流行性出血热epidemichemorrhagicfeverehf

流行性出血热epidemichemorrhagicfeverehf内容摘要：

 典型病例病程分 5期：  发热期  低血压休克期  少尿期  多尿期  恢复期  重症病例可有二或三期重叠，而轻症不典型病例则可越期而不具备五期经过 发热期 发热： 3940176。 C之间，稽留热和弛张热。 体温越高，热程越长，病情越重 全身中毒症状：三痛、胃肠道症状、中毒性神经精神症状 毛细血管损害：充血、出血和渗出水肿 渗出水肿越重，病情越重 肾损害：蛋白尿和管型，尿中膜状物，少尿或无尿 男 34岁，发病后第 2天，左眼球结膜明显出血 女， 31岁，发病后第 4天。 面部、躯干、四肢及内脏器官均出血。 图片显示为胸壁皮肤搔抓出血（ ↑ 所示） 尿膜状物 提示肾损害程度严重 临床表现 发热三红酒醉貌， 头眼腰痛像感冒， 腋腭鞭击出血点， 恶心呕吐蛋白尿。 低血压休克期（病程 46日） 持续 13天。 多发生在第 4~6d 持续时间长短与病情轻重、治疗措施是否及时和正确有关。 发热渐退，但其他症状反而加重 一般出现在退热前 1～ 2d，或热退同时血压下降 促进 DIC、脑水肿、 ARDS和急性肾功能衰竭的发生 临床表现 • 意识障碍 • 末梢循环障碍 • 少尿无尿 • CVP ＜ 6mmH2O • 难治性休克：休克＞ 24h，心、肝、脑、肺、肾两衰以上 少尿期（病程第 58天） 继低血压休克期出现。 少尿 500ml/24小时，无尿 50ml/24小时 无少尿型肾功能衰竭 主要表现：急性肾功能衰竭：尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱。 高血容量综合征和肺水肿。 出血现象加重 临床表现 • 急性肾功能衰竭 • 尿毒症 • 酸中毒 • 电解质紊乱 • 肾性脑病 • 高血容量综合征 • 表浅静脉充盈 • 血压增高 ， 脉压差增大 • 脉搏洪大 ， 血液稀释 • 心力衰竭 ， 肺水肿和脑水肿等 多尿期（病程第 914天） 根据尿量和氮质血症分三期 移行期：尿量 5002020ml/24h，肾功能损害继续加重 多尿早期：尿量 2020ml/24h，肾功能未见改善 多尿后期：尿量 3000ml/24h，肾功能改善 注意水电解质补充，防止继发感染，避免继发性休克 恢复期  尿量 2020ml/24h  精神、食欲基本恢复  13个月体力才能完全恢复 后遗症  少数患者留有高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退 临床分型 根据发热高低、中毒症状轻重、出血和休克、肾功能损害程度分 5型： 轻型： 中型： 重型： 危重型： 非典型型： 特殊临床表现 • 胃肠类型 :吐泻 ,休克和肾衰 • 伤寒型 :持续高热 ,相对缓脉 ,脾肿大 ,WB。