第二章特殊人群的营养

第二章特殊人群的营养内容摘要：

儿吸收并能满足其需要。 母乳及牛乳铁均较低 ， 但母乳中铁可有 75%的吸收。 母乳中钠 、 钾 、 磷 、 氯均低于牛乳 ， 但足够婴儿的需要。  （ 5） 维生素 乳母膳食营养充足时 ， 婴儿头 6个月内所需的维生素如硫胺素 、 核黄素等基本上可从母乳中得到满足。 VD在母乳中含量较少 ， 但若能经常晒太阳亦很少发生佝偻病。 每 100ml 母乳中含VC4mg， 可满足婴儿的需要 ， 而牛乳中的 VC因加热常被破坏。  母乳中丰富的免疫物质可增加母乳喂养儿的抗感染能力  （ 1） 母乳中特异性免疫物质 母乳尤其是初乳中含多种免疫物质其中特异性免疫物质包括细胞与抗体。  （ 2） 母乳中的非特异性免疫物质 包括吞噬细胞 、 乳铁蛋白 、 溶菌酶 、 乳过氧化氢酶 、补体因子 C3及双歧杆菌因子等。  3. 哺乳行为可增进母子间情感的交流 ， 促进婴儿智力发育 哺乳是一个有益于母子双方身心健康的活动。 哺乳有利于婴儿智力及正常情感的发育和形成 ， 同时有利于母亲子宫的收缩和恢复。  母乳既卫生又无菌 ， 经济 、 方便 、 温度适宜 ， 而且新鲜不变质。 初乳的营养特点  蛋白质含量高 初乳 10% 成熟乳 1%  含较多的分泌型免疫球蛋白、乳铁蛋白并含较多的白细胞、抗菌因子、溶菌酶  含较多的维生素 A 、锌、铜脂肪和乳糖含量较成熟乳少，适合婴儿的消化能力 混合喂养和人工喂养  ：凡不能用母乳喂养，以牛、羊奶或植物性代乳品喂养婴儿的称人工喂养，必需营养成分和能量尽可能与母乳相似，易消化吸收，清洁卫生无菌。  若母乳与牛乳等同时喂养的称混合喂养。 牛奶是人工喂养中应用最普遍的，与母乳所供 Q 大致相等，但营养成分差异大：  Pro 达 %，且以酪蛋白为主，在胃中形成较大的凝块不易消化。  脂肪量与人奶相似，但亚油酸低，挥发性脂酸多，脂肪球较大，刺激肠胃道，难以消化吸收。 乳糖低。  无机盐含量偏高， Ca/P 不适宜，不利于钙的吸收。  牛奶被污染的机会多，需煮沸消毒  牛奶喂养 34 个月婴儿需稀释降低蛋白质和无机盐，加 58%糖类，使 Q 接近人乳，成为良好的代乳品。  全脂奶粉可为婴儿提供所需营养素，是较好的婴儿主食品，稀释到牛奶的浓度营养成分与鲜乳同，但在加工中热敏性物质 VB、 Vc、赖氨酸等可有损失，长期食用全脂奶粉的婴儿应注意补充这些营养素。  豆浆 Pro 的营养价值低于牛奶，但取材方便，价格便宜，其它代乳品如鸡蛋米粉等可因地制宜。 婴儿配方奶粉的基本要求 ▲ 增加脱盐乳清粉 ▲ 添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量 亚麻酸。 ▲ 乳糖和 乳糖按 4:6的比例添加。 ▲ 脱去牛奶中部分 Ca、 P、 Na盐，将 K/Na比例调整至 ～ 、 Ca/P调整至 2。 ▲ 强化维生素 A、维生素 D及适量的其他维生素。 ▲ 强化牛磺酸、核酸、肉碱等。 ▲ 可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。 断奶过渡期喂养 ★ 4～ 5月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、 豆腐及动物血 ★ 6～ 9月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥 和肉糜 ★ 10～ 12月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末 ★ 1周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食 幼儿膳食 ★ 以谷类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和豆类及其制品。 每日奶或奶制品不少于 350ml，每周应提供动物肝、血及海产品。 ★合理烹调：软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，蔬 菜应切碎煮烂，硬果及种子应磨碎制成泥糊 状。 宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。 膳食安排：每日 4～ 5餐 早餐占能量 25% 午餐占能量 35% 晚餐占能量 30%～ 35% 零食或点防 5%～ 10% 学龄前儿童 (preschool children) (3～ 6 岁 ) 生理及营养特点 ★身高、体重的稳步增长 ★咀嚼及消化能力仍有限 ★主要营养问题 微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏 农村蛋白质、能量摄入不足 城市脂肪类食物摄入过多或运动减少造成的肥胖 学龄前儿童的膳食 有一定量的牛奶或相应的奶制品 适量的肉、禽、鱼、蛋、豆类及豆制品。 应注意新鲜蔬菜和水果的摄入，每周一次肝或血、海产品。 不宜多吃高糖，高脂膳食。 学龄儿童 (school children) (6～ 12岁 ) 营养和生理特点 缺铁性贫血 维生素 A缺乏 B族维生素缺乏 锌缺乏 超重和肥胖 学龄儿童的膳食。