睡眠与临床

睡眠与临床内容摘要：

，如尼古丁、咖啡因 （四）亚急性失眠的原因  急性失眠处理不当  丧偶  躯体不适 /住院  婚姻  感情创伤 :精神紧张，如思虑过度，情绪焦虑不安  疼痛  较大的生活压力  迁居 （ 1）躯体器质性睡眠障碍  1)躯体器质性睡眠障碍（ 15%）：内分泌代谢（甲亢、糖尿病、低血糖、经期、更年期）、感染中毒、躯体症状（疼痛、瘙痒、咳嗽、气短、心悸、胃肠涨满、尿频、翻身困难、肢体抽动） 1. 睡眠呼吸暂停综合症 2. 严重的心率失常  2)脑器质性失眠（ 5%） ：（ 95%） 脑血管病、脑炎、脑外伤、脑退行性病变等，下丘脑前部、丘脑、桥脑、中缝核。 可引起： NREM/REM周期减少， REM睡眠潜伏期明显延长（ NREM睡眠觉醒过多，导致 REM睡眠难以形成）， REM次数减少， REM睡眠时间比例减少 （ 2）神经症性失眠和心理生理性失眠 强调脑功能障碍 —— 焦虑性神经症 —— 抑郁性神经症 强调失眠 —— 心理生理性失眠 焦虑 失眠 抑郁 睡眠问题是抑郁症患者常见症状之一 98%83%75%71%67%63%42% 42%36%25%0%20%40%60%80%100%睡眠障碍疲乏喉头及胸部缩窄感胃纳失常便秘体重减轻头痛颈、背部疼痛胃肠症状心血管症状（ 3）药物引起的失眠  药物的兴奋作用：咖啡因、丙苯胺、茶碱、甲状腺素、可卡因、皮质激素、抗震颤药、酒精  药物副作用：药物过敏、拟肾上腺药物 ——头疼、焦虑、震颤  有镇静作用的药物产生觉醒 /睡眠节律紊乱：镇静药、抗精神病药、抗痉挛和降压药。  撤药反应：短效药或大剂量镇静药、抗精神病药、抗痉挛和降压药 （ 4）觉醒 /睡眠节律失调 外源性：环境、时差、倒班、药物、生活无规律。 内源性：下丘脑生物钟功能障碍—— 脑器质性病变。 睡眠时相延迟综合征 睡眠时相提前合征 （ 5）老年性失眠  特点：入睡早，睡眠表浅，缺乏深睡，觉醒较多，早醒突出，睡眠片段。  原因： 1. 健康差，活动日照少， 2. 躯体疾病增多 3. 服药增多 4. 精神因素 5. 白天嗜睡。