胺、白三烯、内皮素以及等吸入气中 CO2增加反射引起等） 187。 使支气管平滑肌舒张的因素（儿茶酚胺、前列腺素 E2等） • 呼吸功： 呼吸过程中 ，呼吸肌克服阻力（弹性阻力和非弹性阻力）实现肺通气所作的功。 平静呼吸为 ~m/分钟；运动时可增至 10kgm/分钟；占总耗能的 3%。 二 . 肺容积和肺容量（图示） 潮气量 tidal volume 500ml 补吸气量（吸气储备量） 15002020ml 补呼气量（呼气储备量） 9001200ml 残气量 residual volume 10001500ml • 深吸气量 (inspiratory capacity) –潮气量 +补吸气量 • 功能残气量 (functional residual capacity) –补呼气量 +残气量 –其意义：缓冲肺泡内 PO2和 PCO2的过度变化，以利于气体交换。 • 肺活量 （ vital capacity）： • 用力肺活量 （ forced vital capacity） • 用力呼气量 （ forced expiratory volume） –三者间的区别、正常值及应用意义（图示） • 肺总量 total lung capacity –成人 女： 3500 ml 男： 5000ml 三、肺通气量 –每分通气量 minute ventilation volume =潮气量 呼吸频率 /分（测定条件及应用单位） – 最大（随意）通气量（ maximal voluntary ventilation） –通气贮量百分比（正常值 93%） –无效腔 –肺泡通气量 =（潮气量 无效腔气量）  呼吸频率 为什么浅而快的呼吸对肺换气不利。 最大通气量 最大通气量 每分平静通气量 = 100% 生理无效腔 解剖无效腔 肺泡无效腔 = 或接近正常人 生理无效腔 第二节 肺换气和组织换气 一．气体交换的原理 –气体的扩散（取决于分压差） –气体扩散速率（单位时间时间内气体扩散的容积），它受以下因素影响： •分压差；分子量和溶解度（扩散系数）；扩散面积和距离；温度等 扩散系数 C。