第二军医大学长征医院心内科内容摘要：
左西孟旦（ Ⅱa 类， B级） 正在应用 β 受体阻滞剂的患者不推荐应用多巴胺和多巴酚丁胺 2020中国心衰指南： 建议 维持 地高辛 推荐等级 (ⅡA,B) 适用于： 、 ACEI（ 或 ARB） 、 β 阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂 ， 而仍持续有症状的患者。 NYHAⅠ 级 (PROVED和 RADIANCE， DIG试验 )、 舒张性心衰 患者不宜应用地高辛。 12 洋地黄在心衰应用减少 OPTIMIZEHF 注册登记 – 仅 30％心室收缩功能下降者住院前用地高辛 – 仅 8％有心衰表现者出院前加用地高辛 Am Heart J. 2020。 148: 4351 13 应用逐年减少的原因 • 认为地高辛不能降低病死率 • 对地高辛毒性的顾虑 • 各类会议极少关注 • ACEI. ARB. BB. CRT的强势宣传 • 没有制药公司的推动 疗效评价要兼顾效力和效果研究 Practicebased Evidence 表 1 理论疗效研究和实际疗效研究的特征 理论疗效研究 (efficacy ） 实际疗效研究 (effectiveness) 临床试验 —— 理想条件下 临床实践 —— 实际条件下 治疗组 VS 安慰剂组 多种治疗选择，互相比较 患单一疾病的病人 患多种疾病的病人（通常在功效研究中被排除） 实际使用人群可能会被排除（如老年人） 一般不对研究对象做任何限制 通过测量替代终点、生物标志等评估短期效果 通过测量临床状况改善、生活质量、残疾、死亡等指标评估长期效果 18 洋地黄应用历史 • 1542年 用 digitalis名（ foxgl。阅读剩余 0%
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